Co je Umor Acqueo
Vodná tekutina (nebo komorová tekutina) je bezbarvá a transparentní kapalina obsažená v předním segmentu oka. Je tvořen sekrecí z řasnatého tělesa a skládá se hlavně z vody, solí a bílkovinných látek. Buněčné elementy jsou na druhé straně téměř nepřítomné.
Vodní humor působí jako refrakční médium (optická funkce) a dodává rohovce a krystalické živiny (nutriční funkce). Navíc pomáhá udržovat nitrooční tlak (statická funkce).
Oční komory
Oční bulva je uzavřená, sférická anatomická struktura, uvnitř dutá.
Krystalické a řasnaté tělo odděluje oko do dvou dutin naplněných tekutinou, jednou přední a jednou zadní:
- Přední dutina, menší, může být zase rozdělena do dvou komor (přední: mezi rohovkou a duhovkou; zadní: hraničící s krystalickým a řasnatým tělem), obě obsahují vodní humor (kapalinu).
- Zadní dutina zaujímá místo toho asi čtyři pětiny celé oční bulvy; rozkládá se od zadní strany krystalické čočky k sítnici a obsahuje sklovité, želatinové a průhledné tělo (z tohoto důvodu se zadní dutina nazývá také sklovitá komora).
Sklovité těleso i komorový humor přispívají ke stabilizaci tvaru a polohy oka.
Vlastnosti a vlastnosti
Vodní humor zaujímá prostor zahrnutý v přední dutině oční bulvy. Vyrobeno řasnatým tělem, sestává hlavně z vody, ve které jsou rozpuštěny proteinové látky a minimální množství solí. Ve vodné komoře jsou přítomny zejména aminokyseliny, chloridy, kyselina hyaluronová, glukóza a kyselina askorbová. Dále lze nalézt velmi vzácné lymfocyty, jejichž počet se během zánětlivých procesů oka značně zvyšuje. Hodnota pH je mírně alkalická (7.22).
funkce
Vodní humor plní více funkcí:
- Podílí se na procesu lomu, který je jedním z dioptrických prostředků oční bulvy;
- Díky tlaku, který působí na vnitřní stěny (fyziologický oční tón), přispívá k zajištění konzistence a objemu oka a stabilizuje tvar rohovky.
- Má nutriční funkci vůči čočce a rohovce (okulární struktury bez cév);
- Jeho úkolem je udržet čočku neporušenou a průhlednou;
- Zabraňuje náhlým změnám teploty rohovky, krystalické čočky a duhovky;
- Má zásadní úlohu v regulaci nitroočního tlaku.
Dynamika komorové vody
Vodní humor je kapalina, která kontinuálně cirkuluje uvnitř oka. Tímto způsobem působí jako transportér metabolitů a odpadních látek.
Vodní humor je produkován sekreční a filtrační aktivitou řasnatého tělesa (část středové nebo uve tuniky oční bulvy, umístěná za duhovkou).
Průtok komorové vody je umožněn rozdílem v tlaku, který existuje mezi tekutinami uvnitř oka (což je obvykle kolem 14-20 milimetrů rtuti) a v episklerálních žilách (asi 9-13 mm Hg).
výroba
Vodní komorová tekutina je tvořena jako intersticiální tekutina, zejména mechanismy aktivní sekrece: prochází epiteliálními buňkami ciliárních procesů a vylévá do zadní komory. Odtud prochází, přechází žákem do přední komory (prostor mezi rohovkou a duhovkou), kde je reabsorbován. K ultrafiltraci plazmy na úrovni kapilár řasního tělesa dochází k menší produktivní dráze.
vstřebávání
Většina resorpce se vyskytuje v přední komoře, zejména na okraji duhovky. Stimulovaný nitroočním tlakem prochází komorová tekutina progresivně menšími póry, které tvoří trabekulární síť, umístěnou mezi sklerou a rohovkou, a vstupuje do Schlemmova kanálu (nebo žilní dutiny skléry). Tento poslední prvek představuje odtok směrem k venóznímu kruhu oka. Ve skutečnosti Schlemmův kanál komunikuje s episklerálními žílami. Resorpce touto cestou tedy závisí na gradientu nitroočního tlaku.
