Medicína péče o emfyzém

definice

Plicní emfyzém - nebo více emfyzém - odkazuje na komplexní patologii plic, zodpovědnou za pomalé, progresivní a nevyhnutelné dýchací potíže, které se časem zhoršují. Emfyzém zahrnuje postupné snižování plicního objemu, proto je odepřen správný přísun kyslíku: to vyvolává respirační deficit.

příčiny

V naprosté většině případů emfyzém začíná chronickou bronchitidou: v tomto případě se jedná o onemocnění chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN). Hlavní příčinou tohoto komplexního patologického obrazu je nepochybně kouření; tabáku jsou spojeny další možné kauzální prvky, jako je plyn, pokročilý věk, znečištění životního prostředí a genetická predispozice.

příznaky

Intenzita a násilí, se kterými se projevují symptomy emfyzému, závisí v podstatě na vývoji nemoci a na možnosti - spíše pravděpodobné - možné souvislosti s chronickou bronchitidou. Emfyzém způsobuje únavu, ztrátu hmotnosti, dušnost, ztrátu chuti k jídlu, zvýšený počet erytrocytů, suchý / katarální kašel a sípání.

Informace o emfyzému - léky na léčbu emfyzému nejsou určeny k nahrazení přímého vztahu mezi zdravotnickým pracovníkem a pacientem. Před zahájením léčby emfyzému se vždy poraďte se svým lékařem a / nebo odborníkem.

léky

Emfyzém může být úzce spjat s CHOCHP a může způsobit fatální následky; Hlavním problémem je, že první prodromy začínají příliš pozdě, když je nemoc příliš pokročilá a zanechává trvalé poškození.

Vzhledem k tomu, že kouření je hlavní příčinou emfyzému, je zřejmé, že zdržení se kouření je základním pravidlem k prevenci onemocnění nebo alespoň k lepšímu vyléčení jeho uzdravení, když je již zavedeno. Neexistují žádné farmakologické léčby k léčbě emfyzému definitivně: kromě prodloužení zdraví plic a zpomalení degenerace nemoci, hlavním cílem léčby je pomoci pacientovi lépe dýchat.

Bronchodilatátory : v souvislosti s plicním emfyzémem se ukázalo, že použití těchto léků je užitečné při odlehčování příznaků kašle a boje s dýchacími obtížemi, ačkoli bronchodilatátory nemají žádný účinek na úplné hojení.

• Formoterol (např. Oxis Turbohaler, Sinestic Mite, Symbicort Mite, Kurovent) je také dostupný v kombinaci s mometasonem ve formě inhalovaných tobolek (1 inhalace 12 mcg každých 12 hodin) nebo inhalačního roztoku (od 20 mcg do 2 ml). na injekční lahvičku, která se má inhalovat pomocí speciálního nebulizátoru s maskou)
• Teofilliny (např. Aminomální Elisir, Diffumal, Respicur) theofylin je lék na xantin, který se používá v terapii ke snížení bronchokonstrikčního stimulu, který často doprovází emfyzém. Teofylin je indikován k léčbě bronchitidy a emfyzému asociovaného s astmatem: léčivo by mělo být užíváno v úvodní dávce 5 mg / kg. Poraďte se se svým lékařem.
• Difylin: obecně je léčivo dostupné ve spojení s Guaifenesinou, látkou s antitusickou aktivitou vykašlávání. Dávkování a způsob podávání léčiva musí stanovit lékař. Léčivo však lze nalézt v tabletách-kapslích (100-200 mg) nebo v roztoku (5-10 ml aktivního), které se užívá perorálně, 3-4krát denně.

Inhalované steroidy (např. Spreje): používají se v terapii ke zmírnění dušnosti a dýchacích obtíží. Je důležité si uvědomit, že steroidní léky by neměly být užívány v nadměrném množství, ani se nedoporučují po delší dobu, protože mohou zvýšit riziko hypertenze, diabetu, oslabených kostí a šedého zákalu. Například:

