Zánět sedacího nervu

všeobecnost

Zánět sedacího nervu je zdravotní stav charakterizovaný zvláštní bolestí podél dolní končetiny, přesně tam, kde prochází sedací nerv.

Více obyčejně známý jak “sciatica” nebo “sciatica”, zánět sciatického nervu je, obecně, výsledek komprese ischiatického nervu sám nebo nervů míšních nervů od kterého ischiatic nerv vzniká.

Pro diagnostiku zánětu ischiatického nervu je téměř vždy dostatečné fyzikální vyšetření a anamnéza; pro rozpoznání příčin spouštějících výše uvedenou podmínku jsou namísto toho zapotřebí přístrojové zkoušky, jako je magnetická rezonance a elektromyografie.

Léčba zánětu ischiatického nervu se mění podle závažnosti symptomů a závažnosti kauzálního faktoru.

Stručný anatomický odkaz na ischiatický nerv

Stejný anatomický prvek, ischiatický nerv (nebo ischiální nerv ) je největší a nejdelší nerv lidského těla; ve skutečnosti začíná v dolní části hřbetu (na úrovni piriformis a gluteus svalů) a probíhá po celé dolní končetině (přechází za stehno a koleno a je rozložena před a za nohou), až po nohu (kde je rozděleno mezi záda a rostlinu).

Derivace posledních dvou bederních spinálních nervů (L4 a L5) a prvních tří sakrálních nervů (S1, S2 a S3), ischiatického nervu je velmi důležitá nervová struktura pro citlivost a motilitu dolní končetiny, zejména nohou.,

Co je zánět sedacího nervu?

Zánět sedacího nervu je zdravotním stavem, který je známější jako ischias nebo ischias, který je charakterizován především bolestí, při které prochází ischiatický nerv.

epidemiologie

Zánět sedacího nervu je stav, který nejvíce postihuje lidi ve věku 40-50 nebo starší; postihuje proto především jedince středního věku a starší osoby.

Co se týče nejvíce postiženého pohlaví, zánět sedacího nervu je rozhodně častější u mužů než u žen.

příčiny

Nejčastější příčinou zánětu ischiatického nervu je komprese, s dráždivými účinky, samotného ischiatického nervu nebo jednoho nebo více z nervů, které ho tvoří.

Komprese s dráždivými účinky sedacího nervu nebo jednoho z míšních nervů umístěných na jeho počátku může záviset na různých podmínkách, včetně:

Herniace bederního sakrálního disku (tj. Mezi bederním a sakrálním traktem páteře). Představuje hlavní příčinu zánětu ischiatického nervu; podle statistik by ve skutečnosti hrálo vedoucí úlohu alespoň v 15% epizod zapáleného ischiatického nervu.
Lumbosakrální degenerativní diskopatie . Diskopatie je lékařský termín pro jakékoli onemocnění meziobratlové ploténky.
Stenóza dolní části obratle . Také známá jako spinální stenóza, vertebrální stenóza je patologické zúžení části vertebrálního kanálu (nebo páteřního kanálu), tj. Kanálu, ve kterém dochází k míchě.
Foraminální stenóza s nízkým lalokem . V lékařství, termín foraminal stenóza ukáže patologické zúžení malých kanálů přes kterého kořeny míšních nervů běh, který se odchýlit od míchy.
Lumbo-sakrální spondylolistéza . Spondylolisthesis je choroba páteře, ve které jeden obratle nastane na jiný.
Syndrom Piriformis . Je to soubor symptomů, které vznikají kompresí ischiatického nervu, vyvolaného svalem piriformis.
Piriformis je zpravidla protagonistou komprese s dráždivými a zánětlivými účinky poté, co utrpěl trauma nebo kontrakturu.
Nádor páteře podél lumbo-sakrálního traktu páteře . Vzhledem k tomu, že se jedná o buněčné hmoty určitého objemu a v kontinuální expanzi, spinální tumory - tj. Tumory umístěné podél páteře - mohou tlačit na míchu, na míšní nervy a / nebo na kořeny míšních nervů a způsobit její kompresi.
Stav těhotenství v pokročilém stadiu . Za těchto okolností je kompresní jev, který způsobuje zánět ischiatického nervu, způsoben velmi velkou dělohou v důsledku nyní plně vyvinutého plodu.

