definice
Flutter síní je změna srdečního rytmu, která vzniká v atriu a poté se přenáší do komory.
Tato změna srdečního rytmu postihuje hlavně muže a starší pacienty.
Lze rozlišit dvě formy atriálního flutteru: paroxyzmální (rychlý) a trvalý (postupný vzhled).
příčiny
Příčiny flutteru síní mohou být různé povahy. Mezi ně patří revmatické srdeční onemocnění, valvulopatie, infarkt myokardu, koronární srdeční onemocnění, hypertenze a perikarditida.
Další příčiny nekardiovaskulárního původu, které mohou napomoci nástupu atriálního flutteru, jsou: hypertyreóza, obezita, zneužívání alkoholu a / nebo drog, kouření, úzkost a dokonce i některé druhy drog.
příznaky
Hlavní příznaky, které se mohou objevit v přítomnosti atriálního flutteru, jsou: palpitace, dušnost, bolest na hrudi, závratě, pocit slabosti a mdloby.
Kromě toho změna srdečního rytmu, která charakterizuje flutter síní, negativně ovlivňuje jak srdeční výdej, tak krevní oběh, což způsobuje turbulenci krevního oběhu. Tento stav může způsobit zranění krevních cév a podpořit nástup trombu.
Informace o atriálních flutterech - léky na léčbu síňových flutterů nejsou určeny k nahrazení přímého vztahu mezi zdravotnickým pracovníkem a pacientem. Předtím, než začnete užívat léky s atriálním flutterem, vždy se poraďte se svým lékařem a / nebo odborníkem.
léky
Léčba, kterou se rozhodnete provést, závisí na formě atriálního flutteru (paroxyzmální nebo trvalé).
Obecně platí, že pro léčbu paroxyzmálního atriálního flutteru lékař zasahuje podáváním digitalisu a antiarytmik. Dále může být také prováděn určitý typ elektrického ošetření: kardioverze.
V případě trvalého flutteru síní, na druhé straně, kromě zásahů do podávání antiarytmik a digitálních léků, je možné použít antikoagulancia (ke snížení rizika tromboembolie, zvláště častých v případech permanentního flutteru síní) a beta-blokátorů. nebo blokátory kalciových kanálů ke zpomalení srdeční frekvence.
Navíc i v případech trvalého flutteru síní může být použita kardioverze; alternativně, pacienti mohou také podstoupit jiný typ elektrického léčení: transcatheter radiofrequency ablation.
Digoxin
Digoxin (Lanoxin®, Eudigox®) je digitálisový glykosid, který vykazuje pozitivní inotropní účinek, tj. Je schopen zvýšit sílu kontrakce srdce, ale zároveň působí negativně na chronotropní účinek, tj. Snižuje srdeční frekvenci.
Při perorálním podání může být dávka digoxinu obvykle používaná u dospělých v rozmezí od 0, 25 mg do 1, 5 mg účinné složky denně, která se užívá v jedné dávce nebo v rozdělených dávkách. V každém případě lékař stanoví pro každého pacienta přesné množství léčivého přípravku, které má být užito.
antiarytmika
Antiarytmiky - jak je patrné z jejich vlastního jména - jsou léky používané k potlačení nepravidelného tepu. Proto mohou být úspěšně použity při léčbě atriálního flutteru, paroxyzmálního i permanentního.
Mezi různými antiarytmikami, které lze použít, připomínáme:
- Amiodaron (Amiodar®, Cordarone®): amiodaron je antiarytmik dostupný pro orální i parenterální podávání.
Pokud se podává jako intravenózní injekce, obvyklá dávka léčiva je 5 mg / kg tělesné hmotnosti.
Při perorálním podání se však doporučuje zahájit amiodaronovou terapii s úvodní dávkou 600 mg denně. Následně může být tato dávka snížena až do dosažení udržovací dávky 100-400 mg denně.
- Flekainid (Almarytm®): flekainid je k dispozici pro perorální podání. Obvykle - pro léčbu atriálního flutteru - dávka použitého léku je 50-100 mg, která se užívá dvakrát denně.
- Ibutilid (Corvert ®): Ibutilid je antiarytmik, který je podáván intravenózně pouze specializovaným personálem. Množství podávaného léku závisí na hmotnosti pacienta. Obecně se u pacientů s tělesnou hmotností vyšší než 60 kg obvykle používá dávka ibutilidu 1 mg.
antikoagulancia
Jak bylo zmíněno, antikoagulancia se používají k prevenci tvorby trombu v případech flutteru síní, zejména trvalého typu.
Warfarin (Coumadin®) je jednou z různých účinných látek, které mohou být použity pro tento účel. Warfarin je antikoagulační přípravek dostupný pro perorální podání. Množství účinné látky, která má být užita, četnost podávání a trvání léčby musí být stanoveny lékařem na přísně individuálním základě pro každého pacienta.
Beta-blokátory
Beta-blokátory jsou léky obecně používané k léčbě hypertenze, ale jsou také velmi užitečné při léčbě poruch srdečního rytmu. Mezi nimi připomínáme:
- Metoprolol (Seloken®, Lopresor®): dávka metoprololu obvykle podávaná u dospělých je 100-200 mg denně, která se užívá perorálně ve 2 až 3 dílčích dávkách.
- Atenolol (Atenol®, Tenormin®): atenolol je dostupný pro orální a parenterální podávání. Pro léčbu arytmií je vhodné zahájit léčbu parenterálním podáváním atenololu. Poté může být léčba pokračována perorálně užitím udržovací dávky 50-100 mg atenololu denně.
Blokátory vápníkových kanálů
V léčbě atriálního flutteru se také používají blokátory kalciových kanálů. Tyto léky působí antagonizací vápníkových kanálů závislých na srdečním napětí.
Mezi různými aktivními složkami, které mohou být použity, připomínáme verapamil (Isoptin®), blokátor kalciových kanálů dostupný pro orální a parenterální podávání.
Při perorálním podání je dávka verapamilu obvykle používána 40-80 mg, která se užívá třikrát denně. Při užívání léku však musíte dodržovat všechny pokyny, které vám podá lékař.
