Co je to lupénka
Psoriáza je velmi časté kožní onemocnění, které typicky postihuje kůži rukou a nohou a nehty (lupénka nehtů). Jedná se o recidivující zánětlivé onemocnění, které je charakterizováno kožním zahuštěním postižené oblasti se stříbřitě bílými odlupování.
příčiny
Příčina této kožní změny není známa, proto hovoříme o možných spouštěčích, jako jsou:
- Dysregulace imunitního systému;
- Lokální traumata;
- Nadměrné vystavení slunci;
- Genetické predispozice;
- Bakteriální a virové infekce;
- Farmakologické ošetření;
- Stres.
U pacientů s psoriázou je obrat epidermu 10krát rychlejší než fyziologický obrat; to vede k neúplnému zrání keratinocytů, křehké vaskulatuře se zvýšeným průtokem krve v postižené oblasti, infiltraci neutrofilů a následnému zánětlivému spouštěči.
Léky proti psoriáze
Další informace viz také: Léky na léčbu lupénky
Farmakologická léčba psoriázy může být jak lokální, tak systémová.
Léčba lékem pro lokální použití může zahrnovat léky, jako jsou:
- Kyselina salicylová v koncentraci do 10%;
- Nízká nebo vysoká účinnost glukokortikoidů v závislosti na závažnosti;
- Retinoidy ve formě proléčiva;
- Deriváty vitaminu D jako antiproliferativní;
Systémová léčba může na druhé straně zahrnovat podávání:
- Acitretin (retinoid) orálně;
- Z cyklosporinu a metotrexátu jsou imunosupresiva používaná k zabránění odmítnutí po transplantaci užitečná proti psoriáze, protože snižují imunitní reakci;
- Monoklonálních protilátek (MAB) indikovaných pro těžkou a refrakterní psoriázu.
Další kategorii léčiv, která může být použita při léčbě psoriázy, tvoří fotosenzibilizující léčiva, která - v závislosti na případu a použité účinné látce - mohou být podávány topicky nebo systémově.
Kyselina salicylová
Kyselina salicylová je aktivní složka patřící do skupiny beta-hydroxykyselin . Jeho použití je zvláště indikováno pro léčbu forem psoriázy, které ovlivňují pokožku hlavy. Použití kyseliny salicylové v lokální terapii této patologie je zdůvodněno keratolytickým působením, které působí.
Cortisonici
Kortisonické (nebo glukokortikoidní) léky jsou léky se silným protizánětlivým účinkem, a proto jsou zvláště účinné při lokální léčbě lupénky. Na druhé straně mohou způsobit nežádoucí účinky, jako je podráždění, pálení, suchá kůže, hypopigmentace a jejich použití lze provádět pouze po krátkou dobu.
Příklady kortizonových léčiv používaných při léčbě psoriázy jsou mometason a hydrokortison .
retinoidy
Retinoidy jsou léky odvozené od vitaminu A (nebo retinolu), které se ukázaly jako užitečné při léčbě některých forem lupénky.
Účinné látky patřící do této skupiny, které mohou být použity k léčbě psoriatických lézí, se liší. V mírných a středních formách je obvykle dostačující použít lokální retinoidy (jako je například tazaroten ); zatímco u závažnějších a v palmárních formách je možné použít perorální podání acitretinu .
Retinoidy však nejsou schopny vyvolat okamžitý terapeutický účinek a představují několik kontraindikací a značné vedlejší účinky (například acitretin má vysokou teratogenní sílu).
Vitamin D deriváty
Deriváty vitaminu D (jako je kalcipotriol a kalcitriol ) se používají při lokální léčbě psoriázy na základě jejich schopnosti inhibovat nadměrnou proliferaci keratinocytů typických pro tuto poruchu a zároveň podporovat jejich diferenciaci.
Fotosenzibilizující léky
Fotosenzibilizující léky jsou aktivní složky, které mohou být podávány - v závislosti na případu - lokálně nebo systémově, aby bylo možné provádět tzv. Fototerapii.
Klasickým příkladem fotosenzibilizačních léků jsou psoraleny používané v terapii PUVA, ve kterých - po podání výše uvedených aktivních složek - jsou oblasti těla postižené patologií ozářeny UVA paprsky.
imunosupresiva
Protože jedním ze spouští psoriázy je dysregulace imunitního systému, použití imunosupresivních léčiv, jako je cyklosporin a metotrexát, může být užitečné při systémové léčbě tohoto onemocnění.
Vzhledem k nežádoucím účinkům, které tyto účinné látky mohou způsobit, je však jejich použití vyhrazeno pro zvláště závažné případy psoriázy, které nereagují na jiné léčby.
Biologické léky
Biologická léčiva jsou aktivní složky získané pomocí živých systémů (jako jsou buňky nebo mikroorganismy) za použití biotechnologických technik.
Některé z těchto biologických léčiv jsou velmi užitečné při léčbě závažných případů lupénky, které nereagují na "konvenční", lokální nebo systémovou léčbu.
Biologická léčiva, která mohou být použita k léčbě psoriázy, zahrnují etanercept a monoklonální protilátky.
Etanercept je aktivní složka proteinové povahy získaná technikami rekombinantní DNA. Mechanismus účinku tohoto léku spočívá v blokování jednoho z mnoha proteinů podílejících se na zánětlivých mechanismech (receptor faktoru nekrózy nádorů), které charakterizují psoriázu.
Na druhé straně monoklonální protilátky (nebo MAB) jsou smíšené chimérické protilátky, ve kterých je oblast variabilního nebo lehkého řetězce myšího původu, zatímco těžký řetězec nebo fixní oblast byla humanizována. MAB se také používají k léčbě nádorů, protože působí jako imunosupresiva a protizánětlivé látky.
Některé příklady MAB, které mohou být použity při léčbě psoriázy, jsou:
- Efalizumab, nedávný lék pro léčbu psoriázy; variabilní oblast váže T lymfocyty, blokuje adhezi, aktivaci a migraci těchto buněk. Podává se subkutánně v jednom týdnu podávání.
- Infliximab, v tomto případě se variabilní oblast váže na tumorový nekrotický faktor alfa (lidský TNF-a) - mediátor zánětlivého procesu - blokuje jeho biologickou funkci.
Věděli jste, že ...
V březnu 2016 EMA (Evropská agentura pro léčivé přípravky) a FDA (Food and Drug Administration of United States) schválily nový lék na léčbu psoriázy s plaky středního až závažného subjektu. monoklonální protilátky ixekizumab .
Tato aktivní složka je schopna se selektivně vázat na interleukin-17A, jeden z hlavních cytokinů zapojených do zánětlivých procesů, které charakterizují tuto patologii.
Přidaná hodnota této monoklonální protilátky spočívá v její schopnosti zlepšit projevy onemocnění rychleji než jiné "tradiční" biologické léky, jako je etanercept.
Ve skutečnosti provedené studie prokázaly významné zlepšení kožních symptomů pouze po jednom týdnu léčby, ale ne pouze. Kromě toho se prokázalo, že ixekizumab je schopen dlouhodobě účinně kontrolovat nemoc, udržuje "čistou kůži" (tj. Bez psoriatických plaků) na peridot delší než 60 týdnů déle, než je tomu u 50% pacientů, kteří podstoupili klinický test.