Další příčiny zánětu ischiatického nervu

Zánět ischiatického nervu může být také důsledkem traumatické léze ischiatického nervu.

Mezi hlavní příčiny traumatické léze ischiatického nervu patří: vytěsněné zlomeniny stehen nebo nohou a vyříznutí ischiatického nervu, prováděné zcela nedobrovolným způsobem chirurgy při postupech náhrady kyčelního kloubu.

Rizikové faktory zánětu ischiatického nervu

Pro podporu zánětu ischiatického nervu jsou faktory jako:

Pokročilý věk . Se stárnutím lidského těla, páteř obratle je vystavena změnám ve formě, změny, které predisponují k herniation disku.
Obezita . V dlouhodobém horizontu může modifikovat páteř a vystavovat ji rozvoji disální hernie.
Zvyk předpokládat nesprávné držení těla . Nepříliš vhodně sedí ve vývoji herniated disků.
Pracujte tam, kde je běžné zvedat závaží nebo otáčet záda . Je třeba zdůraznit, že korelace mezi zánětem ischiatického nervu a výše uvedenými pracovními činnostmi se projevuje pouze ve statistikách; vědecké studie provedené na toto téma dosud neprokázaly výše uvedené souvislosti.
Diabetes . Z dlouhodobého hlediska může toto rozšířené metabolické onemocnění způsobit zhoršení periferních nervů (diabetická neuropatie), včetně ischiatického nervu.
Sedavý životní styl . Srovnání mezi extrémně sedavými lidmi a velmi aktivními lidmi ukázalo, že ty první jsou mnohem náchylnější k ischiasii než ta druhá.
Traumata směřují do hýždí, stehen nebo nohou . Tyto nepříjemné události jsou spojeny s nezanedbatelným rizikem poranění ischiatického nervu.
Artritida páteře . Se zánětem kloubů páteře, to je oběť změn, změny, které dělají kompresi míšních nervů (včetně ischiatického nervu) pravděpodobnější.
Patologie páteře páteře (např. Vertebrální stenóza, foraminální stenóza, spondylolistéza atd.) Umístěná podél lumbo-sakrální dráhy.
Operace protézy kyčle . Nedobrovolná excize ischiatického nervu během operací náhrady kyčelního kloubu je naštěstí velmi vzácná okolnost.

Příznaky a komplikace

Častěji je jednostranný než bilaterální zánět sciatického nervu zodpovědný, vždy a od počátku, za nepříjemnou bolest v anatomických oblastech, ve kterých prochází ischiatický nerv.

Charakteristiky bolesti vyplývající ze zánětu ischiatického nervu se liší ve vztahu ke spouštěcím příčinám: některé kauzální faktory způsobují pálivou bolest, akutní, pronikající a perzistentní; jiné kauzální faktory na druhé straně určují mírný bolestivý pocit, který se však zcela náhlým způsobem stává akutním, což je podobné elektrickému šoku.

Navíc, podle svědectví mnoha pacientů, bolest vyvolaná zánětem ischiatického nervu má tendenci se dočasně zvyšovat po intenzivní fyzické námaze, kašlání nebo kýchání a shoduje se s okamžiky stresu, úzkosti nebo napětí.

zvědavost

S určitým místem a prezentací zvláštních charakteristik je bolestivý pocit, který vyplývá ze zánětu ischiatického nervu, také známý jako ischiatická bolest .

Další typické příznaky zánětu ischiatického nervu

Krátce po nástupu, ve stejné dolní končetině, ve které vyvolává bolest, vyvolává zánět sliznicového nervu další symptomy, kterými jsou: brnění, svalová slabost, pocit necitlivosti, více či méně hluboká změna citlivosti kůže a obtíže při řízení motoriky .