Vodná nálada a oční tón
Rychlost produkce a reabsorpce komorové vody se provádí za účelem stanovení tlaku mezi 10 a 21 mmHg (normální rozmezí) uvnitř oka. Pro udržení této stabilní hodnoty, oční bulva kontinuálně produkuje malé množství komorové vody, zatímco stejná hladina této kapaliny je odváděna komplexní sítí buněk a tkání, umístěných v přední komoře, v blízkosti řasnatého tělesa.
Nicméně vzhledem k tomu, že je komorová tekutina kontinuálně obnovovanou a cirkulující kapalinou, není nitrooční tlak neměnnou konstantou. Nadměrná tvorba komorové vody nebo překážka jejího odtoku může způsobit oční hypertenzi, stav, který predisponuje k nástupu glaukomu (subtilní oční onemocnění, které zhoršuje zrakovou funkci po utrpení zrakového nervu). Dále existují patologické změny charakterizované hypotonií v důsledku nižší produkce komorové vody nebo nadměrné drenáže.
Vodní humor a glaukom
V oku postiženého glaukomem vede nadměrná produkce nebo překážka odtoku komorové vody ke zvýšení nitroočního tlaku. Komprese tkání uvnitř oční bulvy, která následuje, začíná zákeřně měnit zrakový nerv a v průběhu času způsobuje progresivní redukci zraku a zorného pole.
S glaukomem je spojeno mnoho dalších rizikových faktorů: pokročilý věk, obeznámenost s onemocněním, příslušnost k afroamerické rase, vysoká krátkozrakost, snížená centrální tloušťka rohovky a oběhové změny, jako jsou například hypertenze způsobené hypertenzí systémového a diabetu. Předchozí oční trauma a pokračující užívání kortikosteroidů (oční kapky, masti nebo systémové léky) mohou také přispět k vyvolání nebo zhoršení glaukomu.
Glaukom se často nazývá " tichý zloděj zraku ", protože ve většině případů onemocnění postupuje bez povšimnutí, aniž by to způsobilo zjevné symptomy. Pacient si je vědom onemocnění pouze v pokročilém stadiu, kdy je vizuální funkce nyní nevratně ohrožena.
Nejčastější forma glaukomu, nazývaná chronický jednoduchý (otevřený úhel), se objevuje po postupném zúžení odtokových cest komorové vody. Většinou je asymptomatická, ale některé příznaky mohou vést k podezření na zvýšení očního tónu: bolest hlavy, rychlý pokles zrakové ostrosti, rozmazání a změny zorného pole (např. Halos kolem světel).
Na druhou stranu akutní (uzavřený) glaukom se může náhle projevit bolestí kolem a uvnitř oční bulvy, tak intenzivní, že vyvolává nevolnost a zvracení. Tato forma je způsobena sníženou šířkou úhlu mezi duhovkou a rohovkou ("dolní přední komora").
Existuje také forma vrozeného glaukomu, ve kterém drenážní systém od narození neumožňuje pravidelný odtok komorové vody. Výsledný vzestup nitroočního tlaku způsobuje fotofobii (lehký diskomfort) a trhání dítěte.
"Asymptomatické" progresi onemocnění lze vyhnout periodickými návštěvami oftalmologa, což umožní, aby byla včas zavedena účinná a personalizovaná terapeutická strategie. Glaukom je obvykle léčen použitím hypotonizujících očních kapek, které mají být vpraveny do oka pravidelností a kontinuitou, aby byl udržován konstantní tlak po dobu 24 hodin. Pokud se tento přístup ukáže jako nedostatečný, je také možné uchýlit se k laserové operaci nebo chirurgické terapii tak, aby se obnovil normální odtok komorové vody.
