Klíčové body
Syndrom neklidných nohou (RLS) je typická neurologická porucha spánku: postižený pacient vnímá nekontrolovatelnou touhu pohybovat se dolními končetinami, což je jediný zjevný prostředek, jak najít úlevu a pohodlí při bolesti, nepohodlí a bolesti v nohou.
příčiny
příznaky
Pacienti trpící syndromem neklidných nohou se snaží přesně definovat symptomy: noční kontrakce nohou, motorický neklid, nekontrolované pohyby nohou, potřebují pohybovat dolními končetinami, svědění / lechtání, brnění v nohách.
diagnóza
Neexistuje žádný plně spolehlivý diagnostický test pro zjištění syndromu neklidných nohou. Obecně řečeno, lékař se omezuje na analýzu symptomů podle některých standardních kritérií vypracovaných Národními zdravotními ústavy .
Léky a léčby
- RLS závisí na nedostatku železa / Vit. B9-B12 → bojová terapie / suplementace folátu a / nebo vitamin B12
- RLS závislá na lécích → modulace dávkování odpovědných léčivých přípravků / substituce jinými léky z podobné aktivity
- Pokud syndrom neklidných nohou vážně ohrožuje kvalitu spánku → anxiolytikum, antiepileptikum, antiparkinsonikum, opioidní léčiva
Co je syndrom neklidných nohou?
Syndrom neklidných nohou (nebo Ekbomův syndrom) je neurologická porucha charakterizovaná smyslovými symptomy a motorickými poruchami v dolních končetinách, které se vyskytují hlavně v klidu. Z tohoto důvodu je syndrom neklidných nohou zařazen do seznamu poruch spánku.
Syndrom neklidných nohou je zkrácen jako RLS, zkratka pro Syndrom neklidných nohou : termín byl vytvořen kolem roku 1940 švédským neurologem, který přesně popsal klinický důkaz onemocnění.
Syndrom neklidných nohou je jemným nástupem onemocnění, ale je zodpovědný za utrpení a nepohodlí, které výrazně ovlivňují kvalitu života postižených.
Charakteristické symptomy spojené se syndromem neklidných nohou je poměrně obtížné definovat: většina pacientů se ve skutečnosti snaží přesně popsat poruchu.
Je však možné uvést tři obecné charakteristiky, které se v nemoci neustále nacházejí:
- Nepříjemné poruchy citlivosti v dolních končetinách
- Nedobrovolné pohyby nohou, někdy i rukou
- Nepohodlný pohyb nohou: pohyb (např. Chůze, třes končetin) poskytuje dočasnou, ale okamžitou úlevu
Pokud jde o léčbu, v tuto chvíli není žádný lék schopen zcela odstranit poruchu; jsou však dostupné terapie pro zmírnění a kontrolu symptomů.
výskyt
Syndrom neklidných nohou postihuje 3-9% světové populace: přesné statistické údaje nemohou být hlášeny, protože porucha často zůstává nediagnostikována.
Ve většině případů se prevalence onemocnění zvyšuje s věkem: ve skutečnosti charakteristické příznaky neklidných nohou začínají po věku 40 let a stále více a více se vyznačují neúprosným časem. I přes to, co bylo řečeno, si asi třetina postižených pacientů stěžuje na první symptomy již ve věku 20 let.
Syndrom neklidných nohou je téměř výlučným nepohodlím ženského pohlaví, které postihuje mnoho žen během těhotenství.
klasifikace
Existují dvě varianty syndromu neklidných nohou:- Primitivní forma (idiopatická): obecně pomalý nástup, primitivní varianta syndromu neklidných nohou obecně nesouvisí s žádnou konkrétní a identifikovatelnou příčinou. Charakteristické symptomy mohou být skryty měsíce nebo roky a mají tendenci se stárnutím zhoršovat. Předpokládá se, že primární forma RLS je geneticky přenášena autozomálně dominantním mechanismem.
