Horečka: kdy by měla být snížena?
Co je horečka?
Horečka je známá obranná strategie, kterou tělo uplatňuje k posílení imunitních mechanismů, které jej chrání před šířením bakteriálních nebo virových infekcí.
Houba sladké vody (ne příliš studená) na čele, krku, pažích a nohách představuje vynikající prostředek pro snížení vysoké horečky
Horečka, která může být také důsledkem otravy jídlem, těžkého traumatu nebo těžkého psycho-fyzického stresu, vyžaduje nucený odpočinek, vzhledem k pocitu obecné malátnosti, která je doprovází, což negativně ovlivňuje každodenní činnosti. Dokonce i toto dočasné oddálení od rutinních závazků představuje značnou pomoc pro obnovu zdraví.
Kdy to snížit?
Snížení horečky, když to není nezbytně nutné, může proto zpomalit proces hojení pacienta, což se ukazuje jako kontraproduktivní. Tato bezvědomá praxe se obvykle používá spontánně k úlevě od nepříjemných symptomů často spojených s vysokou horečkou (bolest hlavy, bolest svalů a kloubů, nevolnost, celková malátnost), ale také ze strachu z trvalého poškození mozku. Toto nebezpečí se však stává skutečným pouze tehdy, když se teplota těla zvýší nad 41 ° C; z tohoto důvodu by mělo být použití antipyretik (léčiv schopných snižovat horečku) u zdravých dospělých považováno za nutnost pouze pro těžkou hyperpyrexii (> 40 ° C), zatímco pro ty, kteří jsou v ohrožení - jako pacienti v srdci, starší osoby (u nichž je febrilní reakce obecně méně intenzivní), diabetici, oslabení pacienti nebo pacienti s respirační nebo renální insuficiencí - lze použít antipyretika k nižší horečce na lékařskou pomoc, a to i ve skromnějších horečnatých stavech.
Horečka není nemoc
Horečka je znamením, že s tělem je něco v nepořádku, místo toho, aby se ptal "jak to snížit?" je dobré se nejprve zeptat, co to způsobilo.
Co by mělo být pro pacienta alarmem, proto není samotná horečka, ale přítomnost všech průvodních symptomů; například když vzestup horečky je způsoben zánětem membrán lemujících mozek (meninges), riziko trvalých a nevratných neurologických lézí je reálné, dokonce i při teplotách pod 40 ° C. Pacient by proto neměl být vyděšen samotnou vysokou horečkou, ale souběžným nástupem specifických symptomů, jako jsou (v případě meningitidy) ospalost, podrážděnost, bolest hlavy, ztuhlost svalů, přecitlivělost na světlo, vyrážka (v bakteriálních formách) a možné křeče (děti). U pneumonie je kontinuální remitentní horečka doprovázena kašlem, dušností a polypnea (zvýšená rychlost dýchání při krátkém dechu).
Jak snížit horečku
Symptomatická léčba horečky je zpravidla druhotně důležitá s ohledem na identifikaci příčin, které ji způsobily
Tělesnou teplotu lze snížit fyzikálními nebo chemickými prostředky. Mezi první, často podceňované, patří velkorysý příjem tekutin a houbaření vlažné vody, ne příliš chladné, na těle, zejména na zápěstí, krku a nohou.
léky
Chemické prostředky zahrnují použití antipyretických léčiv, mezi nimiž vyniká paracetanol (aktivní složka známých registrovaných zdravotnických oborů Efferalgan, Sanipirina, Tachipirina). Dávkování u dospělých je 300/500 mg každé 4/6 hodiny; paracetamol se může stát nebezpečným při dávkách nad čtyři gramy denně (obecně se doporučuje nepřekročit 2, 6 g / den); v přítomnosti onemocnění jater je vhodnější používat aspirin. Ze všech NSAIDs je paracetamol lék s nejnižší gastronomickou silou. Z těchto důvodů je první volbou antipyretikum u pacientů s gastropatií au dětí (8-15 mg / kg per os každých 4/6 hodin), kteří nemají žádné kontraindikace k jeho použití.
Aspirin, přestože má výhodu menší toxicity pro játra, je charakterizován některými nežádoucími účinky, které je třeba vzít v úvahu před použitím: interferuje s koagulací krve, proto musí být jeho použití pečlivě zváženo u pacientů s rizikem krvácení ( například v terapii antikoagulanty, jako je Coumadin, nebo antitrombocytární činidla); má gastrickou sílu lepší než paracetamol (pozornost v přítomnosti gastritidy, peptického vředu a refluxní choroby gastroezofágu); nesmí být používány dětmi mladšími 14 let kvůli známému riziku Reyeova syndromu; Přípravek nesmí užívat osoby s přecitlivělostí na kyselinu acetylsalicylovou (viz alergie na aspirin).
| lék | dávkování * |
|---|---|
| paracetamol | 7-15 mg / kg per os každých 4-6 hodin (2400 mg / den) |
| ibuprofen | 5-10 mg / kg každý den 6-8 h (400-600 mg / den) |
| Kyselina acetylsalicylová | 6, 5 mg / kg / den perorálně každých 6 hodin (1, 5-2 g / den) |
| * obecné dávkování u dospělých. Pro léčbu horečky u dítěte si prostudujte specifický článek na místě. | |
Dávka aspirinu jako febrifuge u dospělých je 1, 5-2 gramů denně, rozdělená do čtyř dávek.
Jako alternativa k aspirinu mohou být použita jiná NSAID - jako jsou oxikamy (např. Naproxen - Aleve, Momendol), ibuprofen (např. Moment, Antalgil, Nurofen) a diclofenac (např. Novapirina) - které vykazují silný protizánětlivý a antipyretický účinek. Deriváty kyseliny propionové (zejména Ibuprofen, ale také Naproxen a Ketoprofen ) jsou nejlépe tolerované, často používané pro antipyretické účely.
Dokonce i kortikosteroidy mají výraznou antipyretickou aktivitu, ale k tomuto účelu se nepoužívají, s výjimkou výskytu komplikací, které ospravedlňují jejich použití.
Přírodní léčiva
S lékařskou radou je možné použít bylinné léky, které jsou užitečné pro snížení horečky a získání určité úlevy, což je lépe tolerovatelné (není nutné, ve skutečnosti není vhodné, aby se tělesná teplota vrátila k normálním hodnotám prostřednictvím masivního užívání antipyretik). Mezi všemi vyniká kůra bílé vrby, bohatá na salicyláty, z nichž je odvozena slavná kyselina acetylsalicylová (aspirin), která je již zmíněna v článku. Totéž platí pro Spirea Olmaria, ze které pochází název Aspirin; u těchto dvou rostlinných léčiv platí stejné indikace a kontraindikace známé syntetické drogy. Diaforetická léčiva, léčivé rostliny, které jsou schopny vyvolat nadměrné pocení, rozptýlit přebytečné teplo a následně snížit tělesnou teplotu, mohou být také užitečné při snižování tělesné teploty; často přijaté ve formě horkého bylinného čaje, oni zahrnují: Vápno, Heřmánek, Skořice, Máta, Bezinky, Eucalyptus, Centaurea, Gentian a Rhododendron.
