všeobecnost
Spalničky jsou vysoce nakažlivé infekční onemocnění způsobené virem rodu Morbillivirus . Průběh infekce je charakterizován různými příznaky: zpočátku připomíná nachlazení, pak během několika dní vyvolává velmi charakteristické červenohnědé skvrny.
V současné době neexistuje žádná specifická terapie. Jediné, co můžete udělat, je: počkat na spontánní vyléčení infekce a zmírnit s některými účinnými léky nejvíce nepříjemné příznaky.
V zemích, kde je očkování velmi rozšířené, je dnes spalničková smrt spíše vzácným případem, který vyžaduje určité podmínky.
Co je spalničky?
Spalničky jsou infekční onemocnění virového původu, vysoce nakažlivá a vyznačují se výskytem malých červenohnědých skvrn kůže.
Spalničky ovlivňují pouze lidskou bytost a jsou rozšířené po celém světě, ačkoliv se stalo o něco méně obvyklým, protože očkování existovalo.
WHO HITS?
U všech neočkovaných jedinců, kteří nikdy neměli nemoc v životě, hrozí riziko vzniku spalniček.
Obrázek: virus spalniček
Druhá infekce je skutečně možná, ale velmi nepravděpodobná; Je to proto, že imunitní reakce, kterou si lidské tělo uvědomuje, když trvá spalničky, je účinná a trvalá.
epidemiologie
Spalničky jsou považovány za infekční infantilní onemocnění, jako je rubeola, plané neštovice, pertussis a příušnice, protože postihuje hlavně děti ve věku od 12 měsíců do 4 let (pozn .: jednáme samozřejmě o ohrožené subjekty, tj. očkované a které nikdy neměly spalničky ve svém životě).
Jeho rozšíření (zejména v průmyslově vyspělých zemích, včetně Itálie) dnes značně pokleslo díky zavedení účinné vakcíny.
Stále však dochází k fatálním případům: některé autoritativní zdroje ve skutečnosti uvádějí, že smrt způsobená komplikacemi spalniček zahrnuje 30 až 100 jedinců na 100 000 nemocných.
Spalničky v Itálii
Po mnoho desetiletí musí být u nás každý případ spalniček oznámen zdravotnickým orgánům v této oblasti.
Po epidemii, která vypukla v letech 2002 až 2003, byl zaveden zvláštní systém sledování spalniček : podle tohoto protokolu musí lékař oznámit případné podezření nejbližšímu místnímu zdravotnickému úřadu, který obdržel podávání zpráv, má za úkol provádět všechny nejvhodnější laboratorní vyšetření a předávat výsledky Ministerstvu zdravotnictví a Národnímu centru pro epidemiologii, dozor a podporu zdraví ( Cnesps ).
příčiny
Tabulka . Případy spalniček v Itálii, od roku 2001 do roku 2009. | |||
| rok | M | F | totální |
2001 | 464 | 358 | 826 |
2002 | 9362 | 8644 | 18020 |
2003 | 6363 | 5608 | 11978 |
2004 | 380 | 305 | 686 |
2005 | 115 | 100 | 215 |
2006 | 302 | 269 | 571 |
2007 | 340 | 253 | 595 |
2008 | 2875 | 2426 | 5312 |
2009 | 423 | 336 | 759 |
Spalničky jsou způsobeny virem patřícím do rodu morbillivirus, který je zase součástí řádu mononegavirales a rodiny paramyxoviridae .
Morbilliviry mají kapsidu (vnější obal, který chrání virus před nebezpečím vnějšího prostředí) a mají pro genetický materiál pouze jedno vlákno RNA .
DRUH MORBILLIVIRU
Existují různé druhy morbillivirů ; tyto druhy, které mohou infikovat nejen lidi, ale i jiné savce, jsou:
- Virus psí psince
- Morbillivirus kytovců
- Virus spalniček
- Mor viru malých přežvýkavců
- Seal distemper virus
- Virus moru skotu
JAK MŮŽETE PŘEVODOVAT VIRUS DEL MORBILLO?
