definice
Srdeční selhání je onemocnění, při kterém srdeční sval, a tedy srdce, nemá dostatečnou sílu k pumpování krve potřebné k uspokojení metabolických potřeb těla.
Srdeční selhání se obecně projevuje jako progresivní onemocnění, které se postupem času postupně zhoršuje. V některých případech se však onemocnění může vyskytovat také v akutní formě.
příčiny
Příčiny srdečního selhání mohou být různé. Často se však stává, že patologie není způsobena jediným faktorem, ale souborem predisponujících faktorů, které poškozují srdce změnou jeho funkčnosti.
Mezi tyto faktory patří: předchozí infarkty myokardu, hypertenze, poruchy srdeční chlopně, myokarditida, arytmie, trombóza nebo ateroskleróza s aortální stenózou a dalšími kardiovaskulárními onemocněními.
Srdeční selhání může být také způsobeno zneužíváním alkoholu, alergickými reakcemi, srdečními infekcemi nebo jinými typy onemocnění, jako je anémie, diabetes, hypotyreóza nebo hypertyreóza a systémový lupus erythematosus.
příznaky
První příznaky, které se objevují v případě srdečního selhání, jsou spíše nespecifické a sestávají z dušnosti, únavy a periferního edému. V nejvyspělejším stádiu se však mohou objevit specifické symptomy, jako je orthopnea a jugular congestion.
Dalšími příznaky, které se mohou objevit u pacientů se srdečním selháním, jsou respirační acidóza, adinamie, anasarca, srdeční arytmie, kongesce jater, extrasystoly, fibrilace síní nebo komor, hyperkalemie, hyperventilace, hyponatrémie, hypoxie, sípání, ospalost, zmatenost, kašel, tachypnoe a pleurální výpotek.
Informace o srdečním selhání - léky a péče nejsou určeny k nahrazení přímého vztahu mezi zdravotnickým pracovníkem a pacientem. Než začnete selhání srdce - léky a péči, poraďte se se svým lékařem a / nebo odborníkem.
léky
Léčba srdečního selhání zahrnuje lékovou terapii a některé změny v životním stylu pacientů. Jedinci se srdečním selháním musí být ve skutečnosti v klidu a musí dodržovat dietu s nízkým obsahem soli. Léčba léky na druhé straně zahrnuje podávání léků schopných redukovat symptomy vyvolané onemocněním a schopné pomoci srdci při provádění jeho aktivity.
V některých případech může lékař navíc považovat za nezbytné uchýlit se k chirurgické léčbě.
ACE-inhibitory
ACE inhibitory provádějí svůj účinek inhibicí angiotensin-konvertujícího enzymu (angličtina: angiotensin konvertující enzym nebo ACE). Jsou to vazodilatátory, které působí snížením pracovní zátěže srdce. Mohou být užitečné při léčbě srdečního selhání a při prevenci symptomů s ním spojených, čímž se zlepšuje kvalita života pacientů trpících tímto onemocněním.
- Enalapril (Enapren®, Converten®): počáteční množství enalaprilu obvykle používané ústy je 2, 5 mg denně. Později bude lékař postupně zvyšovat denní dávku léku, dokud není pro každého pacienta dosaženo nejvhodnější dávky. Obvykle se používá udržovací dávka přibližně 20-40 mg enalaprilu denně.
- Lisinopril (Zestril®): dávka lisinoprilu obvykle podávaná perorálně je 5-20 mg denně. Přesné množství léku, který musíte užívat, určí Váš lékař.
- Ramipril (Triatec®): počáteční dávka ramiprilu obvykle používaná orálně je 1, 25-2, 5 mg denně. Poté může lékař zvýšit množství léků, které mají být užívány, až do maximální dávky 10 mg denně.
- Perindopril (Coversyl®): obvykle podávaná dávka perindoprilu je 2, 5-10 mg léčiva denně, která se užívá perorálně. Množství léčiva, které má být použito, musí být stanoveno lékařem v závislosti na stavu pacienta.
