definice
Atresie jícnu je vrozená malformace charakterizovaná neúplnou tvorbou jícnu. To způsobuje přerušení této části trávicího traktu, což obvykle umožňuje průchod potravy z úst do žaludku.
Kromě toho je atresie jícnu často spojena s přítomností píštěle, která umožňuje neustálou komunikaci s průdušnicí.
Příčiny nejsou v současné době známy, ale původ této anomálie je pravděpodobně multifaktoriální.
Běžné anatomické typy atrofií jícnu: a) Atresie jícnu s distální tracheoezofageální píštělí (86% případů); b) izolované atrézie jícnu bez tracheoezofageální píštěle (7% případů); c) H tracheoezofageální píštěl (4% případů)
Ve více než 90% případů je atresie jícnu problémem, který lze vyřešit chirurgicky.
Nejčastější příznaky a příznaky *
- cyanóza
- dysphagia
- dušnost
- Otok břicha
- Polyhydramnios
- chrapot
- Dech
- Intenzivní slinění
- kvičení
- tachypnoe
- kašel
Další indikace
U atrézie jícnu dochází k přerušení kontinuity jícnu, často spojené s přítomností tracheoesofageální píštěle. Kojenci s touto malformací nejsou schopni polykat a mají nadměrné slinění.
Mezi další příznaky atrézie jícnu patří také kašel a cyanóza vyplývající z opakovaných pokusů o perorální podávání.
Přítomnost tracheoesofageální píštěle vede k otoku břicha, zatímco aspirace žaludeční kyseliny může způsobit ab ingestis pneumonii.
Diagnóza atresie jícnu je téměř vždy postnatální a měla by být zvážena v případě nemožnosti provádět vkládací manévr nasogastrické trubice.
Někdy může být přítomnost této anomálie navržena rutinním prenatálním ultrazvukem a klinickým nálezem polydramonů (zvýšení plodové vody).
Asi v polovině případů mohou být spojeny s anomáliemi jiných orgánů nebo systémů, ne nezbytně vážných; jedná se zejména o kosterní, trávicí, urogenitální a kardiovaskulární aparát. U menšiny pacientů jsou však možná složitější malformativní asociace (VACTERL / VATER).
Rtg-rentgenová trubice umožní lokalizovat místo atresie pomocí rentgenového záření, v atypických případech může být nutné zavést malé množství ve vodě rozpustného kontrastního média, aby se definovala přesná konformace anatomické poruchy. Při porodu se intravenózní cesta používá k výživě dítěte a zajištění dostatečného příjmu tekutin.
Léčba spočívá v chirurgické korekci atrézie jícnu, kdy jsou všeobecné podmínky novorozence stabilní. Po této operaci jsou časté problémy s krmením, a to v důsledku špatné motility distálního segmentu jícnu; tento stav předurčuje novorozence k gastroezofageálnímu refluxu.
V tomto případě, pokud léčba léky nevede k výsledkům, může být nezbytné provést operaci fundoplikace podle Nissena, pak je horní část žaludku (žaludeční fundus) obalena kolem dolní části jícnu.
