Související články: Inguinal hernia
definice
Tříselná kýla je vyčnívající část střeva přes břišní stěnu, na úrovni třísla. Obvykle se vyvíjí v souladu se zónou slabosti svalových a pojivových tkání, která neumožňuje zadržení vnitřností v jejich přirozené dutině ( přímá kýla ). Střevo může také vyčnívat skrze tříselný kanál tím, že sestupuje do skřižovaného vaku u člověka a velkého rtu u ženy ( nepřímá kýla ).
Mezi faktory, které mohou přispět k rozvoji tříselné kýly, patří ústavní nebo získané oslabení pojivové tkáně, nadváha, trauma a typ práce (např. Činnosti zahrnující zvedání těžkých předmětů).
Nejčastější příznaky a příznaky *
- ascites
- kolika
- Křeče v břiše
- Bolest břicha
- Bolest břicha při palpaci
- Bolest v bolestech
- Bolest testikulární
- Bolavé nohy
- Otok břicha
- pihy
- Břišní hmota
- Hmota nebo otok v tříslech
- nevolnost
- Smysl pro nepohodlí varlat
- zvracení
Další indikace
Ve většině případů, tříselná kýla způsobí jen viditelný otok, který může způsobit vágní nepohodlí nebo může být asymptomatic.
V průběhu měsíců se tento otok vyvíjí, stává se stále výraznějším a způsobuje lokální poruchy: bolest v tříslech, pálení a pocit hmotnosti nebo cizí těleso. Bolestivé symptomy se mohou rozšířit na varlata, šourek a nohu.
Nejzávažnější komplikací je komprese části střeva, která vychází z inguinální breccie (uvězněná nebo uškrtená kýla). V tomto případě způsobuje vyčnívání fixní, postupně se zvyšující bolest, typicky s nevolností a zvracením. Kromě způsobení velmi silné bolesti může zhoršení prokrvení tenkého střeva vést k nekróze a perforaci se zánětem celé břišní dutiny (peritonitida).
Diagnóza je klinická. Kýla je patrná pouze se zvýšením abdominálního tlaku, proto musí být pacient navštíven ve stoje a je vyzván k úsilí nebo kašli. Při palpaci břišní stěny se kýla jeví jako měkký otok proměnného objemu. Pokud je fyzické vyšetření nejisté, lze provést ultrazvukové vyšetření. Diferenciální diagnóza musí být provedena s ohledem na adenopatii (infekční nebo maligní), ektopické varlata a lipom. Obecně jsou však tyto hmoty pevné a nemohou být redukovány.
Konzervativní léčba je dočasná a zahrnuje aplikaci zadržovacího zařízení (cinto erniario), které udržuje vnitřnosti v dutině. Pokud se tento přístup stane nedostatečným, chirurgická oprava pomocí standardního nebo laparoskopického řezu může obnovit integritu anatomických struktur. Chirurgická léčba komplikované kýly (ucpaná a ucpaná) musí být provedena okamžitě.
