úvod
Hemolytický streptokok skupiny B (nebo SBEGB) se podílí na závažných systémových a fokálních infekcích u novorozenců, jako je meningitida a pneumonie.
Progenitor této skupiny séra je známý jako Streptococcus agalactiae, zodpovědný za meningitidu a pneumonii (především), za bakterii a sepse (méně často) u novorozenců a starších osob.
Skupina B hemolytického streptokoka byla (a stále je) předmětem velkého zájmu, zejména s ohledem na neonatální infekce. Ve skutečnosti se ukazuje, že těhotná žena může během porodu přenášet bakterii na své dítě: riziko vertikálního přenosu (matka-plod) je velmi vysoké.
prohlubující se
Skupina B beta hemolytický streptokoky par excellence, S. agalactiae, je diplokokem klasifikovaným podle jeho antigenní struktury. Sérologická katalogizace, založená na kapsulárním polysacharidu a proteinových antigenech, navrhuje rozlišit hemolytické streptokoky skupiny B beta v následujících proteinových antigenech: Ia, Ib, Ia / c, II, III, IV, V, VI, VII, VIII.
Zatímco časné formy streptokokových infekcí (skupina B) mohou být indukovány všemi výše popsanými typy séra, pozdní formy jsou prováděny téměř ve všech případech typem III.
Novorozenecké infekce
Ačkoliv se obvykle vyskytuje normální gastrointestinální flóra mnoha subjektů, může se hemolytický streptokok skupiny B rozšířit v některých sekundárních anatomických místech. Odhaduje se, že bakterie se chová jako jídelna jak v mužské uretře, tak v sliznici ženského genitálu (10-30% případů): přenos patogenu může probíhat nechráněným pohlavním stykem.
Jak bylo zmíněno, nejzávažnějším problémem je možný průchod bakterie porodním kanálem: za takových okolností může novorozenec čelit vážným rizikům, jako je septikémie, trvalé poškození a smrt.
Novorozenec je zvláště náchylný k infekcím S. agalactiae, protože buňky jeho imunitního systému ještě nejsou plně a / nebo účinné.
Rizikové faktory
Byly identifikovány některé důležité rizikové faktory, které předurčují pacienta k beta B skupině a hemolytickým streptokokovým infekcím:
- Předčasně narozené děti (<37 týdnů)
- Podváha děti
- Roztržení membrány po dobu více než 18 hodin
- Pozitivní kultura moči pro S. agalactiae
- Změna bazální teploty během porodu (> 38 ° C)
- Cervicitida a vaginitida u těhotné ženy s následnou korioamnionitidou (infekční proces ovlivňující amniotickou dutinu)
- Předchozí dítě pozitivní na beta-hemolytický streptokok typu B
- Z nedávných statistických průzkumů vyplývá, že beta-hemolytický streptokok typu B je přítomen u jedné třetiny žen ve fertilním věku a předpokládá se, že 1, 8 dětí na 100 000 porodů je postiženo streptokokovými infekcemi.
příznaky
U novorozenců se projevují příznaky, které odlišují beta beta skupiny a hemolytické streptokokové infekce, v prvním týdnu života (časný nástup) nebo po dvou až třech měsících po narození (pozdní nástup):
- Včasný nástup infekce: beta-hemolytický streptokok skupiny B se šíří krevním oběhem, což spouští septikémii spojenou s pneumonií (akutní plicní syndrom) častěji
- Pozdní nástup infekce: Stav septikem způsobený streptokokovým atakem je nejčastěji doprovázen meningitidou.
Je třeba zdůraznit, že v obou infekčních formách (časných i pozdních) existuje vysoké riziko šíření patogenu v jiných anatomických místech (orgánech a tkáních).
Není neobvyklé, že novorozenec si stěžuje na nespecifické symptomy: to představuje skutečnou překážku pro diagnostické vyšetření. Není divu, že hlavní problém je právě projevem vágních prodromů (horečka, podrážděnost, zvracení), které mohou oddálit diagnózu, což odkládá začátek vyléčení.
Pozdní terapeutický zásah by mohl způsobit vážné trvalé poškození, zejména neurologické následky.
diagnóza
Diagnóza se provádí na základě identifikace etiopatologického agens pomocí kultivačního testu. Hledání antigenu s latexovými částicemi je možné, i když je méně používáno (také v moči). Nejvíce akreditovaná a specifická PCR se jeví jako nejvíce akreditovaný diagnostický test. CAMP test je také široce používanou diagnostickou metodou pro identifikaci streptokoků.
terapie
Těhotné ženy, které testují pozitivně na hemolytický streptokok skupiny B, musí podstoupit antibiotickou profylaxi během porodu, což je nezbytné pro zajištění vynikající ochrany dítěte před infekcí.
prevence
V současné době neexistuje spolehlivá preventivní metoda, která by zabránila přenosu bakterie na novorozence. V případě pozitivního testu hemolytického streptokoka skupiny B se však doporučuje preventivní péče s antibiotiky (penicilin / aminoglykosid) intravenózně před porodem.
