všeobecnost
Echokardiogram je ultrazvuk srdce a ve skutečnosti zahrnuje použití ultrazvukové sondy velmi podobné sondě používané při vyšetřování ultrazvukem normální svalové šlachy.
Kardiologové používají echokardiografii, pokud mají podezření na přítomnost srdečního onemocnění, jako je poškození myokardu, srdeční selhání, srdeční vada nebo vrozená srdeční vada.
Obecně příprava a rizika postupu závisí na typu poskytnutého echokardiogramu.
Výsledky procedury jsou obvykle dostupné po několika dnech.
Stručný anatomický odkaz na srdce
Srdce je nerovnoměrný orgán, který je umístěn v hrudním koši na levém středu. Anatomicky je dělitelná na dvě poloviny, pravou polovinu a levou polovinu.
Pravá polovina obsahuje dvě překrývající se dutiny, pravou síň, nad a levou komoru níže.
Levá polovina je velmi podobná pravé polovině a také obsahuje dvě překrývající se dutiny, kterými jsou levá síň nad a levá komora níže.
Centrální orgán oběhového systému, srdce přijímá a zasílá cirkulující krev v lidském těle prostřednictvím řady krevních cév:
- Duté žíly, které zavádějí neokyslenou krev do pravé síně.
- Plicní tepny, které vycházejí z pravé komory a nesou okysličenou krev do plic.
- Plicní žíly, které uvolňují okysličenou krev do plic uvnitř levé síně.
- Aorta, která se odchyluje od levé komory a nese okysličenou krev do různých orgánů a tkání lidského těla.
Co je to echokardiografie?
Echokardiogram, neboli ekokardio, je diagnostický test, který - pomocí ultrazvukové sondy - umožňuje lékaři (být přesně kardiologem ) vizualizovat srdce, krevní cévy s ním spojené a průtok krve do krevního oběhu. uvnitř srdečních dutin (atria a komory).
Vzhledem k tomu, že ultrazvuková sonda je velmi podobná sondě použité při normálních ultrazvukových vyšetřeních, může echokardiogram také definovat ultrazvuk srdce .
JAK SE FUNGUJE EKOGRAFIE?
Během ultrazvuku používají lékaři nástroj nazvaný ultrazvukový skener .
Ultrazvukový systém obsahuje tři hlavní prvky: počítačovou konzolu, monitor a ultrazvukovou sondu (tzv. Převodník ).
Ultrazvuková sonda je prvkem tří, které se opírají o tělo a umožňují zobrazení orgánů a tkání pod vyšetřovanou oblastí na monitoru (po zpracování počítačovou konzolou).
Snímač pracuje takto: díky průchodu střídavého elektrického proudu vytváří sonda určité množství ultrazvuku; tyto látky pronikají kůží a ovlivňují tkáně (nebo orgány) pod nimi. Část proniknutých ultrazvuku je vystavena lomu - to znamená, že je absorbována tkání - zatímco jiná část je vystavena odrazu, to znamená, že se vrací zpět do snímače.
Při úderu sondy vytváří odražená výška (také nazývaná „echo“) elektrický proud, který může počítačová konzola interpretovat a transformovat do obrazů na monitoru.
Rozlišení obrazů závisí na frekvenci emise ultrazvuku: čím větší je tato frekvence, tím větší je průnik ultrazvuku do tkání a tím lépe rozlišení.
použití
Obecně platí, že lékaři předepisují provedení echokardiogramu, když po určité symptomatologii mají podezření na přítomnost srdečního onemocnění .
V tomto případě umožňuje echokardiogram identifikovat:
- Poškození myokardu (tj. Srdečního svalu ) způsobené srdečním infarktem (nebo infarktem myokardu ). Po infarktu myokardu je krevní zásobení myokardu nižší, než je požadováno, což má za následek smrt (nebo nekrózu) tkání nejvíce postižených ischemií.
- Stav srdečního selhání . Při srdečním selhání kardiologové poukazují na neschopnost srdce adekvátně pumpovat krev do různých orgánů a tělesných tkání.
- Vrozené vady srdce . Slovo "vrozený" znamená "přítomný od narození". Vrozené srdeční vady jsou tedy anatomické abnormality srdce přítomné od prvního dne života a výsledkem vývojové chyby v nitroděložním životě.
