Hlavní postavy
V lékařské literatuře je syndrom neklidných nohou (RLS) popsán jako nepříjemný pocit neustálého brnění dolních končetin, většinou se vyskytující v noci. Nemluvíme o jednoduché dočasné poruše: syndrom neklidných nohou je skutečným chronickým patologickým nepohodlím, neurologického charakteru, který trápí spánek postižených.
Syndrom neklidných nohou může být někdy zaměňován s jinými poruchami, sdílejícími podobné symptomy: aby se zabránilo matoucím onemocněním, je velmi důležitá diferenciální diagnostika.
Mnozí anemičtí pacienti se syndromem neklidných nohou nacházejí úlevu od suplementace dietním železem; těhotné ženy predisponované k tomuto syndromu by měly užívat větší dávky vitaminu B12 a kyseliny listové (nepostradatelné pro prevenci spina bifida a snížení rizika výskytu RLS).
V průběhu článku se zaměříme také na další možné způsoby léčby příznaků syndromu neklidných nohou.
diagnóza
Neexistuje žádný specifický diagnostický test pro detekci absolutního syndromu neklidných nohou s naprostou jistotou. National Institutes of Health však sestavil seznam pozorovatelných diagnostických kritérií, společných pro všechny pacienty trpící syndromem neklidných nohou:
- Extrémní potřeba pohybovat dolními končetinami, najít úlevu od parestézie a brnění v nohách
- Zlepšení příznaků pohybem nohou (tření, ztuhnutí, distenze, zvedání atd.)
- Zhoršení příznaků při odpočinku, zejména během spánku
- Příznaky se zlepšují a zhoršují po cirkadiánních rytmech: nepohodlí se stává akutním během noci a začíná svítit za úsvitu
Kromě dodržování těchto důležitých kritérií může lékař podezírat syndrom neklidných nohou tím, že naslouchá a pečlivě vyhodnocuje symptomy hlášené pacientem. Oběť často není schopna podrobně popsat vnímanou bolest; to není neobvyklé pro nepříjemné vnímání být popisován s termíny “plíživá bolest”, “piny a jehly”, “nohy se táhne”, “svědění končetin”, “křeč-jako bolesti”.
Lékař může pacientovi předepsat krevní testy, vyřadit další možné a podezřelé průvodní patologie. Pouze zřídka je vyžadován test spánku.
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika syndromu neklidných nohou musí být provedena:
- Akathisia: jedná se o zvláštní psychomotorický syndrom, charakterizovaný neschopností stát v klidu, spojeným s úzkostí, neklidem, parestézií a neklidem. Na rozdíl od syndromu neklidných nohou není akathisie spojena s cirkadiánními rytmy, ani se nemůže zlepšit pohybem.
- Křeče nohou: jedná se o nedobrovolné svalové stahy dolních končetin, velmi bolestivé a hmatatelné, téměř vždy jednostranné. Křeče nohou, podobně jako symptomy syndromu neklidných nohou, se také často řídí cirkadiánními rytmy; Křeče se však vyznačují hmatatelným ztuhnutím svalu, k němuž nedochází při syndromu RLS.
- Bolest v nohou a nohou po stresující práci
- Neuropatie: příznaky, které charakterizují tuto poruchu, lze snadno zaměnit s příznaky syndromu RLS. V souvislosti s neuropatií však pohyby nohou obecně nesouvisí s motorickým neklidem a symptomy se s pohybem nezlepšují.
- Hluboká žilní trombóza a intermitentní klaudikace : pacienti trpící těmito patologiemi mají tendenci prezentovat studené a oteklé končetiny, prvky, které nejsou u syndromu neklidných nohou patrné. Kromě toho příznaky cévních onemocnění nesledují cirkadiánní rytmy a při pohybu se nezlepšují; intermitentní caludication, na druhé straně, je zdůrazněn s pohybem.
péče
Další informace: Léčba syndromu neklidných nohou
Neexistuje kompletní léčba syndromu neklidných nohou. Hledání příčiny spouštění je však nezbytné k tomu, aby vedl lékaře k výběru nejvhodnějších léků ke zmírnění symptomů. Adekvátní a specifická léčba může korigovat klinický profil pacienta a zlepšit kvalitu života.
Léčba patologického stavu vyvolává příznaky syndromu neklidných nohou: z toho, co bylo řečeno, je pochopitelné, jak je diagnostické hodnocení pro účely terapie nezbytné.
Pokud není možné určit přesnou příčinu, léčba se zaměřuje na změnu životního stylu pacienta a v případě potřeby na podávání léků. Pro terapeutické účely jsou zvláště užitečná protahovací cvičení, specifické masáže a horké koupele.
Připomínáme, že podávání některých farmakologických specialit, jako jsou antidepresiva a antiemetika, může zhoršit symptomy spojené se syndromem neklidných nohou.
Jaké jsou nejpoužívanější léky na syndrom neklidných nohou?
Další informace: Léky na syndrom neklidných nohou
- Syndrom neklidných nohou závislý na deficienci železa by měl být léčen bojovou terapií, aby pokračovala, dokud koncentrace feritinu v krvi nepřekročí 20-50 mcg / L.
- Ve srovnání se zdravými by těhotné ženy se syndromem neklidných nohou měly užívat více velkorysých doplňků vitamínu B9 (kyselina listová) a B12. Připomeňme si, že těhotné ženy by měly vždy doplnit svou stravu doplňkem kyseliny listové, který je nezbytný pro ochranu nenarozeného dítěte před spina bifida. Těhotné ženy by měly užívat vyšší množství vitaminu B9, pokud mají predispozici ke syndromu neklidných nohou.
- Když syndrom neklidných nohou váží těžce na kvalitu spánku, může být použito více léků:
- léky proti sedativům (např. clonazepam)
- antiparkinsonika: ropinirol a pramipexol (schválený FDA pro léčbu syndromu neklidných nohou). Kombinace levodopy + karbidopy (Sinemet) je také zvláště vhodná pro zmírnění pohybů nohou v kontextu RLS.
- Antiepileptika: ex. gabapentin
- antiparkinsonika: benzodiazepiny. Podávání těchto účinných látek není užitečné pro snížení bolesti v nohou, ale spíše pro podporu spánku pro pacienta trpícího syndromem RLS.
- Opioidní drogy: kodein, oxykodon (považován za léky druhé volby pro léčbu syndromu neklidných nohou).
Před užitím jakékoli účinné látky se doporučuje lékařská konzultace. Nesmírné užívání léků může zhoršit příznaky syndromu neklidných nohou.
