doxycycline

Doxycyklin je antibiotikum patřící do třídy tetracyklinů. Má široké spektrum účinku a je dostupný ve formě tablet, tobolek a periodontálních gelů.

Doxycyklin - chemická struktura

indikace

Pro to, co používá

Doxycyklin se používá k léčbě infekcí způsobených bakteriemi, které jsou na něj citlivé, a to jak grampozitivní, tak gramnegativní.

Konkrétněji je použití doxycyklinu indikováno k léčbě:

• Infekce dýchacích cest;
• Otorinolaryngologické infekce;
• Infekce kůže a měkkých tkání;
• Gastrointestinální infekce;
• Infekce genitourinárního systému;
• Gynekologické infekce;
• Vředy nebo červené pupínky způsobené růžovkou;
• Chronická a agresivní periodontitida (doxycyklin se používá jako periodontální gel).

varování

Doxycyklin může vyvolat fotosenzitivní reakce, proto je třeba se vyhnout vystavení slunečnímu záření a UV záření během léčby antibiotiky.

Léčba doxycyklinem může podpořit rozvoj superinfekcí bakteriemi rezistentními vůči samotnému doxycyklinu nebo z hub, jako je například vaginální kandidóza nebo infekce Clostridium difficile, která může vést k nástupu pseudomembranózní kolitidy.

Léčba doxycyklinem - zejména pokud se provádí při vysokých dávkách a po dlouhou dobu - může způsobit změny funkce jater, proto je nutné provádět pravidelné kontroly.

Při podávání doxycyklinu pacientům s renální insuficiencí je nutná opatrnost. Ve skutečnosti se u těchto pacientů může renální exkrece doxycyklinu snížit s následným zvýšením jeho plazmatické koncentrace. Zvýšená koncentrace antibiotik v plazmě může zase vést k nástupu poškození jater.

Doxycyklin může způsobit esofagitidu a dokonce i závažné vředy jícnu. Proto se doporučuje užívat doxycyklin s pomocí velkého množství vody a zůstat vzpřímený nejméně hodinu po podání antibiotika.

Pokud je doxycyklin podáván po dlouhou dobu, je nutné provádět pravidelné kontroly krevního obrazu a funkce jater a ledvin.

Stejně jako všechny tetracykliny, doxycyklin může být také uložen v zubech a kostech během období tvorby a růstu, může způsobit hypoplazii a může změnit zbarvení zubů (zuby mohou mít nažloutlou barvu). Antibiotikum by se proto nemělo podávat během těhotenství, kojení a dětí mladších 12 let.

Při podávání doxycyklinu pacientům s preexistující myasthenia gravis (neuromuskulárním onemocněním) je nutná velká opatrnost.

U pacientů již užívajících perorální antikoagulancia, která potřebují zahájit léčbu doxycyklinem, může být nutná úprava dávek podávaných antikoagulancií.

interakce

Současný příjem doxycyklinu a následujících léků nebo potravin může způsobit snížení absorpce doxycyklinu:

• Antacida obsahující hliník, vápník a hořčík;
• Mléko a mléčné výrobky ;
• Výrobky obsahující soli železa ;
• Přípravky obsahující zinek a vizmut .

Doxycyklin může zvýšit protrombinový čas u pacientů užívajících warfarin nebo jiná perorální antikoagulancia, proto může být během léčby antibiotikem nutné snížit dávku podávaného perorálního antikoagulancia.

Doxycyklin a peniciliny mohou vzájemně interferovat s jejich antibakteriální aktivitou, proto je třeba se vyhnout kombinaci těchto dvou typů antibiotik.

Fenobarbital, karbamazepin a fenytoin (léky používané při léčbě epilepsie) mohou snížit plazmatický poločas doxycyklinu.

Poločas doxycyklinu může být také snížen současným příjmem alkoholických nápojů .

Doxycyklin může snížit účinnost perorálních kontraceptiv .