- Valvulopatie . Pro valvulopatii, kardiologové znamenají nějakou funkční nebo strukturální změnu, která ovlivní srdeční chlopně. Srdcové chlopně jsou ve všech čtyřech a jsou to prvky, které v srdci regulují průchod krve mezi různými srdečními dutinami (tj. Mezi síní a komorami) a mezi komorami a cévami, které se od nich odchylují.
- Kardiomyopatie . Kardiomyopatie jsou morbidní stavy charakterizované prvními anatomickými a pak funkčními změnami myokardu, které vedou ke snížení kontraktilní aktivity srdce.
- Endokarditida . Endokarditida je lékařský termín, který indikuje zánět endokardu (tj. Vnitřní výstelka myokardu) a srdečních chlopní.
Endokarditida je často stavem infekčního původu v důsledku bakteriální přesnosti.
Je zřejmé, že identifikace výše uvedených podmínek prostřednictvím echokardiogramu má významné důsledky v terapeutické oblasti: znalost srdečního onemocnění v akci umožňuje naplánovat nejvhodnější léčbu.
druhy
Existují alespoň čtyři typy echokardiogramu:
- Transtorakální echokardiogram . Také známý jako standardní echokardiogram, je nejrozšířenějším typem.
- Transesofageální echokardiogram . Poskytuje přesnější obraz srdce a přidružených cév než transtorakální echokardiogram. Tato přesnost má však cenu z hlediska větší invazivity.
- Barevně-dopplerovský echokardiogram . Realizovatelný jak v transtorakální, tak v transesofageální modalitě, umožňuje zvýraznit a studovat průtok krve (tj. Průtok krve) uvnitř srdce a cév, které přicházejí a odcházejí od nich. Technologie barevného Doppleru rozlišuje s různými barvami směr průtoku krve různými srdečními dutinami: na monitoru je krev směrovaná k snímači červená, zatímco krev, která se pohybuje od snímače, je modrá.
- Echokardiografie intenzity (nebo echokardiogram ze stresu nebo eko-stresu ). Jedná se o echokardiogram prováděný na osobě, která právě vykonávala fyzickou aktivitu určité intenzity. Slouží k tomu, aby viděl, jaké je chování srdce během úsilí.
Pokud pacient není schopen vykonávat žádnou fyzickou aktivitu (např. Je to velmi starý člověk), lékaři se uchylují k podávání některých speciálních léků, které zatěžují srdce jako fyzické cvičení.
příprava
Přípravek se liší podle typu echokardiogramu, který kardiolog předepsal.
Transtorakální echokardiogram nezahrnuje speciální přípravná opatření: pacienti mohou jíst a pít i krátce před vyšetřením; pokud užívají drogy, mohou tak i nadále dělat bez problémů; atd.
Naopak, transesofageální echokardiogram a snaha echokardiogram vyžadují dodržování některých specifických indikací, jako například: v den vyšetření, aby se objevily v plné rychlosti nejméně 3-4 hodiny; pouze v případě transesofageálního echokardiogramu informujte lékaře o jakýchkoliv problémech s polykáním a nejezděte ihned po vyšetření (lepší je mít pečovatele); pouze v případě intenzivního echokardiogramu, v den zákroku, nosit oblečení a obuv vhodnou pro fyzickou aktivitu.
procedura
Na procedurální úrovni vykazují transkorakální echokardiogram, transesofageální echokardiogram a intenzivní echokardiogram různé rozdíly.
Proto je vhodné s nimi zacházet individuálně, případ od případu.
ECOCARDIOGRAM TRANSTORACICO
Při příležitosti transtorakálního echokardiogramu zve asistent kardiologa (obvykle sestra) pacienta, aby svlékl šaty pokrývající hrudník a seděl na zádech na speciální posteli, přítomné v ordinaci lékaře.
Jakmile pacient leží na gauči s holým hrudníkem, zasáhne kardiolog. Ten se v některých strategických bodech hrudníku vztahuje na řadu elektrod a v oblasti, kde bude podporovat snímač, želatinovou látku, známou jako echografický gel .
Ultrazvukový gel je nezbytný pro získání kvalitních obrazů, protože eliminuje vzduch, který by mohl zasahovat mezi snímač a anatomickou oblast zájmu (Poznámka: vzduch samozřejmě představuje rušivý prvek pro provoz snímače),
Jakmile byl gel aplikován, kardiolog položí snímač na hruď a začne ho posouvat dopředu a dozadu. Při pohybu snímače pozoruje, co se objevuje na monitoru a zaznamenává prostřednictvím počítačové konzoly nejvýznamnější snímky. Přední a zpětný pohyb snímače je důležitý pro sledování přidruženého srdce a cév z různých úhlů.