Bolest a další symptomy, které vznikají při zánětu ischiatického nervu, se zpravidla vyskytují velmi vzácně na stejném místě; to znamená, že většina pacientů má tendenci pociťovat bolest v jedné oblasti (např. hýždě), brnění v jiné oblasti (např. stehno), svalovou slabost v jiné oblasti (např.: noha) a tak dále.

komplikace

Pokud je komprese / poranění poškození ischiatického nervu těžké nebo je-li léčba nedostatečná, může zánět sciatického nervu vést k různým komplikacím, jako jsou:

kulhání;
Ztráta kontroly nad análním sfinkterem a viscerálním sfinkterem;
Celková absence citlivosti podél postižené dolní končetiny;
Silný pocit svalové slabosti podél dolní končetiny.

Kdy mám jít k lékaři?

Zánět sedacího nervu si zaslouží řadu lékařských vyšetření, kdy:

Navzdory zbytku dochází spíše ke zhoršení příznaků než ke zlepšení;
Příznaky se náhle zhoršily a bez jakéhokoli důvodu;
Příznaky se objevily po prudkém úrazu dozadu;
Kromě klasických symptomů (bolest, brnění atd.) Má pacient také špatnou kontrolu střevních funkcí (indikující postižení análního sfinktera) a / nebo funkce močového měchýře (svědčí o postižení svěrače močového měchýře).

diagnóza

Ve většině případů je k dosažení diagnózy zánětu ischiatického nervu dostatečné přesné fyzikální vyšetření a úzkostlivá lékařská anamnéza .

Jakmile byla zjištěna přítomnost zánětu ischiatického nervu, nejsou diagnostické výzkumy v žádném případě ukončeny, ale musí pokračovat s cílem odhalit spouštěcí příčiny .

Hledání faktorů, které způsobují zánět ischiatického nervu, je velmi důležité, protože je to na kauzálních faktorech, které lékaři vycházejí z nejvhodnějšího plánování léčby (čtenářům se připomíná, že ischias může záviset na velmi odlišných příčinách a na každém z nich je existuje zvláštní léčba).

Testy, které pomáhají lékařům identifikovat příčiny zánětu ischiatického nervu, zahrnují:

X-paprsky do páteře . Umožňují posoudit zdravotní stav páteře a identifikovat, pokud je to zvlášť zřejmé, diskové hernie, vertebrální stenózy, foraminální stenózy atd.
Lumbosakrální magnetická rezonance . Jedná se o bezpečné a zcela neškodné radiologické vyšetření, které nám umožňuje identifikovat, i když nejsou zcela zřejmé, případ spinálních nádorů, hernií kotoučů, vertebrálních stenóz, foraminálních stenóz atd.
CT na páteři . Má diagnostickou sílu, pokud jde o onemocnění páteře, stejná, ne-li větší než u MRI.
Bohužel však vystavuje pacienta nezanedbatelné dávce ionizujícího záření.
Elektromyografie . Umožňuje vyhodnotit vedení nervových impulzů podél ischiatického nervu a studovat jeho fungování.

terapie

Léčba zánětu ischiatického nervu se liší podle dvou faktorů: závažnosti symptomatologie a závažnosti spouštěcího faktoru.

V praxi to znamená, že:

Pokud je zánět ischiatického nervu mírný a závisí na klinicky nevýznamných příčinách, je plánovaná léčba založena na odpočinku až do úplného vymizení symptomů a na změně některých nesprávných posturálních návyků ;
Na druhé straně, pokud je zánět ischiatického nervu závažný (nebo se nezlepšuje s odpočinkem vůbec) a na jeho počátku existují klinicky relevantní příčiny, může přijatá léčba zahrnovat: lékovou terapii, fyzioterapii a v extrémních případech i terapii chirurgické .

léky

Mezi léky, které lékaři přijmou v případě zánětu ischiatického nervu, patří:

