Gastroezofageální reflux je fyziologický stav ovlivňující žaludek a jícen.
U zdravého člověka je asi 50 epizod refluxu trvajících několik sekund denně.
Je způsobeno:
- Hiatální hernie.
- Životní styl a nesprávné návyky.
Je rozpoznatelný podle:
- Doba refluxu (3-5 minut).
- Škody způsobené jícnu.
Léze GERD jsou způsobeny nerovnováhou mezi žaludeční kyselinou a obrannými mechanismy jícnové sliznice (jícnový sfinkter, čištění žaludečního materiálu, slizniční trofismus).
Tyto škody se mohou vyvíjet v kritických situacích a predisponovat k velmi závažným patologiím (Barretův jícen, karcinom atd.).
Komplikace GERD jsou téměř nepostřehnutelné. První příznaky karcinomu jícnu obvykle vznikají velmi pozdě.
Včasné rozpoznání symptomů gastroezofageálního refluxního onemocnění je nezbytné pro zabránění špatné prognóze.
Co dělat
- Především je nutné vědět, jak rozpoznat typické příznaky:
- Retrosernální pyrosis (pálení).
- Regurgitace žaludečního materiálu.
- Epigastrická bolest.
- Je také velmi užitečné vyloučit GERD v přítomnosti atypických symptomů; mezi nimi:
- Orofaryngeální projevy (angína, kašel atd.).
- Změna horních cest dýchacích (polypy, chronická laryngitida atd.).
- Plicní projevy.
- Uznávajíce jeden nebo více typických symptomů, ještě více, jestliže v přítomnosti opakujících se atypických symptomů (například angíny, která nevyléčí antibiotika), je nutné vyhledat lékařskou pomoc.
- Spusťte diagnostickou cestu. Praktický lékař nebo gastroenterolog se postará o:
- History.
- Ezofagogastroduodenoskopie.
- 24hodinová hodnota pH.
- Měření impedance 24 hodin.
- V případě pozitivní diagnózy a na lékařský předpis je nutné:
- Sledujte specifickou léčbu léky.
- Respektujte vyhrazenou potravinovou terapii.
- Zhubnout v případě nadváhy.
- Omezte kouření a alkohol.
- Jezte ve vzpřímené poloze.
- Jíst pomalu a důkladně žvýkat.
- Po jídle:
- Šaty v pohodlném, těsném oděvu.
- Vyberte si spíše elastické kalhoty nebo šle než pásy.
- Zůstaň v klidu.
- Zůstat ve vzpřímené poloze nebo sedět a v maximálním úhlu 45 °.
- Žvýkačka (stimulující slinění a polykání podporuje čištění jícnu).
- Snižte psychický stres.
Pozn . Správný životní styl snižuje symptomy ve 20-30% případů.
Co dělat
- Ignorujte typické a atypické symptomy.
- Po zahájení příznaků neprovádějte lékařskou pomoc ani po delší dobu.
- Nepřecházejte do diagnózy s konkrétním instrumentálním vyšetřením.
- Nesledujte nebo neskončujte s léčbou.
- Nesledujte nebo nesledujte specializovanou potravinovou terapii s diskontinuitou.
- Mastnota nebo zůstat nadváha.
- Kouření.
- Zneužívání alkoholu.
- Jezte rychle žvýkání.
- Po jídle:
- Šaty s pevným oblečením.
- Použijte omezující pásy.
- Proveďte značné fyzické úsilí.
- Lehnout.
- Hromadění nervového stresu, který způsobuje žaludeční kyselinu a zhoršuje GERD.
Co jíst
Chcete-li se dozvědět více: Dieta pro gastroezofageální refluxní onemocnění
- V případě nadváhy (zejména s Androidem), zhubnout praktikováním nízkokalorické diety s energetickým příjmem 70% ve srovnání s normálním.
- Konzumujte snížená jídla, s mírnými porcemi. Frakcionace kalorií by mohla být v souladu s podobným kritériem: snídaně na 15% energie, dvě občerstvení (občerstvení) na 10% nebo čtyři na 5%, oběd na 35% a večeře na 30%.
- Jezte od odpočinku.
- Ochutnejte trochu a jen s extra panenským olivovým olejem. Mezi obědem a večeří postačí 4 čajové lžičky denně.
- Ze zvířat preferují potraviny, které jsou chudé a / nebo s malou pojivovou tkání:
- Mezi masy: pták bez kůže (kuřecí, krůtí atd.), Králík, vepřové maso nebo hovězí maso, atd.
- Mezi produkty rybolovu patří: treska, ančovičky, pražma, mořský vlk, korvina, ombrina, filety z tuňáka, krevety atd.
- Mezi sýry patří: štíhlá ricotta, lehce roztíratelný sýr, vločky mléka.
- Ne více než jedno celé vejce na porci.
- Je možné konzumovat olejnatá semena, ale pouze mimo hlavní jídla, proto v blízkosti občerstvení.
- Mezi ty proteické, preferují středně vařená jídla. Doporučené techniky jsou:
- Vaření ve vodě.
- Vakuové balení.
- Vasocottura.
- Pára.
- V tlakovém hrnci.
- V pánvi s horkým plamenem.
- Pečený.
- Grilovaný.
- Ve fólii.
- Mezi obilovinami, luštěninami a deriváty, vyberte ty, které mají střední nebo nízký obsah vlákniny. Přebytek způsobuje nadměrnou žaludeční stálost.