Kašlem a kýcháním lidé vylučují miliony malých těkavých kapiček . Pokud je subjekt postižen virem, tyto kapičky obsahují virus; proto jejich vdechování, které v blízkosti leží, zahrnuje přenos infekce.
Jednou vdechnutý, ve skutečnosti, spalničky hnízdí na úrovni úst a plíce, kde to násobí dokud ne to dosáhne numerické kvóty takový že to může šířit se přes zbytek těla.
Přenos viru těkavými kapičkami představuje přímý způsob infekce.
Nepřímý přenos spalniček
Prchavé kapičky obsahující virus se mohou usazovat na objektech a učinit z nich prostředek infekce. Ve skutečnosti se ti, kteří se dotýkají takových předmětů, mohou nakazit, zejména když po manipulaci s nimi položí ruce do úst nebo je přiblíží k nosu.
Přenos spalniček podle výše uvedených metod je nepřímým přenosem.
POZNÁMKA: virové částice přežijí na povrchu objektů jen několik hodin, po kterých zemřou.
příznaky
Chcete-li se dozvědět více: Příznaky spalniček
Způsob přenosu spalniček :
direct:
- Těkavé kapičky vypuzené s kýcháním, kašlem, dýcháním (vzácné)
nepřímý:
- Dotkněte se objektů kontaminovaných těkavými kapičkami
Spalničky začínají řadou příznaků připomínajících nachlazení nebo chřipku ; následně se vyznačuje pozdějším znakem: kožní vyrážka, která je výrazným projevem onemocnění.
PRVNÍ PŘÍZNAKY
K objevení se prvních příznaků dochází přibližně po deseti dnech od infekce ( inkubační doba ). Tyto příznaky se skládají z:
- Typické projevy nachlazení, jmenovitě: rýma, slzné oko, oteklá oční víčka, kýchání atd.
- Červené oči a citlivost na světlo
- Vysoká horečka i při 40 ° C
- Únava, podrážděnost a pocit nedostatku síly
- Bolest a malátnost
- Suchý kašel
- Tvorba malých šedobílých skvrn na úrovni úst a hrdla (Köplikův znak)
- Ztráta chuti k jídlu
Trvání této symptomatologie je asi 7-10 dnů.
CHARAKTERISTICKÝ ZNAK MORBILLO: RASH CUTANEOUS
Charakteristickým znakem spalniček je kožní vyrážka (nebo vyrážka ), která na celém těle způsobuje načervenalé skvrny, mírně reliéfní a proměnlivé velikosti.
Šíření po zbytku těla vyžaduje jeden nebo dva dny, zatímco pro úplné zmizení je obvykle nutné počkat 4 až 7 dní.
Měření spalniček | |
| událost | Kdy se to stane? |
Vzhled počátečních symptomů | 10 dnů po infekci (inkubační doba) |
Vzhled kožní vyrážky (nebo vyrážky) | 2-4 dny po nástupu příznaků |
Řešení počátečních symptomů | 7-10 dnů po jejich vzhledu |
Rozlišení kožní vyrážky (nebo vyrážky) | 4-7 dnů po jeho vzhledu |
KDY A JAK SE ODKAZAT NA DOKUMENTA?
Pokud kožní vyrážka a příznaky, které k ní vedly, mohou být způsobeny spalničkami, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře a popsat poruchy.
Varování: aby se zabránilo šíření viru, bylo by lepší, kdyby se první kontakt s lékařem uskutečnil telefonicky.
komplikace
Spalničky mohou vést k několika komplikacím, z nichž některé jsou velmi závažné a někdy smrtelné.
Nejvíce ohroženými komplikacemi jsou:
- Děti do 12 měsíců
- Podvyživené děti
- Děti s velmi slabým imunitním systémem. Například pacienti s AIDS a pacienti trpící leukémií jsou léčeni chemoterapií
- Teenageři a dospělí
Na druhou stranu lidé, kteří jsou méně ohroženi, jsou zdravé děti starší než jeden rok.
KOMPLIKACE: Z NEJMÉNĚJŠÍHO DO RARESTU
Komplikace související s spalničkami lze rozlišit podle četnosti, protože jsou některé častější než jiné.
