Helibacter pylori
Helicobacter pylori je gramnegativní mikroaerofilní bakterie, která se poprvé objevila v žaludku. Není divu, že více než polovina světové populace je domovem Helicobacter pylori v horním gastrointestinálním traktu.
Elektronické fotografování Helibacter pylori
Tato bakterie byla poprvé identifikována v roce 1982 australskými lékaři Barry Marshallem a Robinem Warrenem (kteří za to získali Nobelovu cenu za medicínu) a analyzovali žaludeční sliznici pacientů trpících chronickou gastritidou a žaludečním vředem, onemocněními, která až do pak si nebylo představeno, že by mohly mít mikrobiální původ
Helicobacter pylori byl také připisován roli ve vývoji duodenálního vředu a některých případů rakoviny žaludku. Více než 80% infikovaných osob je však zcela asymptomatických. Infekce H.pylori je větší v rozvojových zemích a ve vyspělých (západních) zemích spíše klesá.
Morfologie Helicobacter pylori připomíná zakřivenou tyčinku na sobě, a proto se jeví jako šroubovicová (odtud název Helicobacter); Předpokládá se, že bakterie proniká do sliznice, která pokrývá žaludek a způsobuje léze, které vedou k ulceraci sliznice, v důsledku čehož vřed.
diagnóza
Diagnóza infekce Helicobacter pylori je umístěna různými způsoby, ale obvykle se hledají typické dyspeptické symptomy způsobené bakterií. Testy pro diagnostiku H. pylori jsou rozděleny na invazivní a neinvazivní. Neinvazivními testy jsou test dechové močoviny, "dechový test" a výzkum bakteriálního antigenu ve stolici, zatímco invazivní testy vyžadují endoskopické vyšetření a odběr biologických vzorků.
Nejspolehlivějším testem pro diagnostiku přítomnosti Helicobacter pylori je právě ten endoskopický test, který vyžaduje odběr biologického materiálu žaludku, který je pak analyzován v mikrobiální kultuře. V některých případech může být také použit test ELISA u pacienta; tento test nabízí dobrou přesnost s citlivostí kolem 95%.
Eradikační terapie
K eradikaci Helicobacter pylori se používají různé terapeutické přístupy, ale ty, které jsou úspěšnější, jsou trojitá terapie a sekvenční terapie .
Sekvenční terapie není ničím jiným než dvojitou léčbou amoxicilinem a inhibitorem protonové pumpy (IPP, např. Omeprazol) po dobu 5 dnů, po níž následuje trojitá terapie po dobu dalších 5 dnů.
Trojitá terapie se používá ve všech případech infekce H. pylori podle různých kombinací používaných v různých případech. Nejčastější kombinace jsou:
- amoxicilin 2000 mg / den + standardní dávka klarithromycinu 1000 mg / den + IPP (např. omeprazol);
- nebo klarithromycin 500 mg / den + metronidazol 1000 mg / den + standardní dávka IPP;
- nebo tetracyklin 2000 mg / den + metronidazol 1500 mg / den + subcitrát bismutu 480 mg / den + standardní dávka IPP.