- Ovoce a zelenina jsou tolerovány vařené a syrové, ale porce nesmí překročit 150 g.
- Nevhodné potraviny.
- Čerstvé potraviny určené ke konzumaci „přírodní“; Jediná doporučená metoda dlouhodobého uchování je zmrazení.
- Konzumujte produkty, které neobsahují molekuly, které se přímo podílejí na zhoršení gastroezofageálního refluxu (snižují tón dolního jícnového sfinkteru - SEI).
- Pokud je to možné, konzumujte potraviny s průměrnou hodnotou pH.
- Vezměte jídlo při střední teplotě.
Co to není jíst
- Vysoce kalorické potraviny, které mohou podporovat nadváhu.
- Jídla a velké porce.
- Kvantitativně nadměrné večeře; NIKDY nesmí být nejbohatším jídlem dne.
- Jídla v blízkosti odpočinku.
- Velmi ochucené potraviny.
- Mastné potraviny, zejména živočišného původu, nebo bohaté na pojivové tkáně:
- Mezi masy patří: droby, tučné kousky vepřového masa, vepřová kůra, ossobuco, klobásy, salámy, klobásy, hamburgery atd.
- Mezi produkty rybolovu patří losos, úhoř, břicho tuňáka, chobotnice, sépie, mušle, škeble, šneci atd.
- Mezi sýry patří: gorgonzola, pecorino, mascarpone, fontina, brie atd.
- Více než jeden žloutek najednou.
- Surové nebo převařené proteinové potraviny:
- Carpaccio, tartare, sushi atd.
- Stew.
- Ragù a podobně.
- Polévky.
- Dušené.
- Vařené maso.
- Nedoporučené techniky jsou:
- Stewing.
- Smažení na pánvi.
- Dlouhé vaření v troubě nebo na grilu nebo ve vroucí vodě.
- Pájení.
- Obiloviny, luštěniny a deriváty s vysokým obsahem vlákniny (integrální).
- Nadměrné porce ovoce a zeleniny.
- Slané potraviny.
- Konzervované potraviny:
- Sottolio.
- Ve slaném nálevu.
- Pod solí.
- Uzené a sušené.
- Koření a aromata, zejména ty, které stimulují sekreci kyseliny:
- Chilli.
- Pepe.
- Křen.
- Ginger.
- Cibule, česnek, šalotka.
- Produkty, které snižují tón SEI:
- Čokoláda a kakao.
- Mint.
- Kyselé potraviny a nápoje:
- Ocet.
- Nápoje (například cola).
- Citrusové plody a šťávy.
- Rajčata a šťávy.
- Horké nebo ledové potraviny.
- Milk.
- Káva a čaj.
- Alkohol.
- Vývar.
- Sycené nápoje (pomeranč, cola, atd.).
- Občerstvení a jiné nezdravé potraviny.
Přírodní léky a léky
Jediné přírodní léky na gastroezofageální refluxní onemocnění jsou specifické pro snížení žaludeční kyseliny:
- Alkaloidy s anticholinergním účinkem, které snižují sekreci žaludku:
- Atropin a skopolamin: obsažený v listech Atropa belladonna. POZOR! Použití již není doporučeno vzhledem k možným vedlejším účinkům; Kromě toho jsou plody stejné rostliny silně jedovaté.
- Slizovité léky, které chrání sliznici žaludku a jícnu:
- Altea, kyselina alginová, sléz, ostrovní lišejník a aloe gel.
Farmakologická péče
- Inhibitory protonové pumpy (PPI) a antagonisté H2 receptorů: snižují kyselost žaludečních sekrecí a zabraňují korozi obsahu žaludku v jícnovém mechu.
- PPI:
- Lansoprazol (např. Pergastid, Lomevel, Lansox).
- Omeprazol (např. Antra, Nansen).
- Rabeprazol (např. Pariet).
- Antagonisté receptoru H2:
- Nizatidina (např. Nizax, Cronizat, Zanizal).
- Ranitidin (např. Zantac, Ranibloc).
- Chrániče jícnové sliznice: chrání stěnu jícnu před napadením kyselinou:
- Algináty (např. Záloha Gaviscon).
- Prokinetické léky: urychlit vyprazdňování žaludku a vyhnout se tomu, aby zpomalená evakuace podporovala nástup poruchy:
- Metoklopramid (např. Plasil, Isaprandil).
- Domperidon (např. Motilium, Peridon).
- Bench antacida:
- Hydrogenuhličitan sodný (NaHC03).
- Uhličitan vápenatý (CaCO 3 ).
prevence
- Prevence gastroezofageálního refluxu je výhradně behaviorální. V souhrnu:
- Vyhněte se kouření cigaret a alkoholu.
- Vyvarujte se příliš těsného oblečení.
- Udržujte správné držení těla během a po jídle.
- Snižujte objem jídel preferováním malých a častých jídel.
- Konzumujte pouze potraviny, které poskytuje dieta GERD.
- Jíst pomalu a řádně žvýkat.
- Lehněte si po nejméně 3 hodinách.
- Nepřehánějte fyzické úsilí.
- V případě nadváhy, zhubnout.
Léčebné procedury
- Alternativní léčba k farmakologické terapii je chirurgický zákrok. Není vždy nebo zcela rozhodující. Jedná se o operaci, která může být provedena laparoskopií (fundoplikace), jejímž cílem je obnovit gastroezofageální sfinkter.
