všeobecnost
Cysty prsu jsou malé sakrální formace, obvykle naplněné tekutinou, které se vyvíjejí v kontextu tkáně prsu. Tyto léze jsou poměrně časté u perimenopauzálních žen a někdy se vyskytují v souvislosti s fibrocystickou mastopatií.
Zpravidla jsou cystické útvary prsu benigní povahy a nevyvíjejí se směrem k malignitě; nicméně přítomnost jednoho nebo více zranění činí klinické monitorování vhodným.
Obecně cysty prsu nevyžadují léčbu, s výjimkou případů, kdy symptomy a velikost těchto lézí jsou příčinou nepohodlí pro pacienta. V těchto případech je užitečné vypouštět tekutinu obsaženou v sakrálních formacích pomocí odsávání jehly (postup, který je současně diagnostický a terapeutický); alternativně, i když vzácně, může být indikováno chirurgické odstranění .
příčiny
Příčiny cyst prsu nejsou dosud zcela známy.
Tyto léze jsou častější u žen ve věku od 30 do 50 let, mohou však nastat i během dospívání a po menopauze, když se uchylují k hormonální substituční terapii.
Změny v normálních hladinách hormonů (jako je přebytek estrogenů) a změny v prsní tkáni (žlázové, vláknité a tukové) s věkem mohou hrát roli ve vývoji cyst. Pravděpodobnost jejich vzniku však po menopauze prudce klesá.
Cysty mají tendenci tvořit se v terminální jednotce lobulárního kanálu, tj. V místě, kde se laloky spojují s kanály galaktoforu (trubky, které nesou mléko produkované prsními žlázami k bradavce). Cystické dutiny mohou vzniknout zejména v důsledku abnormálního vývoje žlázové složky žlázy a okolního stromatu; tyto situace, pokud vedou k obstrukci segmentu kanálů hyperplasickým epitelem, mohou způsobit expanzi a akumulaci tekutiny.
Cysty prsu se mohou objevit v souvislosti s fibrocystickou mastopatií . V tomto případě jsou symptomy, jako je bolest (mastodynie) a pocit napětí prsu, intenzivnější ve druhé polovině menstruačního cyklu nebo během těhotenství.
Navzdory tomu, že jsou převážně ženskou poruchou, mohou se cysty vyvíjet i na prsou mužů.
Příznaky a příznaky
Cysty prsou jsou kapsy nebo dutiny naplněné kapalinou, obklopené vnější kapslí, které jsou rozloženy v prsní tkáni a na dotek vypadají jako malé, poměrně mobilní uzlíky .
V prsou se může vyvinout jedna nebo více cystických útvarů. Obecně jsou tyto léze tvořeny pouze v jednom prsu, ale není vyloučeno, že mohou současně zahrnovat obě prsa. Velikost cyst prsu se může měnit od několika milimetrů ( mikrocystů ) do několika centimetrů ( makrocystů ).
Obecně mikrocysty nezpůsobují symptomy, ale mohou být nalezeny zobrazovacími testy, jako je ultrazvuk nebo mamografie.
Makrocyty prsu mohou být namísto toho pociťovány při sebezkoumání prsu, jako hroznový s poměrně jemnou konzistencí nebo malým balónkem plným vody. Na ultrazvukové vyšetření mají tyto sakrální hmoty pravidelný vzhled, zaoblený tvar a hladké a dobře definované okraje.
Velké cysty prsu mohou způsobit bolest ( mastodynia ), pocit napětí a deformity normálního profilu prsou, takže mohou být důvodem ke znepokojení pacienta. V některých případech se mohou objevit průhledné nebo slámově zbarvené bradavky. Nepohodlí a tlak vyvíjený na prsní tkáň mohou být zmírněny vypuštěním obsahu cysty (odsávání jehly) jehlou.