Doxycyklin může zvýšit plazmatickou koncentraci cyklosporinu (imunosupresivního léčiva používaného při prevenci rejekce transplantátu).

Je třeba se vyvarovat současného užívání doxycyklinu a systémových retinoidů, protože existuje zvýšené riziko výskytu benigní intrakraniální hypertenze.

Doxycyklin může interferovat s laboratorními testy používanými pro stanovení katecholaminů v moči.

V každém případě musíte informovat svého lékaře, pokud užíváte - nebo jste v nedávné době - ​​léky jakéhokoli druhu, včetně volně prodejných léků a bylinných a / nebo homeopatických přípravků.

Vedlejší účinky

Doxycyklin může způsobit různé typy nežádoucích účinků, i když ne všichni lidé je zažívají. To závisí na různé citlivosti, kterou má každý jedinec vůči léku. Proto se říká, že nežádoucí účinky se ne všechny vyskytují se stejnou intenzitou u každého pacienta.

Hlavní vedlejší účinky, které se mohou objevit během léčby doxycyklinem, jsou uvedeny níže.

Alergické reakce

Doxycyklin může vyvolat alergické reakce u citlivých pacientů. Tyto reakce mohou nastat ve formě:

• Schönlein-Henoch purpura;
• hypotenze;
• angioedém;
• Periferní edém;
• tachykardii;
• perikarditida;
• dušnost;
• Reakce séra;
• Drogová vyrážka s eosinofilií a systémovými symptomy (také známý jako DRESS syndrom);
• Anafylaxe.

Poruchy krve a lymfatického systému

Léčba doxycyklinem může podpořit nástup:

• Neutropenie, tj. Snížení počtu neutrofilů v krevním řečišti;
• Eosinofilie, to je zvýšení počtu eozinofilů v krevním řečišti;
• Plateletopenie, tj. Snížení počtu krevních destiček v krvi;
• Hemolytická anémie.

Gastrointestinální poruchy

Léčba doxycyklinem může způsobit:

• Nevolnost nebo zvracení;
• dyspepsie;
• Pseudomembranózní kolitida způsobená superinfekcemi Clostridium difficile ;
• jícnu;
• Vředy jícnu;
• Zánět střeva;
• Bolesti břicha;
• průjem;
• dysfagie;
• zánět slinivky břišní;
• Glositida.

Poruchy jater a žlučových cest

Doxycyklin může způsobit změny funkce jater, žloutenky a hepatitidy.

Endokrinní poruchy

Léčba doxycyklinem může způsobit mikroskopické hnědé pigmentace štítné žlázy.

Poruchy metabolismu a výživy

Léčba doxycyklinem může podporovat nástup anorexie a porfyrie.

Poruchy kůže a podkoží

Léčba doxycyklinem může způsobit:

• Fotosenzitizační reakce;
• Erytematické nebo makulopapulární erupce kůže;
• Erythema multiforme;
• Stevens-Johnsonův syndrom;
• Exfoliativní dermatitida;
• Toxická epidermální nekrolýza;
• Photo-onycholýza.

Poruchy svalové a kosterní soustavy a pojivové tkáně

Léčba doxycyklinem může způsobit:

• bolest svalů;
• bolesti kloubů;
• Zhoršení příznaků myasthenia gravis u pacientů s tímto onemocněním.

Další nežádoucí účinky

Další nežádoucí účinky, které se mohou objevit během léčby doxycyklinem jsou: \ t

• Bolesti hlavy;
• Zánět nosu a krku;
• zánět vedlejších nosních dutin;
• Obtížné polykání;
• Benigní intrakraniální hypertenze;
• zarudnutí;
• Hypertenze nebo hypotenze;
• Anogenitální kandidóza;
• Sucho v ústech;
• Tinnitus, to je sluchová porucha charakterizovaná vnímáním pískání, syčení, bzučení, cinkání atd.;
• Zvýšená azotémie a močovina v krevním řečišti;
• Zhoršení příznaků systémového lupus erythematosus u postižených pacientů.

