Co je to?
Norethisteron je účinná látka progestagenu, který se používá v léčbě různých poruch, které mohou postihnout dospělé ženy a ženy v období po menopauze.
Norethisteron je také známý jako norethindron, syntetický progestin první generace podobný 17-hydroxyprogesteronu.
Věděli jste, že ...
Norethisteron je "slavný" pro svou schopnost oddálit menstruační cyklus ; z tohoto důvodu mnoho pacientů požádá svého lékaře o předpis.
V kombinaci s estrogeny, jako je ethinylestradiol a při správném dávkování, může být norethisteron také použit jako antikoncepce . Toto použití norethisteronu se však stalo poměrně vzácným. Ve skutečnosti se používá hlavně při léčbě menstruačních poruch různých druhů a poruch, které vznikají v postmenopauze.
Příklady specialit Léky, které obsahují norethisteron
- Primolut Nor®
- Activelle® (ve spojení s estradiolem)
- Estalis Sequi® (ve spojení s estradiolem)
indikace
Na co se přípravek Norethisterone používá
Indikace pro použití norethisteronu se liší v závislosti na tom, zda se účinná látka používá samotná nebo ve spojení s estrogenem.
Podrobněji je použití pouze norethisteronu indikováno v případě:
- Funkční metrorrhagie a profylaxe relapsu;
- Primární a sekundární amenorea;
- Premenstruační syndrom;
- endometrióza;
- Polimenorrhea (v tomto případě schopnost norethisteronu oddálit menstruační cyklus může být využita pro terapeutické účely).
V kombinaci s estrogeny, jako je estradiol, se však norethisteron používá v kontinuální kombinované hormonální substituční terapii (TOS). Tyto léky by měly být podávány postmenopauzálním ženám, u nichž poslední cyklus trvá nejméně rok předtím.
HRT na bázi estradiolu a norethisteronu je užitečná pro zmírnění postmenopauzálních symptomů a prevenci osteoporózy u vysoce rizikových žen.
varování
Před zahájením léčby norethisteronem (samotným nebo v kombinaci) je nutné informovat lékaře o svém zdravotním stavu a uvědomit si přítomnost jakýchkoli poruch a onemocnění jakéhokoliv druhu. Podrobně je obzvláště důležité informovat lékaře:
- Jestliže trpíte astmatem;
- Jestliže trpíte hypertenzí nebo jinými kardiovaskulárními poruchami;
- Jestliže trpíte nadváhou nebo obezitou;
- Pokud máte kouření;
- - jestliže máte v rodině anamnézu nádorů, zejména rakoviny prsu;
- Jestliže trpíte migrénou;
- Pokud máte epilepsii;
- Pokud trpíte na gastrointestinální onemocnění a / nebo autoimunitní onemocnění.
Bude tedy povinností lékaře předepsat analýzy a testy nezbytné k vyloučení přítomnosti jakýchkoli kontraindikací užívání léčiva.
Je však dobré si uvědomit, že užívání norethisteronu může způsobit zvýšené riziko žilní a arteriální trombózy. Proto pokud se objeví některý z následujících příznaků, je vhodné léčbu okamžitě ukončit a kontaktovat svého lékaře: \ t
- Bolest a / nebo otok v jedné noze;
- Intenzivní a náhlá bolest na hrudi;
- Dýchací potíže;
- Náhlá ztráta zraku (částečná nebo úplná);
- Dvojité vidění;
- Obtížnost jazyka;
- Kolaps s nebo bez záchvatů;
- Náhlá a intenzivní bolest hlavy;
- závratě;
- Poruchy pohybu;
- Ostré břicho.
Lékové interakce
Vzhledem k farmakologickým interakcím, které lze prokázat, by norethisteron neměl být podáván v případě současné léčby některým z následujících léků:
- Antiepileptika;
- Antituberkulózní antibiotika (jako je například rifampicin nebo rifabutin);
- Antivirotika používaná při léčbě HIV;
- ketokonazol;
- Fytoterapeutické výrobky na bázi třezalky tečkované (hypericum).
Současný příjem norethisteronu a cyklosporinu může navíc způsobit zvýšení plazmatických hladin těchto látek, což může vést ke zvýšení vedlejších účinků.
V každém případě, před užitím norethisteronu, je vždy dobré informovat svého lékaře, pokud užíváte - nebo jste byl / a v nedávné době užíván - léky jakéhokoli druhu, včetně volně prodejných léků, rostlinných přípravků a rostlinných přípravků.
Vedlejší účinky
Stejně jako každá jiná léčivá látka je norethisteron schopen vyvolat nežádoucí účinky, i když ne všichni pacienti je pociťují. Typ a intenzita, s jakou se tyto účinky vyskytují, se liší od jednotlivce k jednotlivci v závislosti na dávce použitého léčiva, trvání léčby, možné souvislosti s estrogeny a citlivosti každého jednotlivce na léčbu.
Poruchy psychiatrického a nervového systému
Léčba založená na norethisteronu může způsobit migrény nebo zhoršit již přítomnou migrénu. Může také způsobit:
- deprese;
- nervozita;
- nespavost;
- Výkyvy nálady
Gastrointestinální poruchy
Po léčbě norethisteronem se může objevit nevolnost, bolest a / nebo abdominální distenze a nadýmání.
Cévní patologie
Léčba založená na norethisteronu může vést k nástupu trombózy (arteriální nebo venózní), hluboké žilní trombóze a plicní embolii.