• Fluticasone (např. Avamys, Alisade, Fluspiral, Nasofan), i když je široce používán v terapii rýmy, lék je stejně užitečný pro odlehčení typických příznaků emfyzému, čímž pomáhá pacientovi lépe dýchat. Pacienti dříve léčení perorálními kortikosteroidy mohou užívat flutikason v dávce 880 mcg denně. Pacienti, kteří byli dříve léčeni výhradně bronchodilatačními léky, mohou užívat lék v dávce 100 mcg první den a postupně zvyšovat dávku ze dne na den až na maximální dávku 500 µg dvakrát denně.
• Beclometason (např. Rinoclenil, nosní Becotid), lék široce používaný v terapii proti emfyzému, by měl být užíván inhalací v dávce 1-2 sprejů (42-84 mcg) v každé nozdry, dvakrát denně (168 -336 mg denně). Právě popsaná dávka se týká rozprašovacího léčiva, 0, 042% roztoku.

Antibiotika : jsou indikována k léčbě emfyzému, pokud je onemocnění spojeno s pneumonií, akutní bronchitidou nebo jinými bakteriálními patologiemi ovlivňujícími respirační trakt

• Amoxicilin (např. Augmentin, Klavux ): patří do třídy penicilinů; léčba by měla pokračovat po dobu 7-10 dnů. Léčivá látka by měla být užívána v dávce 500 mg třikrát denně (alternativně by se mělo užívat 875 mg léčiva dvakrát denně). Indikováno pro léčbu plicního emfyzému spojeného s nekomplikovanou pneumonií.
• Klarithromycin (např. Biaxin, Macladin, Klacid, Soriclar, Veclam) užívá lék v dávce 250-500 mg každých 12 hodin (v případě podezření na infekci Haemophilus influenzae užívejte 500 mg léčiva). Léčba by měla pokračovat po dobu 7-14 dnů v případě pneumokokové pneumonie v souvislosti s plicním emfyzémem a 14-21 dní u infekcí jiné povahy.
• Tetracykliny (např. Tetrac C, Pensulvit, Ambramycin): doporučuje se užívat toto antibiotikum k léčbě bakteriální chlamydiové infekce nebo Mycoplasma v souvislosti s emfyzémem spojeným s chřipkou; indikativní dávka je 500 mg každých 6 hodin po dobu 10-21 dnů v závislosti na povaze infekce.
• Azithromycin (např. Azithromycin, zitrobiotikum, Rezan, azitrocin): léčivo (třída: makrolidy) by mělo být podáváno v dávce 500 mg užívané perorálně v den, kdy se objeví příznaky, následovaná dávkou 250 mg jednou denně den po dobu 2-5 dnů. Antibiotikum musí být užíváno, pokud jde o bakteriální bronchitidu spojenou s emfyzémem.

Léky na odvykání kouření:

• Varenclina (např. Champix, 25-28-56 tablet) užívá 0, 5 mg účinné látky jednou denně v prvních třech dnech léčby odvykání kouření. Od 4. do 7. dne léčby zvyšte dávku na 0, 5 mg účinné látky dvakrát denně. Od osmého dne užívejte 1 mg účinné látky dvakrát denně.
• Bupropion hydrochlorid (např. Elontril, Wellbutrin, Zyban) zahájí léčbu užitím 150 mg aktivního perorálního roztoku, jednou denně. Udržovací dávka: dávka se může zvýšit až na 300 mg denně (podávaná ve dvou dílčích dávkách během dne), ne dříve než tři dny po zahájení léčby. Pro léčení emfyzému nemá tento lék přímý účinek; nicméně, když je pomoc při odvykání kouření, je užívání této účinné látky stále užitečné pro odlehčení plicních symptomů.

Paralelní léčby emfyzému

• Suplementace kyslíkem je nezbytnou praxí pro pacienty trpící pokročilým emfyzémem: ve skutečnosti těžká forma onemocnění zahrnuje těžké respirační obtíže a nedostatek kyslíku v krvi; použití kyslíkové terapie - neuskutečnění výhradně v nemocničním prostředí - zaručuje okamžitou úlevu pacientovi.
• V závažnějších případech může být chirurgický zákrok myslitelnou možností: léčba zahrnuje snížení objemu plic, při kterém jsou odstraněny mikrotvorby poškozených / nekrotických plic. Pacient bude opět schopen dýchat s menšími obtížemi.
• Transplantace plic: představuje nejzávažnější variantu, indikovanou pro závažný emfyzém, pokud jiné formy léčby - farmakologické a chirurgické - nepřinesly žádný účinek.