Srdeční zástava

všeobecnost

Srdeční zástava, známá také jako náhlá srdeční smrt, je vážná nouzová situace, charakterizovaná náhlým a náhlým přerušením čerpání srdce, ztrátou vědomí a absencí dechu.

Aby zachránili život těch, kteří trpí srdeční zástavou, musí zachránci jednat okamžitě a jasně. Ve skutečnosti se smrt a trvalé poškození některých orgánů těla (například mozku) může objevit až o několik minut později.

Sinusový rytmus a arytmie

Srdce je orgán tvořený určitým svalem, zvaným myokard, schopný generovat a vést impulsy pro kontrakci atrií a komor. Zdroj těchto impulzů, které jsou srovnatelné s elektrickými signály, se nachází na úrovni pravého síní srdce a nazývá se síňovým uzlem .

Úkolem síňového sinusu je označit správnou frekvenci kontrakce srdečního orgánu, aby byl zaručen normální srdeční rytmus. Normální srdeční rytmus se také nazývá sinusový rytmus .

Srdeční arytmie je změna normálního srdečního rytmu, který může být rychlejší, pomalejší nebo může mít nepravidelnou frekvenci.

Co je srdeční zástava?

Zastavení srdeční činnosti je klinický stav nouze, charakterizovaný náhlým a neočekávaným přerušením srdeční činnosti a ztrátou znalostí a dýchací kapacity.

Je tak těžké, že pokud nezasáhne okamžitě, během několika minut způsobí trvalé poškození mozku a smrt postiženého jedince.

Vzhledem ke svým vlastnostem náhle, nepředvídatelnosti a letality se srdeční zástava také nazývá náhlá srdeční smrt nebo náhlá srdeční zástava .

CARDIAC ARREST A SRDCE ATTACK JSOU TAKÉ JAKÉ?

Mnoho často identifikuje zástavu srdce s infarktem (obyčejně volal infarkt).

Jsou to však dvě různé poruchy, protože mají odlišnou povahu: při vzniku srdečního infarktu dochází k přerušení průtoku krve směřujícího do myokardu; při vzniku srdeční zástavy však dochází ke změně sinusového rytmu nebo arytmie.

epidemiologie

Podle statistické studie, v zemích, jako je Itálie nebo Spojené státy, má srdeční zástava roční incidenci jednoho případu na 1 000 obyvatel a vysokou mortalitu (míra přežití, bez jakékoli terapeutické léčby)., je 2%).

Navíc je častější u lidí středního věku (u mladých lidí souvisí s určitými vrozenými vadami srdce) a preferuje mužský sex (vztah se ženami je 3 až 1).

příčiny

Příčinou srdeční zástavy je anomálie ve vedení elektrických signálů, které normálně, počínaje uzlem síňové síně, stahují srdce. Jinými slovy, příčinou srdeční zástavy je arytmie schopná přerušit normální aktivitu srdce.

MÁ VŠECHNY ARYTHMY PŘEDSTAVIT SRDCE?

Arytmie jsou neobvyklé a neobvyklé, ale ne vždy způsobují srdeční zástavu.

Mají potenciálně smrtelný účinek, když s jejich změnami dramaticky přerušují přirozenou srdeční funkci čerpání krve.

Klasickým příkladem arytmie způsobující zástavu srdce je fibrilace komor .

Obrázek: komorová fibrilace

To je charakterizováno takovou hlubokou změnou srdečního rytmu, že srdce místo kontrakce a čerpání krve do různých orgánů těla vibruje zcela zbytečným způsobem.

Nebezpečné arytmie, jako je ventrikulární fibrilace, se obvykle objevují, když jedinec trpí závažnými srdečními poruchami.