Úplný obraz všech možných komplikací je následující:
- Nejčastější komplikace . Mezi nejčastější komplikace spalniček patří: průjem, zvracení, infekce středního ucha ( otitis ), oční infekce ( zánět spojivek ), laryngitida (zánět hrtanu ), infekce dýchacích cest ( bronchitida, pneumonie a záď ) a konečně febrilní křeče.
- Méně časté komplikace . Do této kategorie patří infekce jater ( hepatitida ), strabismus (v důsledku postižení nervů a očních svalů), infekce meningitidy ( meningitida ) a infekce postihující mozek ( encefalitida ).
- Vzácné komplikace . Ve velmi vzácných případech mohou spalničky vést k vážným očním onemocněním (jako je optická neuritida ), vážným srdečním problémům, závažným poruchám nervového systému a nakonec takzvané subakutní sklerotizující panencefalitidě (ta postihuje pacienta spalniček každých 25 000).
Poplachové zvony, které signalizují zhoršení situace
Příznaky, které obvykle charakterizují výskyt komplikací, jsou: dušnost, bolest na hrudi při dýchání, hemoptýza (krevní emise při kašli), ochablost, zmatenost a křeče.
ROZMĚRY PRO PREGNANT ŽENY
Pokud spalničky infikují neočkovanou a neimunní těhotnou ženu, může zahrnovat:
- Spontánní potrat
- Smrt dítěte v době porodu
- Předčasný porod plodu ( předčasný porod )
- Nízká hmotnost dítěte v době narození
Proto by při nejmenším podezření na infekci měla matka okamžitě kontaktovat svého lékaře a podstoupit všechny nezbytné kontroly.
diagnóza
Pro diagnostiku spalniček je obvykle dostačující důkladné fyzikální vyšetření, které analyzuje celou symptomatologii projevenou pacientem.
Pokud přetrvávají pochybnosti, je možné použít test slin, který se odebere se speciální absorpční podložkou a krevní test .
léčba
V současné době neexistuje žádná léčba léky pro specifickou léčbu spalniček.
Jediné, co může infikovaná osoba udělat, je:
- Počkejte na spontánní rozlišení infekce
- Uvolněte příznaky některými speciálními léky / léčbami
SPONTÁNNÍ ŘEŠENÍ
Spontánní rozlišení spalniček trvá 7 až 10 dnů. Ve skutečnosti je čas potřebný imunitním systémem zdravého jedince působit proti a eliminovat všechny stopy viru z těla.
Co se stane, po uzdravení, uvnitř organismu?
Imunitní systém je obranný systém proti hrozbám z vnějšího prostředí (primárně virové nebo bakteriální infekční agens).
Když bojuje s infekčními agens, jako jsou viry, připravuje také speciální obranné buňky, které jsou schopny rozpoznat stejnou hrozbu předem a zabránit druhé infekci.
Tento podivuhodný mechanismus se nazývá imunitní paměť a buňky, které ho uvádějí do praxe (což jsou konkrétní protilátky), se nazývají paměťové buňky .
Antivirové vakcíny jsou vyráběny na základě konceptu imunitní paměti.
Příznaky péče
Další informace: Léky na léčbu spalniček
Když je infekce obzvláště nepříjemná, je možné zmírnit symptomy pomocí jednoduchých léků, někdy velmi účinných.
Ke zmírnění horečky, generalizované bolesti a pocitu nepohodlí : v těchto situacích je dobré užívat některá protizánětlivá a analgetická léčiva, jako je paracetamol a ibuprofen (což je NSAID, což je nesteroidní protizánětlivé léčivo). ).
Upozornění: pamatujte, že aspirin, u jedinců mladších 16 let, může mít velmi závažné vedlejší účinky, jako je Reyeův syndrom; proto by neměl být podáván do určitého věku.
Obrázek: inhalace páry pro zmírnění příznaků nachlazení. Potřebují umyvadlo naplněné horkou vodou a ručník na hlavu.
Aby se zabránilo dehydrataci : vysoká horečka způsobuje intenzivní pocení, proto, aby se zabránilo nadměrné dehydrataci tkání, je nutné pít hodně vody.