Jednoduché a komplexní cysty prsu
- "Jednoduché" cysty prsu jsou léze obsahující tekutiny, které mají velmi pravidelný tvar a hladké, tenké stěny; tyto představují nejběžnější cystické útvary a jsou obecně neškodné.
- Existují však cysty, které mají silnější části stěny nebo se objevují jako skupiny malých uzlin, oddělené septa. Jiný obraz se objeví, když formace není jednotně plná kapaliny, ale má nějaké pevné prvky zavěšené uvnitř. Obvykle jsou tyto "komplexní" cysty biopsií, aby se odlišila jejich povaha, a interval mezi následným sledováním a druhým bude kratší než interval nastavený pro sledování jednoduchých cyst (například každých 6 měsíců místo jednou ročně).
diagnóza
Jednoduché cysty nezvyšují riziko rakoviny prsu . Přítomnost jedné nebo více cystických útvarů však může zkomplikovat identifikaci jakýchkoli nových uzlin nebo jiných variant s ohledem na základní rámec, což může vyžadovat specializované posouzení.
Když se tedy při autotestu zjistí cysta prsu, doporučuje se podstoupit lékařskou prohlídku.
Přímé vyšetření s pozorováním a palpací prsu (vyšetření prsou) umožňuje pociťovat hrudku v prsou, zatímco ultrazvuk prsu nám umožňuje posoudit přítomnost tekutiny a vyloučit tuhé části nebo septu.
Za účelem dalšího rozlišování povahy této léze může senolog postupovat tak, že vezme obsah formace ( aspirace jehly nebo agocenteze cyst ). Tento postup se provádí pod vedením ultrazvukem, vložením tenké jehly do podezřelé léze a odsátím v ní obsaženého materiálu, který bude podroben vyšetření.
Přítomnost transparentní kapaliny, žluté nebo nazelenalé, obvykle označuje cysty v prsu. Když se shromážděný materiál jeví jako pruhovaný krví, představuje pevné nečistoty nebo neoplastické buňky a po agocentesi zůstává nezměněnou velikostí, je poslán do laboratoře pro cytologické vyšetření.
léčba
Ve většině případů jsou cysty prsu benigní a nevyžadují žádnou léčbu; tyto formace mohou zůstat stabilní po mnoho let nebo se mohou spontánně vyřešit. Nicméně, stejně jako jiné nodulární léze prsu, nesmí být přítomnost cysty zanedbávána a vyžaduje pravidelný dohledový postoj prostřednictvím samo-vyšetření a ultrazvukového monitorování.
Pro zmírnění přechodných bolestivých pocitů může být užitečné použít podprsenku, která může poskytnout adekvátní podporu nebo použít léky proti bolesti, jako je paracetamol.
Když se cysty začnou zvyšovat v objemu a způsobují pacientovi nepříjemné pocity, na druhé straně může být indikován ambulantní postup ( odsávání jehly ), aby se tekutina z formací vypustila, čímž se sníží její objem tak, aby byla mléčná žláza méně napjatá a bolestivá. Zmizení hmatné hmoty nebo nálezu ultrazvuku je známkou úplného odsávání.
Cysty prsu se však mohou často znovu tvořit, protože vnější kapsle zůstávají a mohou sbírat více tekutiny. Pokud tedy léze přetrvává po dobu dvou nebo tří menstruačních cyklů, má určitou tendenci k relapsu po aspiraci jehlou nebo postupně se zvyšuje její objem, doporučuje se, abyste se poradil se svým lékařem, abyste zhodnotili, zda znovu použít drenážní proceduru nebo zvážit léčbu. (např. perorální kontraceptiva, danazol nebo tamoxifen) ke snížení recidivy cyst prsu. Dokonce i přerušení hormonální terapie po menopauze může pomoci omezit poruchu.
Pouze ve výjimečných případech, kdy jsou symptomy zvláště výrazné a léze se vyvíjí abnormálně nebo obsahuje krev, může být indikováno chirurgické odstranění cysty.