PORUCHY SRDCE SOUVISEJÍCÍ S KARDIACOVÝM ZÁJMEM

Poruchy srdce (nebo srdeční onemocnění), které mohou vést k zástavě srdce, jsou:

• Koronární srdeční onemocnění . Koronární tepny jsou arteriální cévy, které okysličují myokard. Jejich obstrukce, například v důsledku ukládání cholesterolu, může blokovat vnitřní průtok krve a tím přerušit okysličování myokardu. Srdce zbavené kyslíku je obtížnější pracovat správně a je náchylnější k rozvoji závažných epizod arytmie. Koronární srdeční onemocnění je příčinou většiny srdečních zástav.
• Infarkt . Dříve bylo stanoveno, že srdeční infarkt a srdeční zástava jsou dvě odlišné patologické situace. To však nevylučuje, že srdeční zástava může být důsledkem srdečního infarktu; často, ve skutečnosti, srdeční infarkt je následující po koronární srdeční chorobě, který, jak zmínil se o nahoře, může rozrušit elektrický systém lidského srdečního svalu.
• Dilatovaná kardiomyopatie . Termín dilatační kardiomyopatie identifikuje poruchu charakterizovanou zesílením stěn srdce, zejména stěn komor. Toto zahuštění může způsobit změnu ve vedení elektrických impulsů, tedy arytmii.
• Abnormality srdečních chlopní . Srdce má čtyři ventily, které jemně regulují průtok krve přes síně a komory. Jejich malformace mohou ovlivnit nástup arytmie, například způsobit zástavu srdečních funkcí.
• Vrozené anomálie srdce . Někteří jedinci se rodí se znetvořeným nebo nedokonalým srdcem. Tito jedinci jsou predisponováni k rozvoji různých srdečních problémů, včetně zástavy srdce. Vrozené srdeční abnormality patří mezi hlavní příčiny náhlé srdeční smrti u dětí a dospívajících.
• Syndrom Brugada a syndrom dlouhého QT intervalu . Srdce lidí trpících těmito dvěma syndromy má abnormální elektrický systém. To může v některých nešťastných případech způsobit náhlý nástup srdeční zástavy.

RIZIKOVÉ FAKTORY

Obraz rizikových faktorů je velmi široký. Úplný přehled výhodných situací je uveden v následující tabulce:

Pozn .: pro zdůraznění silné vazby mezi koronárním onemocněním srdce a srdeční zástavou byly v levém sloupci hlášeny rizikové faktory společné oběma těmto poruchám.

Příznaky a komplikace

Další informace: Symptomy Srdeční zástava

Nejcharakterističtějšími symptomy srdeční zástavy jsou kardiovaskulární kolaps, nedostatek pulsu, dušnost, bezvědomí, křeče a bledá cyanóza .

Tyto příznaky se obvykle objevují bez varování a neočekávaně, i když v některých vzácných situacích jim může předcházet únava, pocit omdlení, ztráta smyslů, závratě, bolest na hrudi, dušnost, palpitace a zvracení.

Náhlý nástup symptomů je vlastnost, která způsobuje srdeční zástavu vysoce letální.

KOMPLIKACE

Během srdeční zástavy již různé anatomické oblasti těla nedostávají okysličenou krev a začnou se postupně a v krátké době poškodit.

Prvním dotčeným orgánem je mozek, který při absenci úlevy může utrpět trvalé poškození po 4-6 minutách.

Smrt může přijít stejně rychle; ve skutečnosti je velmi vzácné, že po 10 minutách je pacient stále naživu (a i kdyby byl, měl by poškození mozku neslučitelné s normálním životem nebo by byl v kómě).

Na základě tohoto rozvrhu je možné pochopit, jak je nezbytné, aby během zástavy srdce okamžitě zasáhla a byla provedena nejvhodnější léčba.

KDY SE ODKAZAT NA DOKUMENTA?

Předvídání nebo prevence zástavy srdce je poněkud komplikované. Navíc je jeho nástup tak rychlý, že nedává možnost včas kontaktovat lékaře.

Pokud však člověk často trpí bolestí na hrudi, bušení srdce, nepravidelným srdečním tepem, tachykardií (tj. Rychlým srdečním tepem), obtížným dýcháním a pocitem omdlení, je dobré, že vyžaduje lékařskou konzultaci a podrobí se kardiologickému vyšetření. Ve skutečnosti se z ní může vyvinout predispozice k zástavě srdce.

diagnóza

První věc, kterou je třeba udělat v případě zástavy srdce, je poskytnout okamžitou úlevu postiženému jedinci. Proto je každé diagnostické vyšetření a každé vyšetřování týkající se spouštěcích příčin (koronární srdeční onemocnění, srdeční infarkt atd.) Odloženo na pozdější fázi a pokud pacient přežije.