V závislosti na situaci je možné, aby kardiolog požádal pacienta, aby dýchal určitým způsobem nebo aby se otočil na levé straně.
Obecně platí, že transtorakální echokardiogram trvá hodinu . Pokud však má současný srdeční stav nějaké zvláštnosti, může trvat i déle.
EKOCARDIOGRAM TRANSESOFAGEOUS
Stejně jako v případě transtorakálního echokardiogramu, při příležitosti transesofageálního echokardiogramu, asistent kardiologa zve pacienta, aby si sundal oblečení, které mu zakrývá hruď, a lehnul si na záda na pohodlnou postel.
Situace pak přechází do rukou kardiologa, který nejprve znecitliví hrdlo pacienta pomocí spreje nebo gelu speciálně vyvinutého pro tento účel.
Aplikace anestetika je zásadní pro další krok: zavedení endoskopu vybaveného ultrazvukovou sondou na jednom konci do jícnu, ústy (první) a hrdla (potom) (jednoznačně končetin, které kardiolog zůstane v blízkosti srdce).
Zavedení endoskopu do zažívacího traktu vyžaduje velkou péči. Proto kardiolog při provádění této operace postupuje pomalu as extrémní péčí.
Pokud před vyšetřením kardiolog zjistí, že pacient je zvláště rozrušený, mohl mu dát sedativní lék, aby se uvolnil.
Pokud se nevyskytnou obtíže se zavedením endoskopu, echokardiogram transesofageálního traktu trvá celkem jednu hodinu .
EFFORT ECOCARDIOGRAM
Echokardiogram intenzity je z hlediska použitého instrumentu skutečně transtorakálním echokardiogramem.
Je důležité zdůraznit, že pro účely správného posouzení srdečního zdraví pacienta tento diagnostický postup zahrnuje dvojí vizualizaci srdce: jeden v klidu, před fyzickým cvičením a jeden dokončil úsilí.
PO POSTUPU
Obecně platí, že po transtorakálním echokardiogramu může pacient okamžitě obnovit normální denní aktivity.
Naopak, bezprostředně po transesofageálním echokardiogramu musí mít větší opatrnost, protože je pod vlivem anestetik a sedativ (pokud je podáván).
rizika
Rizika a vedlejší účinky echokardiogramu závisí na typu echokardiogramu.
Podrobně:
- V případě transtorakálního echokardiogramu jsou rizika minimální. Jedinou nevýhodou, která si zaslouží zmínku, je možnost, že odstranění elektrod aplikovaných na hrudník pacienta způsobí pro druhé mírně nepříjemný pocit.
- V případě transesofageálního echokardiogramu je pravděpodobné, že ultrazvuková sonda dráždí hrdlo při jeho průchodu. Podráždění obecně trvá několik hodin a je snesitelné. Vzácně způsobuje závažné vedlejší účinky.
Je důležité poukázat na to, že kardiolog udržuje během celého procesu pacientovy životní parametry pod kontrolou. Jedná se o preventivní opatření, které umožňuje okamžitý lékařský zásah v případě alergických reakcí na anestetika a sedativa (pokud jsou podávány).
- V případě stresového echokardiogramu existuje riziko, že cvičení a / nebo lék podávaný jako alternativa k cvičení může způsobit nepravidelný srdeční tep.
Ačkoli je to velmi vzácné, tato nepravidelnost může mít vážné následky na zdravotní stav pacienta, což vede k infarktu.
Výsledek
Ve většině případů pacient zná výsledky svého echokardiogramu několik dní po zákroku. Tento časový rámec používá kardiolog přesně analyzovat snímky získané při ultrazvukovém vyšetření.
Je třeba poznamenat, že existují kardiologické studie a nemocniční centra schopná poskytnout výsledky echokardiogramu několik desítek minut po diagnostickém testu.
DALŠÍ KROKY
Na základě toho, co se vynoří z echokardiogramu, kardiolog rozhoduje, co bude dalším krokem: pokud jsou výsledky na srdečním stavu pacienta jasné, dalším krokem bude naplánování nejvhodnější terapie (která může být lékařská a / nebo chirurgická). ); budou-li namísto toho výsledky uvádět některé otazníky, další echokardiogramy budou následovat další diagnostické testy (CT vyšetření, koronární angiografie atd.).