Vedlejší účinky spojené s aplikací periodontálního gelu

Po aplikaci periodontálního gelu na bázi doxycyklinu se může objevit otok dásní a může být vnímána chuť podobná žvýkačce.

předávkovat

Pokud máte podezření, že jste užívali předávkování doxycyklinem, musíte o tom ihned informovat svého lékaře a kontaktovat nejbližší nemocnici.

V případě předávkování může být užitečný výplach žaludku k odstranění nadbytečného antibiotika z těla.

Mechanismus akce

Doxycyklin provádí antibakteriální působení bakteriostatického typu (tj. Je schopen inhibovat růst bakteriálních buněk, ale ne zabít) tím, že interferuje s proteinovou syntézou bakterií.

Proteinová syntéza v bakteriálních buňkách probíhá díky organelám zvaným ribozomy. Tyto organely se skládají z ribozomální RNA a proteinů spojených navzájem za vzniku dvou podjednotek: podjednotky 30S a podjednotky 50S.

Úkolem ribozomu je vázat a překládat messengerovou RNA pocházející z buněčného jádra a syntetizovat proteiny, pro které kóduje.

Doxycyklin je schopen vázat se na 30S ribozomální podjednotku, čímž zabraňuje vázání messenger RNA na stejný ribozom. Tímto způsobem je blokována syntéza proteinů.

Způsob použití - Dávkování

Doxycyklin je dostupný pro orální podání ve formě tablet nebo tvrdých tobolek. Dále je také dostupný jako periodontální gel.

Dávka a trvání léčby musí být stanoveny lékařem v závislosti na typu a závažnosti léčené infekce.

Následují některé indikace o dávkách léčiva, které se obvykle používají v terapii.

Perorální podání (tablety nebo kapsle) \ t

Pro léčbu infekcí různých druhů se obvykle používají tablety obsahující 100 mg doxycyklinu.

Obvyklá dávka doxycyklinu je 200 mg první den léčby. Od druhého dne je však obvyklá dávka 100-200 mg léčiva podle názoru lékaře.

Tablety se užívají celé, s dostatečným množstvím vody a nejméně hodinu před spaním, aby se zabránilo možnému podráždění jícnu.

Místo toho, pro léčbu vředů a červených pupínků způsobených růžovkou, se obvykle používají kapsle, které obsahují méně doxycyklinu než tobolky popsané výše.

V tomto případě se obvykle podává dávka doxycyklinu 40 mg, která se užívá jednou denně, obvykle ráno.

Tobolky musí být užívány celé a mají dostatek vody, aby se zabránilo možnému podráždění jícnu.

Bez ohledu na podávání tablet nebo tobolek by neměl být doxycyklin užíván současně s mlékem nebo mléčnými výrobky.

Periodontální gel

Parodontální gel na bázi doxycyklinu by měly být podávány pouze zubaři, uvnitř periodontálních kapes a za použití speciálního zařízení.

Po aplikaci gelu, po dobu nejméně sedmi dnů, je třeba se vyhnout kartáčování zubů v ošetřované oblasti.

Těhotenství a laktace

Doxycyklin může být uložen v zubech a kostech, které se tvoří v plodu, a může způsobit problémy pro jeho růst. Proto je třeba se vyhnout užívání této drogy těhotnými ženami.

Doxycyklin se vylučuje do mateřského mléka a může způsobit poškození dítěte. Proto by kojící matky neměly brát antibiotika.

kontraindikace

Použití doxycyklinu je kontraindikováno v následujících případech:

• U pacientů se známou přecitlivělostí na samotný doxycyklin;
• U pacientů se známou přecitlivělostí na jiné tetracykliny;
• U pacientů trpících obstrukčními poruchami jícnu, jako je zúžení nebo achallasie jícnu;
• U dětí do 12 let;
• V těhotenství;
• Během kojení.