Pneumothorax - příčiny a symptomy

Související články: Pneumothorax

definice

Pneumotorax je akumulace vzduchu uvnitř pleurálního prostoru (tj. Mezi oběma membránami, které pokrývají plíce a hrudní stěnu). Tento jev způsobuje částečný nebo úplný kolaps plic, který již nemůže expandovat a zajistit správnou funkci dýchání.

Pneumotorax může být spontánní (primitivní nebo sekundární k základním patologiím) nebo posttraumatický. Není vždy možné identifikovat zjevnou příčinu.

Vzduch může proniknout do pleurálního prostoru po proniknutí hrudních lézí a uzavřených traumat (např. Zlomenina žebra nebo inhalace cizího tělesa) nebo se může hromadit z mediastina po prasknutí průdušek nebo perforaci jícnu. Kromě toho může být pneumotorax sekundární k léčebným postupům, včetně aspirace transtorakální jehly, thoracentézy, umístění centrálního venózního katétru, mechanické ventilace a kardiopulmonální resuscitace.

Primitivní spontánní pneumothorax je kvůli ruptuře vrozených bublin (volal blebs), obecně lokalizovaný u plicních apices. Vyskytuje se převážně u zdravých mužů ve věku od 16 do 40 let, štíhlých a dlouhotrvajících, často kuřáků a bez předchozích patologických stavů ovlivňujících dýchací systém.

Častěji je spontánní pneumotorax sekundární k onemocněním dýchacích cest, jako je chronická obstrukční plicní choroba, astma, cystická fibróza, nekrotizující pneumonie, tuberkulóza a další nemoci, které ovlivňují plicní parenchyma. Méně časté příčiny zahrnují idiopatickou plicní fibrózu, histiocytózu s Langerhansovými buňkami, sarkoidózu, primární rakovinu plic a metastatický sarkom.

Typickým onemocněním ženského pohlaví, které se může vyskytnout u pneumotoraxu, je lymfangioleiomyomatóza, která může vést k rozvoji lézí podobných emfyzematózám v plicích. Kromě toho se u žen může vyskytnout tzv. Katamenický pneumotorax, který lze připsat intrathorakální endometrióze, kde endometriální tkáň na pleurální úrovni podléhá fenoménům štěpení ve spojení s menstruačním cyklem.

U dospělých může být pneumotorax způsoben také onemocněními pojivové tkáně, jako je ankylozující spondylitida, Ehlers-Danlosův a Marfanův syndrom, polymyositida nebo dermatomyositida, systémová skleróza a revmatoidní artritida.

Pneumothorax způsobuje akutní bolest na hrudi, podobně jako bodnutí a potíže s dýcháním. V některých případech je zcela asymptomatická. Bolest může simulovat perikarditidu, pneumonii, pohrudnici, plicní embolii, srdeční ischemii nebo muskuloskeletální (pokud je na rameni) nebo poškození břicha.

Většina případů pneumotoraxu vyžaduje odsávání vzduchu z pleurálního prostoru katétrem nebo drenáží torakomomie. Pokud se objeví znovu, může být zváženo chirurgické řešení problému