Vyšetřování, která mají být provedena, jsou četná a sestávají z:

• Elektrokardiogram
• Krevní testy různých druhů
• Diagnostické zobrazování
• Jiné typy zkoušek

Data vyplývající z jejich provedení by mohla umožnit léčbu stávajících srdečních onemocnění a zabránit druhé epizodě srdeční zástavy.

elektrokardiogram

Elektrokardiogram měří elektrickou aktivitu srdce. Použitím některých elektrod na hrudi a končetinách je možné měřit srdeční frekvenci a jakékoli poruchy sinusového rytmu.

Je to zvláště užitečná kontrola v případech srdeční zástavy v důsledku infarktu myokardu.

ZKOUŠKY KRVÍ

Krevní testy jsou zaměřeny na měření a / nebo hledání: srdečních enzymů, elektrolytů, farmakologických látek a hormonů.

• Hledání srdečních enzymů . Po srdečním infarktu se enzymy, které jsou normálně přítomny pouze v srdci, šíří do krve. Protože srdeční zástava může být výsledkem srdečního infarktu, identifikace těchto enzymů je nezaměnitelným znakem toho, co byly spouštěče.
• Počet elektrolytů . Elektrolyty jsou minerály, jako je draslík, hořčík a vápník, které umožňují vedení kontraktivních elektrických impulsů. Jejich nerovnováha, zjištěná na úrovni krve, může indikovat původ srdeční zástavy.
• Výzkum farmakologických látek . Některé léky a určitá léčiva, jako je kokain, mohou způsobit různé srdeční stavy, včetně zástavy srdce.
• Počet hormonů . Hormon tyroxin, když je v nadbytku, vyvolává patologický stav známý jako hypertyreóza. Hypertyreóza může vyvolat zástavu srdce.

DIAGNOSTIKA PRO OBRÁZKY

Mezi různými diagnostickými zobrazovacími testy jsou velmi užitečné:

• Radiografie hrudníku (rentgen hrudníku) . Jedná se o rentgenové vyšetření, které umožňuje lékaři vyhodnotit tvar a velikost srdce pacienta. Přítomnost abnormálního zesílení jedné nebo obou komor může znamenat, že došlo k zástavě srdce v důsledku dilatační kardiomyopatie.
• Echokardiogram . Je to ultrazvuk srdce, skrze který může lékař identifikovat: oblasti poškozeného myokardu, nepravidelné čerpání krve a defekty srdeční chlopně.
• Míra ejekční frakce . Ejekční frakce je množství krve čerpané v kruhu z levé komory srdce. Jeho měření, které lze provést pomocí magnetické rezonance, CT, echokardiogramu atd., Nám umožňuje zjistit, zda má srdce nějaké funkční vady. Ejekční frakce je považována za normální, je-li vyšší než 50-55%; zatímco to je považováno za indikátor srdeční zástavy, když předpokládá hodnoty nižší než 40%.
• Scintigrafie thallium, kombinovaná se zátěžovým testem . Injekce radioaktivní látky pacientovi, jako je thallium, umožňuje lékaři analyzovat, jak krev proudí srdcem a koronárními tepnami. Snímek z určitého zařízení, průtok krve je monitorován jak v klidové fázi pacienta, tak i po krátkém zátěžovém testu.

OSTATNÍ ZKOUŠKY

Pokud si předchozí diagnostické testy zaslouží další objasnění, lékař je nucen uchýlit se ke dvěma invazivním postupům pro srdeční katetrizaci, jako je elektrofyziologické vyšetření a koronární angiografie.

• Elektrofyziologické vyšetření . Jedná se o test, který analyzuje, jak probíhá přenos elektrických signálů v srdci. Provádí se vložením různých vodičů do krevních cév a následným vedením v srdečních dutinách; tyto, měřením elektrické aktivity srdce, jsou schopny identifikovat "nemocnou" oblast srdce, zodpovědnou za arytmii, která vedla k zástavě srdce.
• Koronarografie . Jedná se o vyšetření k identifikaci jakéhokoliv zúžení nebo obstrukce na úrovni koronárních tepen. Jedná se o použití malého katétru, který po podání do koronárních cév vyzařuje kontrastní tekutinu viditelnou pro rentgenové paprsky, která umožňuje studium anatomie cév. které okysličují myokard a zvýrazňují jakékoliv anomálie.

POKRAČOVÁNÍ: Léčba zástavy srdce