Sartani
Sartani, kteří hrají antagonistický účinek proti receptorům angiotensinu II (peptidový hormon, který podporuje a stimuluje vazokonstrikci). Jedná se tedy o vazodilatační léčiva, která působí podobně jako inhibitory ACE. Ve skutečnosti, sartans je často používán v léčbě srdečního selhání u těch pacientů, kteří netolerují léčbu založenou na ACE inhibitorech.
Sartany mohou být podávány buď samostatně, nebo v kombinaci s diuretiky a / nebo beta-blokátory.
- Losartan (Losapre®, Neo-Lotan®, Lastan®, Lorista®): počáteční dávka losartanu obvykle podávaná perorálně je 12, 5 mg denně. Následně bude lékař postupně zvyšovat dávku léku, dokud nedosáhne optimální dávky pro každého pacienta.
- Valsartan (Tareg®): obvyklá počáteční dávka valsartanu je 40 mg, která se užívá perorálně dvakrát denně. Později lékař zvýší dávku podávaného léku, dokud se nedosáhne optimální dávky pro pacienta, přičemž dbejte na to, aby nepřekročilo maximální množství 160 mg účinné látky denně.
- Telmisartan (Micardis®, Pritor®, Telmisartan Teva®, Telmisartan Actavis®, Telmisartan Teva Pharma®): dávka telmisartanu obvykle používaná v terapii je 20-80 mg účinné látky denně, která se užívá perorálně. Množství léčiva, které má být použito, však musí lékař stanovit individuálně.
Beta-blokátory
Beta-blokátory mohou být použity k léčbě srdečního selhání, protože snižují symptomy, které vyvolává, a zlepšují funkci srdce.
- Karvedilol (Dilatrend®): pokud se používá při léčbě srdečního selhání, počáteční dávka karvedilolu se obvykle podává 3, 125 mg dvakrát denně perorálně. Následně může lékař rozhodnout o zvýšení množství podávaného léku, dokud není dosaženo optimální dávky pro každého pacienta.
Digoxin
Digoxin (Lanoxin®) je digitálisový glykosid, který vykazuje pozitivní inotropní účinek, tj. Je schopen zvýšit sílu srdeční kontrakce.
Při perorálním podání je dávka digoxinu obvykle používaná u dospělých a dětí starších 10 let 0, 25-1, 5 mg denně, která se užívá v jedné dávce nebo v rozdělených dávkách.
diuretika
Diuretika se používají při léčbě srdečního selhání ke snížení edému způsobeného samotným onemocněním. Z různých účinných látek, které lze použít, připomínáme:
- Hydrochlorothiazid (Esidrex®): hydrochlorothiazid je diuretikum patřící do třídy thiazidů. Dávka léčiva, která má být užívána perorálně, by měla být stanovena lékařem pro každého pacienta, přičemž dávejte pozor, abyste nepřekročili maximální dávku 50 mg hydrochlorothiazidu denně.
- Acetazolamid ( Diamox® ): acetazolamid patří do skupiny inhibitorů diuretik karboanhydrázy. Dávka léčiva obvykle používaná orálně je 250-375 mg denně. Přesné dávkování přípravku však musí stanovit lékař.
- Furosemid (Lasix®): dávka léčiva obvykle podávaná perorálně u dospělých je 25-75 mg. V závislosti na reakci pacienta na léčbu se může lékař rozhodnout, že po čtyřech hodinách podá stejné množství furosemidu. Je však třeba mít na paměti, že použití furosemidu není indikováno u pacientů s hypokalemií a / nebo hyponatremií.
Antagonisté receptoru pro aldosteron
Tyto léky působí podobně jako diuretika, a proto jsou užitečné při snižování edému způsobeného srdečním selháním, ale ne pouze. Antagonisté receptoru aldosteronu ve skutečnosti snižují riziko hospitalizace pacienta a mohou podporovat prodloužení života. Mezi těmito léky se zmiňuje spironolakton (Spirolang®). Při léčbě srdečního selhání je dávka spironolaktonu obvykle podávaná perorálně 100-200 mg denně, která se užívá v rozdělených dávkách.
