koronární

Koronární oběh: struktura a funkce

Koronární tepny jsou tepny závislé na postřiku a vyživují srdce, ke kterému dodávají dostatečné množství krve metabolickým požadavkům. Název těchto středně velkých a malých kalibrových nádob (3-5 mm v průměru) je odvozen od jejich zvláštního rozložení kolem srdečního svalu, který obklopuje skládání jakési arteriální korunky.

Koronární tepny jsou dvě a mají název levé koronární tepny a pravé koronární tepny. Oba pocházejí z vzestupné aorty, těsně nad aortální nebo semilunární chlopní (jedná se o první tepny, které pocházejí z aorty) a probíhají na vnějším povrchu srdce. Přesněji řečeno, levá koronární tepna pochází z levého aortálního sinusu, zatímco pravá koronární tepna z pravého aortálního sinusu . Zatímco se levá koronární tepna rozděluje na dvě velké větve - přední nebo intraventrikulární sestupnou větev a sestupnou větvu circumflex - pravá koronární tepna, kromě vedlejších větví, ke kterým vzniká, zůstává nerozdělena po celém svém průběhu. Je třeba zdůraznit, že přesná anatomie koronárního oběhu se značně liší od člověka k člověku.

Koronární tepny, které probíhají na vnějším povrchu srdce, se nazývají epikardiální koronární tepny, zatímco cévní větve, které pronikají hluboko, se nazývají endokardiální koronární tepny.

Ačkoli periferní distribuce koronárních arterií je v podstatě terminální, mezi různými koncovkami jsou malé můstky (anastomózy), které - v přítomnosti koronárních stenóz (ateroskleróza) - mohou být zesíleny tak, aby tvořily skutečné kolaterály. Pro adekvátní rozvoj anastomóz je důležité, aby zvýšení obstrukce (ateromu) bylo pomalé a postupné. Také fyzické cvičení představuje velmi důležitý podnět pro rozvoj těchto sekundárních kruhů.

Když se metabolické nároky myokardu zvýší, koronární tepny mohou násobit svůj dosah až čtyřikrát nebo pětkrát; existuje tedy určitý druh „koronární rezervy“, ke které může srdce čerpat - například - v podmínkách fyzické aktivity, horečky nebo anémie. Také z tohoto důvodu může zdravé srdce nést velmi těžkou práci, bez jakýchkoliv zvláštních problémů.

Vyčerpaná krev odčerpaná ze srdce, chudá na kyslík a živiny, se dopravuje přes koronární žíly do pravé síně, do ipsilaterální komory a nakonec do plic.

Onemocnění koronárních tepen a ischemické choroby srdeční

Viz také: Léky na koronární onemocnění srdce

Onemocnění koronárních tepen, také nazývané ischemická choroba srdeční, je stav, při kterém jsou tepny srdce zablokovány ložisky cholesterolu a krevními sraženinami. Tyto nemoci jsou součástí širší skupiny kardiovaskulárních onemocnění a přispívají k tomu, že se jedná o hlavní příčinu smrti na světě.

V průběhu života se mohou koronární tepny vyvinout zúžení (nebo stenóza) v důsledku růstu ateromatózních plaků (vklady se skládají v podstatě z lipidů, krevních destiček, buněk hladkého svalstva a bílých krvinek, které se tvoří ve vnitřním lumenu tepen střední a velké ráže). ). Pokud rozsah koronárního zúžení překročí 70%, nedostatek krevního zásobení srdce v pracovních podmínkách; jeden mluví v těchto případech srdeční ischemie. V závislosti na stupni stenózy může koronární okluze způsobit dočasný stav srdeční úzkosti (ischemie - angina pectoris) až po nekrózu více či méně rozšířené části srdce (infarkt myokardu). Dokonce i malé koronární překážky mohou být velmi nebezpečné; v případě rozbití může rychlá tvorba krevní sraženiny na úrovni plaku (trombu) zcela okludovat koronární (trombózu), což způsobuje srdeční záchvat.

Zdraví koronárních arterií může být vyšetřeno vyšetřením zvaným koronární angiografie, do které je do myokardiálních tepen zavedeno radio-neprůhledné barvivo, což umožňuje pomocí dynamického rentgenového záření zvýraznit možné zúžení. Další technika zvaná scintigrafie umožňuje detekci možných ischemických oblastí, a to díky radioaktivním látkám, které jsou fixovány k různým oblastem myokardu v nepřímém poměru k krevní perfuzi.

Když jsou koronární koronární komplikace silně ohroženy aterosklerózou, je možné zasáhnout chirurgickými by-passy nebo využít minimálně invazivní techniku ​​zvanou angioplastika.