Protizánětlivé léky typu NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky), jako je ibuprofen;
Svalové relaxanty, jako je Muscoril;
Tricyklická antidepresiva nebo alternativně antikonvulziva . Tyto léky obvykle indikované pro jiné účely (resp. Deprese a epilepsie) prokázaly určitou účinnost také na bolest vyvolanou kompresí periferních nervů (neuropatická bolest);
Kortikosteroidy podávané intravenózně. Jedná se o léky s velmi silným protizánětlivým účinkem, které však lékaři dávají přednost pouze v extrémních případech, vzhledem k jejich možným závažným vedlejším účinkům (glaukom, hypertenze, cukrovka, šedý zákal, osteoporóza atd.).

fyzioterapie

Fyzioterapie pro ty, kteří trpí zánětem ischiatického nervu, se skládá z rehabilitačního programu cvičení, který vám umožní: korigovat a zlepšit vaše držení těla, posílit svaly zad a nakonec zvýšit pružnost trupu a páteře.

Chirurgie

Případy zánětu kandidátů na ischiatický nerv pro operaci jsou takové, u kterých:

Utrpení z ischiatického nervu závisí na onemocnění páteře (např. Herniace lumbo-sakrální ploténky, lumbosakrální spinální stenóza, spondylolistéza atd.), Jejíž symptomy jsou závažné a u kterých bylo prokázáno, že jsou necitlivé na dříve uvedené léčby;
Utrpení ischiatického nervu je způsobeno spinálním nádorem podél lumbálně-sakrálního traktu páteře.

Jak je vidět, chirurgie je možností vyhrazenou pro pacienty, u kterých je zánět siaptického nervu spojen s problémem páteře; toto vylučuje použití chirurgického zákroku v případě ischias v důsledku stavu, jako je syndrom piriformis (i když je tento syndrom závažný).

Co je chirurgický intervence?

Chirurgické operace pro řešení těchto onemocnění nebo těch nádorů páteře, které způsobují zánět sedacího nervu, jsou velmi choulostivé operace; chirurg, který je vykonává, musí ve skutečnosti působit na segment dotyčné páteře, eliminovat nedokonalost nebo přítomný nádor, a to takovým způsobem, že anuluje nervovou kompresi (Poznámka: v těchto situacích se komprese týká kořenů jednotlivých spinálních nervů sedacího nervu).

Pooperační fáze samozřejmě zahrnuje absolutní dobu odpočinku a řadu fyzioterapeutických ošetření; pro úplné zotavení z chirurgických operací, jako jsou ty, o které jde, trvá několik měsíců.

Tipy a domácí prostředky

Mezi hlavní domácí léky doporučené odborníky v oblasti zánětu ischiatického nervu patří:

Odpočinek od těžších pohybových aktivit a sportů. Tento odpočinek by neměl mít za následek úplnou fyzickou nečinnost, protože jinak by mohlo dojít ke zhoršení symptomů;
Aplikace studených obalů střídavě s horkými baleními na úrovni bolestivé oblasti;
Denní natahování zadních svalů. Konstantní prodloužení svalstva zad může značně zmírnit kompresi ischiatického nervu podél sloupce.

prognóza

V případě zánětu ischiatického nervu závisí prognóza především na spouštěcích faktorech: je-li příčina léčitelná, výsledný zánět ischiatického nervu se hojí s vynikajícími výsledky a v krátkém čase; je-li místo toho obtížné léčit nebo ukládat velmi artikulovaný terapeutický plán, následná ischias představuje velmi dlouhé léčebné časy (mluvíme o měsících).

prevence

V současné době neexistuje žádný lék ani řada léků, které by zabránily zánětu ischiatického nervu s pravděpodobností blízkou nebo rovnou 100%. Existují však různá preventivní opatření, která významně snižují riziko; tato preventivní opatření jsou: \ t

Použijte své tělo správně, při zvedání závaží, a vyhnout se přílišným torzím zad. Existuje mnoho online průvodců, kteří učí, jak zvednout váhu bez zatížení páteře.
Udržujte správné držení těla, zejména vsedě, aby nedošlo ke změně normální anatomie páteře.
Cvičení pravidelně, protože nečinnost je důležitým a zavedeným faktorem, který předurčuje k zánětu ischiatického nervu.