- Sekundární forma: typická pro pacienty nad 40 let, sekundární forma syndromu neklidných nohou je vyjádření konkrétních klinických stavů * nebo je důsledkem konkrétní farmakologické terapie. Nástup není tak pomalý jako primitivní varianta: normálně se sekundární RLS vyskytuje náhle a postižená osoba si často stěžuje na charakteristické příznaky i během denního světla.
Příčiny *
Před uvedením možných příčin a rizikových faktorů spojených se syndromem neklidných nohou si uvědomme, že více než 60% pacientů trpí genetickou predispozicí k tomuto syndromu.
Jak je analyzováno, není možné vysledovat hlavní příčinu RLS: jedná se vlastně o subtilní variantu onemocnění s pomalým průběhem, který se s věkem zhoršuje.
Odlišná řeč pro sekundární formu: v tomto případě se zdá, že syndrom neklidných nohou souvisí s některými patologiemi. Zejména se zdá, že nedostatek železa (feritin v krvi <20 mikrogramů na litr) a periferní neuropatie hrají hlavní roli při spouštění syndromu neklidných nohou.
Proč je nedostatek železa predisponován syndromem neklidných nohou?
Železo je základním kofaktorem pro tvorbu L-dopa, dopaminového prekurzoru. Dopamin je látka zodpovědná za přenos zpráv obsažených v mozkových čtvrtích, které zase řídí pohyb a koordinaci. Nedostatek železa zabraňuje správné syntéze L-dopa: to vysvětluje důvod, proč nedostatek železa předurčuje pacienta k syndromu neklidných nohou.
Byly však také identifikovány další nemoci, které se účastnily události RLS:
- amyloidóza
- Revmatoidní artritida
- celiakie
- Diabetes Mellitus
- Nedostatek folátů, hořčíku a vitamínu B 12
- Autoimunitní poruchy (např. Sjögrenův syndrom)
- Venózní insuficience
- Časté dárcovství krve
- Onemocnění štítné žlázy
- Lymská nemoc
- Onemocnění ledvin v konečném stádiu (renální insuficience): bylo pozorováno, že 25-50% pacientů s onemocněním ledvin v konečném stádiu, zejména při hemodialýze, je také postiženo syndromem neklidných nohou. V podobných situacích může transplantace ledvin zmírnit symptomy, což značně zlepšuje klinický obraz pacienta.
- Parkinsonova choroba
- Poruchy páteře (např. Lumbosakrální radikulopatie)
- uremia
Rizikové faktory
Byly identifikovány některé faktory predisponující k syndromu neklidných nohou:
- Těhotenství: syndrom neklidných nohou postihuje 25-40% těhotných žen. Jedná se o dočasnou poruchu, která má tendenci ustupovat několik týdnů po porodu. Vědecké důkazy však ukazují, že ženy postižené během těhotenství pomocí RLS jsou čtyřikrát více ohroženy opětovným rozvojem poruchy během stárnutí ve srovnání s matkami, které nebyly během těhotenství postiženy syndromem.
- Dlouhodobá léčba specifickými léky: i podávání některých léčivých přípravků může pacienta předurčit k syndromu neklidných nohou. Pokud je pacient již onemocněním postižen, může podání následujících účinných látek tyto příznaky zhoršit.
- antikonvulziva
- Tricyklická antidepresiva
- Antidopaminergika (např. Neuroleptika, antiemetika)
- Antihistaminika
- Beta blokátory (léky na léčbu hypertenze)
- Deriváty lithia (používané například k léčbě Gravesovy choroby - Basedow)
- Diphenhydramin (hypnotický / sedativní)
- Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (antidepresiva druhé generace)
Odběr opioidů může být také spouštěčem RLS.
Navíc se zdá, že zneužívání kofeinových potravin a alkoholu může předurčit člověka k syndromu neklidných nohou.
