HIV infekce a syndrom získané imunodeficience

AIDS: Co to je?

Syndrom získané imunodeficience ( syndrom získané imunodeficience: AIDS) je virové imunitní onemocnění, které postihuje hlavně mladé dospělé a děti.

Klinické projevy AIDS se skládají z oportunních infekcí (které jsou způsobeny choroboplodnými zárodky, které u subjektů s neohroženou imunitní odpovědí nezpůsobují žádné onemocnění) a neobvyklými formami zhoubných nádorů, což je příznivě ovlivněno velmi vážným ohrožením imunitního systému.

Skutečný konečný název viru je HIV (virus lidské imunodeficience), o němž jsou známy dva typy (1 a 2). Imunitní porucha typická pro toto onemocnění je do značné míry způsobena selektivním nedostatkem subpopulace buněk, které jsou nepostradatelné pro imunitní reakci, nazývané CD4 + T lymfocyty, které jsou virem infikovány. Syndrom získané imunodeficience a nádory a související syndromy jsou přímým nebo nepřímým důsledkem infekce HIV-1 a HIV-2.

Index Další informace

Difúze a nákaza HIV virusSymptomy AIDS a prognózyDiagnostika AIDS a oportunní infekceDrogy a nádoryPřípady a terapie Prevence AIDS

epidemiologie

Epidémie je s největší pravděpodobností způsobena v rovníkové Africe, v oblasti, kde byl virus přítomen alespoň od padesátých let. Odtud se šíří na konci 70. let na karibských ostrovech a v některých metropolitních oblastech USA a severní Evropy prostřednictvím infikovaných subjektů.

Intenzivní obchodní a turistické výměny mezi oblastmi, které byly původně postiženy epidemií a oblastmi, které dosud nebyly postiženy, a použitím nakažené krve pro účely transfúze z epidemických oblastí (zejména USA) přispěly k šíření infekce HIV ve všech oblastech. na počátku osmdesátých let.

Epidemiologická úloha HIV-2, která má v současné době omezenou difuzi v některých státech západní Afriky a četnost výskytu onemocnění začínajících infekcí HIV-2, je v současné době málo relevantní. významně nižší než u HIV-1 pozitivních subjektů.

Světová zdravotnická organizace odhaduje, že HIV-1 již infikovala asi 40 milionů lidí na celém světě.

V uplynulých letech došlo k nárůstu počtu případů způsobených sexuálním přenosem.

nákaza

Přenos parenterální cestou

HIV může být přenášen transfuzí krve nebo krevních produktů (krevních derivátů bez červených krvinek, jako je plazma nebo krevní destičky), které jsou infikovány, inokulací malých množství kontaminované krve výměnou injekčních stříkaček mezi závislými na drogách nebo náhodným vpichem. infikované jehly nebo nástroje potřísněné krví (holicí strojky, čepele, pinzety, nůžky). Všechny tyto modality jsou součástí tzv. Parenterálního přenosu .

Přenos pohlavím

Přenos může probíhat také se sexuálními vztahy, homosexuály i heterosexuály, a je definován jako sexuální přenos . Virus obsažený v semenné tekutině (spermie) séropozitivních samců může infikovat buňky citlivé na sliznici vagíny nebo konečníku nebo přímo dosáhnout obvyklých cílových buněk, tj. T lymfocytů, prostřednictvím lézí povrchů sliznic bezprostředně pod nimi. lymfocytů.

Riziko se zvyšuje, pokud během pohlavního styku dojde k provokaci malých traumat sliznic, což určuje únik krve. Infekce může být také přenášena ženami, s infikovanými cervikálními a vaginálními sekrecemi . Dalším rizikovým faktorem pohlavního přenosu je přítomnost pohlavně přenosných infekcí, jako je syfilis, kapavka a herpes genitálií.

Vertikální přenos

HIV-pozitivní žena může přenášet infekci na své dítě během těhotenství (krví, které obvykle přechází z matky na plod), a nazývá se mateřsko-fetální přenos, v okamžiku porodu (vaginálními sekrecemi a krví) nebo po porodu. porod s kojením (virus je také obsažen v mateřském mléku). Tyto dva poslední režimy se nazývají vertikální přenos .

Jak vysoké je riziko infekce?

Riziko infekce je velmi odlišné a liší se případ od případu ve vztahu k způsobu expozice a predispozičním faktorům hostitele.

Riziko přenosu infekce prostřednictvím transfúze je velmi vysoké (více než 90%), zatímco u heterosexuálních a homosexuálních vztahů je hodnoceno riziko v rozmezí 0, 1 až 3% pro receptivní anální vztah k 0%. 03-0, 2% pro vaginální receptivní poměr na 0, 03-1% pro vaginální inzertní vztah. Ve dvou hlavních populacích s rizikovým chováním (homosexuálové a narkomani) se míra infekce pohybuje od 5 do 70%. Pravděpodobnost přenosu mateřských plodů se pohybuje od poměrně vysokých procent v Africe (35%) až po nižší procenta v Evropě (14%).

Pravděpodobnost nakažení s příležitostnými expozicemi infikovaných materiálů pracovníky určenými na pomoc HIV pozitivním pacientům nebo manipulaci s kontaminovanými biologickými vzorky (méně než 1/1000) je velmi nízká. Ačkoliv je virus přítomen ve slinách a v slzách, v současné době nebyl u subjektů vystavených pouze těmto biologickým tekutinám zaznamenán žádný přenos infekce. Ostatní přenosové cesty ještě nebyly zdokumentovány: proto nevystavují sociální kontakty v rodinném, pracovním či školním prostředí riziku infekce; navštěvování veřejných míst (včetně barů, restaurací a bazénů); používání dopravních prostředků; společné používání nádobí a nábytku; jídlo a voda. Přenos viru vzduchem (kapky plivat, plivat, kašlat) obvyklými projevy zdvořilosti a náklonnosti (podání ruky, objetí, polibky), biologickými tekutinami (moč, sliny, slzy) nebyl prokázán., pot) nebo pomocí vektorů (komáry, jiný hmyz a zvířata).

Zdá se, že dynamika šíření viru nabývá různých charakteristik v závislosti na geografických oblastech postižených epidemií: v USA a v Evropě má nemoc vyšší výskyt u mužů ve věku od 20 do 50 let. Ovlivňuje především subjekty s rizikovým chováním (homo nebo bisexuální a narkomani), i když přenos je stále častější prostřednictvím heterosexuálních vztahů.

Přenos krve nebo krevních produktů je minulostí a je v současné době výjimečný díky zavedení přísných screeningových testů na infikovanou krev.