všeobecnost
Myoglobin je protein pro transport kyslíku, který lze měřit pouhým odebíráním krve ze žíly v paži.
Spolu s troponinem je myoglobin jedním z nejpoužívanějších markerů k potvrzení nebo vyloučení jakéhokoliv poškození srdce .
co
Jeho barva je červená, což je dáno přítomností skupiny EME.
Poznámka: hemoglobin transportuje kyslík do většiny těla, zatímco myoglobin zachycuje kyslík ve svalech, aby buňky mohly fungovat správně. Při poškození srdce nebo jiného kosterního svalu se myoglobin uvolňuje do krve.
V případě srdečního poškození uvolňuje ischemická tkáň - ve stavu nedostatku kyslíku - abnormální množství myoglobinu, které působí proti nedostatečnosti tohoto prvku.
Biologická role
Myoglobin je protein koncentrovaný ve svalu, kde usnadňuje extrakci kyslíku z krevních kapilár.
Jakmile je kyslík vázán, myoglobin ho transportuje do buňky, přesněji do mitochondrií, kde se používá pro výrobu energie.
Myoglobin a srdeční infarkt
Při provádění krevních testů je myoglobin vyhledáván jako marker poškození srdce ; tento protein se ve skutečnosti velmi rychle uvolňuje z ischemické tkáně myokardu, trpí sníženým přítokem kyslíku. Při stejné rychlosti, s jakou se objevuje v plazmě, však myoglobin má tendenci odcházet, mizet během několika hodin díky vylučování prováděnému ledvinami.
Čísla v ruce, plazmatický myoglobin má tendenci se zvyšovat během 2-3 hodin po infarktu myokardu nebo jiném poškození svalů, dosáhnou vrcholu po asi deseti hodinách a klesají na bazální hodnoty během 24 hodin.
Proto, pokud si pacient stěžuje na příznaky srdečního infarktu (bolest na hrudi, úzkost, hlad, nevolnost, pocení) a jeho plazmatické hladiny myoglobinu nezvýší významně do deseti hodin, je velmi nepravděpodobné, že by se původ \ t symptomy jsou spojeny s poškozením srdce.
Pokud se první příznaky objevily více než 24 hodin před testem, zjištění normálních hladin myoglobinu v krvi nezaručuje absenci ischemických lézí, protože marker mohl být již zcela filtrován a odstraněn ledvinami.,
Z klinického hlediska je proto také důležitý trend hladin sérového hemoglobinu v čase; časné zvýšení následované rychlým poklesem může ve skutečnosti naznačovat, že srdeční léze je ohraničena a není expanzivní; naopak, udržování vysokých hodnot myoglobinu v průběhu času může znamenat, že se léze rozšiřuje.
Pro získání větších diagnostických indikací se dávka myoglobinu provádí společně s dávkami jiných markerů poškození srdce, jako je troponin a CK-MB; na rozdíl od myoglobinu jsou tyto dvě látky považovány za specifické markery poškození srdce. Zvýšení myoglobinu je na druhé straně příznakem generického poškození svalů, které může být lokalizováno do srdce, ale také do svalů.
Výhoda měření myoglobinu společně s troponinem a CK-MB, nebo jinými markery poškození srdce, leží přesně v rychlosti, s jakou jsou jeho hladiny zvýšeny v krvi.
Proč měříte
Myoglobin je marker, který pomáhá určit, zda byl poškozen sval, zejména srdeční sval.
Vyšetření je indikováno lékaři pohotovostního oddělení každé 2-3 hodiny po nástupu typických příznaků infarktu, jako je bolest na hrudi a dýchací potíže; obvykle se dávka myoglobinu provádí společně s dávkou troponinu, aby se lépe vyloučil infarkt myokardu.
Časy pro hodnocení myoglobinu jako indikátoru poškození srdce jsou poměrně těsné: tento protein je jedním z prvních markerů, které se zvyšují na úrovni krve po patologické události, ale mají tendenci se snižovat během několika hodin v důsledku vylučování ledvinami.
Normální hodnoty
- Normální hladiny myoglobinu v krvi: 0 - 85 ng / ml
Referenční hodnoty se mohou v jednotlivých laboratořích lišit.
Vysoký myoglobin - příčiny
Vysoká myoglobin - mimokardiální příčiny
Hladiny myoglobinu v séru mohou také vzrůst v důsledku poranění (rhabdomyolýza) a svalových onemocnění, například v důsledku úrazu, úrazů, chirurgických zákroků, intramuskulárních injekcí, intenzivního svalového cvičení, svalové dystrofie nebo myositidy.
Důležitá svalová trauma s velkým množstvím cirkulujícího myoglobinu může způsobit akutní selhání ledvin, protože při vysokých koncentracích se tento protein stává toxickým pro tubulární epitel ledviny. Vysoká hladina cirkulujícího myoglobinu je obvykle doprovázena těžkou renální dysfunkcí.
Vzácné zneužívání alkoholu a některé léky mohou způsobit poškození svalů a zvýšení myoglobinu.
Možné příčiny vysokého myoglobinu |
|
Nízký myoglobin - příčiny
Nízké hladiny obvykle nejsou spojeny se zdravotními problémy a / nebo patologickými následky.
Jak to změřit
Dávkování myoglobinu se provádí na vzorku krve odebraném ze žíly v paži.
příprava
Pro vyšetření myoglobinu není obecně nutná žádná příprava pacientem.
Interpretace výsledků
Vysoké hodnoty myoglobinu svědčí o pokračujícím srdečním stresu . Hladiny tohoto proteinu se začnou zvyšovat během 2-3 hodin po infarktu myokardu nebo jiném poškození svalů a dosahují vysokých hladin v následujících 8-12 hodinách; obecně se hodnoty myoglobinu vrátí do normálu den po patologickém jevu. Výsledkem je, že zkouška slouží k vyloučení srdečního infarktu na pohotovosti .
Vysoké hladiny myoglobinu musí být srovnávány s výsledky jiných testů, jako je například kreatinkináza (CK-MB) nebo troponin; to umožňuje zjistit, zda je poškození skutečně na srdci nebo zda zahrnuje další kosterní sval.
Zvýšení hodnot myoglobinu lze pozorovat v případě nehod, mrtvice, operace nebo myopatií, jako je svalová dystrofie.