Poruchy reprodukčního systému a prsu
Léčba norethisteronem může podpořit výskyt:
- Krvácení z dělohy;
- Vaginální krvácení;
- Špinění, hypomenorrhea nebo amenorrhea (jen když použitý v léčbě endometriózy);
- Bolest prsu, otok nebo zvětšení prsou a / nebo děložní myomy (při použití v TOS ve spojení s estradiolem).
Jiné nežádoucí účinky
Další nežádoucí účinky, které se mohou objevit během léčby norethisteronem, zahrnují:
- Alergické reakce u citlivých jedinců;
- Kožní reakce v místě aplikace náplasti (pouze při použití transdermální náplasti v TOS);
- Poruchy zraku;
- Generalizovaný edém;
- Retence vody.
Mechanismus akce
Norethisteron je syntetický progestin s aktivitami podobnými aktivitám endogenního progesteronu. Z tohoto důvodu je jeho podávání schopné působit progestinem na endometrium, použitelné pro léčbu primární a sekundární amenorey, funkční metrorrhagie a endometriózy. Noretisteron je díky stabilizačním účinkům na endometrium schopen regulovat menstruační cyklus.
Norethisteron je dále schopen inhibovat sekreci gonadotropinu a potlačovat ovulaci . Schopnost této účinné látky léčit premenstruační syndrom je pravděpodobně způsobena supresivním účinkem na ovariální funkci.
Konečně, použití norethisteronu v kombinaci s estradiolem v hormonální substituční terapii je užitečné pro vyvážení podávání estrogenu za účelem snížení vedlejších účinků. Nevyvážené podávání estrogenů ve skutečnosti zvyšuje riziko vzniku hyperplazie a karcinomu endometria. Přidání progestinu, kterým je norethisteron, toto riziko značně snižuje.
Způsob použití a dávkování
Farmaceutické formy a koncentrace norethisteronu v léčivých přípravcích se liší podle léčené poruchy.
Léčba poruch menstruačního cyklu
Pro léčbu poruch menstruačního cyklu je norethisteron dostupný ve formě tablet obsahujících 10 mg účinné látky.
Dávka účinné látky, která má být užita, se liší podle typu menstruační poruchy, která musí být léčena:
- Funkční metrorrhagie : doporučená dávka je 5 mg norethisteronu (polovina tablety) třikrát denně po celkovou dobu deseti dnů.
- Profylaxe recidiv funkční metrorrhagie : doporučujeme užívat 5 mg účinné látky 1-2krát denně, od šestnáctého do dvacátého pátého dne cyklu.
- Primární a sekundární amenorea : doporučená dávka je 5 mg norethisteronu 1-2krát denně po dobu 10 dnů.
- Premenstruační syndrom : během luteinové fáze menstruačního cyklu doporučujeme užívat polovinu tablety 1-3 krát denně.
- Endometrióza : doporučuje se zahájit léčbu norethisteronem mezi prvním a pátým dnem cyklu, přičemž polovinu tablety užívejte dvakrát denně po dobu 4-6 měsíců.
- Polimenorrhea : doporučená dávka je polovina tablety 2-3 krát denně po dobu maximálně 10-14 dnů. Léčba by měla začít tři dny před předpokládaným začátkem menstruace.
V každém případě indikace správné dávkové dávky náleží výhradně ošetřujícímu lékaři.
Hormonální substituční terapie
Norethisteron používaný v TOS je dostupný v kombinaci s estradiolem ve formě tablet nebo transdermálních náplastí.
Doporučená dávka je jedna tableta denně, která obsahuje 0, 5 mg norethisteronu a 1 mg estradiolu.
Transdermální náplasti by však měly být aplikovány na spodní část břicha, pod pás a neměly by být NIKDY umístěny na prsou. Obvykle musí být vyměňovány dvakrát týdně. Podrobnější informace jsou však uvedeny v příbalové informaci léku .
Těhotenství a laktace
Vzhledem k možným nežádoucím účinkům, které se mohou vyskytnout u plodu nebo dítěte, by nemělo být užívání norethisteronu těhotnými ženami a kojícími matkami používáno.
kontraindikace
Pokud by se Norethisteron neměl používat
Použití norethisteronu je kontraindikováno v mnoha situacích, které se mohou lišit v závislosti na tom, zda se účinná látka používá samotná nebo v kombinaci s estradiolem. Hlavní kontraindikace pro použití norethisteronu jsou však následující:
- Známá přecitlivělost na norethisteron (a / nebo estradiol v případě kombinovaného příjmu);
- V případě závažných změn funkce jater;
- Jestliže trpíte nebo jste trpěli v minulosti trombózou (žilní nebo arteriální), hlubokou žilní trombózou, plicní embolií, infarktem myokardu nebo mrtvicí;
- Pokud trpíte anginou pectoris;
- Jestliže trpíte migrénou s fokálními neurologickými symptomy;
- Jestliže trpíte cukrovkou s poškozením cév;
- Pokud trpíte nádory závislými na pohlavním hormonu (např. Rakovina prsu), potvrzené nebo podezřelé;
- V těhotenství a během laktace.
Vezměte prosím na vědomí
Podrobnější informace o způsobu použití, nežádoucích účincích, preventivních opatřeních a kontraindikacích při užívání norethisteronu doporučujeme, abyste si pečlivě přečetli příbalovou informaci pro léčivý přípravek na bázi norethisteronu předepsaný lékařem.
