Co je to hysterektomie
Hysterektomie je chirurgický zákrok, kterým se děloha odstraní.
Celkem nebo Částečně?
Tam je mluvit o totální hysterektomii když zásah vede k odstranění celého orgánu, a částečné nebo subtotal hysterektomie když krk nebo děložní hrdlo je chráněno (trakt, který vyčnívá dolů do pochvy).
Rozšíření na jiné orgány
Hysterektomii lze rozšířit na vaječníky, například když je nutné je odstranit v důsledku přítomnosti cysty vaječníků, a dalších sousedních anatomických struktur, jako je například děložní salpingi, které spojují dělohu s vaječníky (v tomto případě zásah nazývá se hysterosalepsektomie), horní třetina pochvy a parametr.
Důsledky pro plodnost a sexualitu
Hysterektomie navždy kompromituje možnost mít těhotenství, zatímco chirurgická menopauza je nevyhnutelná pouze tehdy, když operace zahrnuje také odstranění vaječníků.
V každém případě operace významně neovlivňuje ani touhu ani sexuální aktivitu, i když by libido mohlo být negativně ovlivněno psychologickými důsledky zákroku.
Kdy je to nutné?
Hysterektomie je nutná pouze v případě závažných problémů, pro které je operační sál nejbezpečnějším a nejefektivnějším řešením; maligní nádor (karcinom) dělohy, například, ale také benigní nádor (fibroma), pokud způsobuje těžké krvácení nebo kompresní jevy v dolní části břicha, což způsobuje bolesti podobné renální kolice.
Kromě těchto primárních indikací může být také proveden zákrok k vyřešení těžké endometriózy (růst sliznice dělohy mimo dělohu) nebo nadměrné zvýšení menstruačního průtoku (menoragie).
Jak se to provádí?
Techniky používané chirurgem mohou být různé. Jedná se o klasickou a invazivnější operaci otevřené hysterektomie, ve které je řez proveden na břiše, na inovativnější techniky, jako je vaginální (mrtvice-hysterektomie), ve které je děloha "odstraněna" z pochvy a laparoskopie.
Tato poslední technika, která pozitivně způsobila revoluci v mnoha operativních zákrocích, zahrnuje vložení mikrostruktur přes malé řezy, což zaručuje rychlé zotavení po operaci.
Hormonální substituční terapie
Chirurgická menopauza indukovaná před přirozenou, zvyšuje typické problémy tohoto období života.
Z tohoto důvodu, s přihlédnutím k menšímu nebezpečí vedlejších účinků a větší závažnosti onemocnění s ním spojených, často pokračujeme s hormonální substituční terapií.
Nahrazením hormonů produkovaných vaječníkem (estrogenem) se snižuje riziko osteoporózy, kardiovaskulárních onemocnění a dalších menších problémů. Nesmíme zapomínat, že přirozená menopauza je pomalý a postupný proces, který dává tělu čas, aby si zvykl na hormonální změny a ztrátu endokrinních funkcí ve vaječnících. Pokud je menopauza chirurgicky indukována, organismus tento náhlý endokrinní šok silněji obviňuje.
U žen, které podstoupily hysterektomii, je HRT obecně založena na samotném estrogenu, protože ochranný účinek progestinů na rozvoj karcinomu děložní sliznice dělohy není nutný.
Pokud je hysterektomie pouze částečná (konzervované vaječníky) a je prováděna v mladém věku, je zde stále vysoké riziko, že se s uplynulými roky bude jednat o předčasnou ztrátu funkce vaječníků (časná menopauza), s následným zvýšením počtu vaječníků. kardiovaskulárního rizika, osteoporózy a závažnějším způsobem obviňovat typické poruchy tohoto období (např. návaly horka).
komplikace
I když je hysterektomie přinejmenším ve většině případů rozhodující intervencí (například nádorové formy zůstávají po dlouhou dobu v oblasti cervikouterinu, aniž by se rozšířily do jiných tělesných oblastí), rozhodně to není bez významných následků zahrnujících obě fyzické, psychické, sociální a emocionální sféry pacienta.
Když je hysterektomie celkem, zvyšuje se riziko vaginálního prolapsu, což je nebezpečí, že jedna nebo více pánevních struktur, jako je močový měchýř a konečník, sestoupí dolů, dokud neopustí vaginální introit. Konečně by neměly být přehlíženy psychologické důsledky intervence, často vnímané jako ztráta ženskosti, stejně jako plodnosti.