Ke zmírnění zánětu v oku (oteklá oční víčka, červené oči, vodnaté oči atd.) A nepohodlí způsobené světelnou citlivostí : je nezbytné udržovat oči čisté speciálními vatovými tyčinkami a nedotýkat se jich nečistými rukama. Navíc je dobré, že místnost, ve které má pacient pobyt, je špatně osvětlena, aby nedošlo k nadměrnému namáhání očí.
K léčbě příznaků nachlazení (rýma, kašel atd.) : Hlavními léky na tyto poruchy jsou inhalace páry a horké nápoje z citronu nebo medu.
Omezit šíření infekce : aby se zabránilo přenosu onemocnění (zejména u lidí, kteří jsou potenciálně ohroženi komplikacemi, jako jsou novorozenci a těhotné ženy), je dobrým zvykem zůstat izolovaný doma (takže nechodte do práce ani do školy) až do konce vyrážky. Ve skutečnosti, v době, kdy vyrážka zmizí, se také vyčerpá infekční náboj (nebo schopnost infikovat ostatní lidi).
prevence
Proti spalničkám lze předejít pomocí vakcíny MMR (kde M znamená spalničky, P pro příušnice a R pro zarděnku).
Toto očkování by mělo být prováděno v dětství, se dvěma injekcemi: jednou asi 12-13 měsíců a druhou 5-6 lety (obvykle těsně před začátkem základní školy).
Zvláštní případ: u neočkovaných dospělých jedinců a dětí mladších než jeden rok není vakcína nezbytná / očekávaná. Stává se však, pokud je riziko nákazy betonové. Dvě klasické situace, které vyžadují mimořádné očkování, abych tak řekl, jsou: cesta do zeměpisných oblastí, kde je virus vysoce rozptýlený nebo se infekce stane velmi blízkému členu rodiny.
Jaké změny jsou od roku 2017
S vyhláškou o prevenci očkování nezletilých od nuly do 16 let, schválenou dne 28.7.2017, je očkování proti spalničkám povinné .
Tato specifická vakcinace může být provedena jednou injekcí spolu se 3 dalšími vakcinačními kryty (tzv. Quadrivalentní vakcinace MPRV, která zahrnuje vakcíny: spalničky, anti-rubeola, anti-mumps, anti-varicella).
- Povinnost očkování proti spalničkám je platná v kontextu 10 povinných očkování pro ty, kteří se narodili od roku 2017. I ti, kteří se narodili po roce 2001, podléhají povinnosti očkování proti spalničkám .
- Imunizované subjekty v důsledku přirozené nemoci jsou vyňaty z požadavku na očkování, proto děti, které již měly srovnávány spalničky, nemusí být proti této chorobě očkovány.
Povšimněte si prosím, že povinné očkování je podmínkou pro přijetí do mateřských škol a mateřských škol (pro děti od 0 do 6 let) a že porušení požadavku na očkování znamená uplatnění významných finančních sankcí .
Další informace o povinných vakcínách u dětí naleznete v tomto článku.
VAKCINACE A INFANTS PODLE 6 MĚSÍCŮ
Děti mladší 6 měsíců narozené očkovanou nebo imunitní matkou mají imunitu mateřského původu, která je dočasně chrání; proto nemusí být očkovány.
Naopak děti stejného věku, které nemají očkovanou nebo imunitní matku, jsou nechráněné a je pravděpodobnější, že se s ní nakazí. Pro tyto subjekty by proto mohla být zvážena hypotéza provedení injekce ochranných imunoglobulinů .
Pozn .: imunoglobuliny, také nazývané protilátky, jsou proteiny imunitního systému, které se zabývají bojem proti infekčním agens a tvoří takzvanou imunologickou paměť. Jejich dodatečná injekce, stejně jako ve výše uvedeném případě, neznamená vakcínu, ale stále může představovat platné antiinfekční řešení.
VAKCINACE A PREGNANCY
Nevakcinované a neimunitní ženy, které chtějí mít dítě, mohou kontaktovat svého lékaře a požádat o vysvětlení. Očkování proti spalničkám v těchto situacích není nezbytné a může být nahrazeno injekcí imunoglobulinů.
