definice
Achalasie je porucha motility jícnu.
Tento stav je charakterizován změnou peristaltiky jícnu a neschopností uvolnit dolní sfingter jícnu (svalový ventil umístěný mezi jícnem a žaludkem) během polykání. Výsledkem je, že achallasie ztěžuje potravinám, aby procházely jícnem.
Achalasie je způsobena změnou nervů, které kontrolují hladký sval jícnu. Ve skutečnosti bylo pozorováno, že lidé trpící touto poruchou mají pokles vláken a nervových buněk, které obklopují jícen. Tento jev způsobuje nedostatečné zasílání podnětů. Z tohoto důvodu zůstává jícen zkrácený, což zabraňuje polykání.
Přesná etiologie achallasie není dosud známa. Někdy se tato porucha vyskytuje ve spojení s nádory jícnu a některými infekcemi, jako v případě Chagasovy choroby.
Achalasie může nastat v každém věku, ale obvykle začíná mezi 20 a 60 lety.
Nejčastější příznaky a příznaky *
- aphagia
- zápach z úst
- anémie
- anorexie
- Retrosternální hoření
- Pálení žáhy
- dysphagia
- Bolest na hrudi
- Bolest v horní části břicha
- říhání
- nevolnost
- Uzel v krku
- odynofagie
- Úbytek hmotnosti
- Těžkost v žaludku
- chrapot
- Regurgitace kyseliny
- Intenzivní slinění
- Smysl udusení
- kašel
- zvracení
Další indikace
Nástup achallasie jícnu je zákeřný a progrese se objevuje postupně v průběhu měsíců nebo let.
První příznaky představují rostoucí obtíže při polykání pevných a kapalných potravin (dysfagie) a regurgitace nestráveného potravinového materiálu. Výsledkem je sialorrhoea (nadměrné slinění), halitóza, pálení žáhy (retrosternální pálení), časté eruktace a pocit udušení.
Regurgitace nestrávených potravin může způsobit kašel a aspiraci v bronchopulmonálním stromu (pneumonia ab ingestis). Bolest na hrudi je méně častá, ale může se objevit v době polykání nebo spontánně. V průběhu let zahrnuje achallasie úbytek hmotnosti, anémii a podvýživu.
S progresí onemocnění se může jícen deformovat, prodlužovat nebo rozšiřovat. Možné komplikace achallasie zahrnují gastroezofageální refluxní onemocnění a ezofagitidu.
Diagnóza je obecně definována radiografickými studiemi s barií, endoskopií a manometrií jícnu.
Injekce botulotoxinu a některé léky (jako nitroderiváty a antagonisty vápníku) mohou být dočasně použity pro mírné nebo středně závažné případy achallasie jícnu. Alternativně může být indikována endoskopická léčba (dilatace jícnu s balónkem) a některé chirurgické postupy (např. Hellerova myotomie, operace zahrnující řez svalové vrstvy v základně jícnu).
Pacienti s achallasií mají také mírně zvýšené riziko vzniku neoplastických procesů na úrovni jícnu. Lékař proto může pravidelně doporučovat endoskopické kontroly pro prevenci a včasnou diagnózu rakoviny jícnu.
