Co je amniocentéza?
Amniocentéza spočívá v extrakci malého množství plodové vody abdominální cestou, která obklopuje a chrání plod během růstu a vývoje.
V děloze je plod umístěn ve vaku, nazývaném amniotický vak nebo amnios, naplněný tekutinou - plodovou vodou - která ho chrání před nárazem, teplotními změnami a tlaky různých druhů.
Proč se provádí?
Index Další informace
Technika a rizika amniocentézy Kdy obdržím výsledky Kdy se provádí amniocentéza? Co se děje, když amniocentéza vykazuje anomálie?Technika a rizika
Amniocentéza se zpravidla provádí od patnáctého týdne těhotenství, kdy plodová dutina dosáhla takových rozměrů, že nepředstavuje zvláštní riziko pro plod během vyšetření. Tato rizika jsou dále redukována předchozím ultrazvukem, který ukazuje polohu plodu a placenty. Je-li nastávající matka vhodná pro vyšetření - což je například kontraindikováno v přítomnosti horečky nebo jiných infekcí - kůže břicha je dezinfikována antiseptickým roztokem. Pod neustálým vedením ultrazvukem, specialista v porodnictví a gynekologii vloží velmi tenkou jehlou přes kůži, která pokrývá spodní dutinu dělohy, aby dosáhl amniotické dutiny a odebral asi 15 ml homonymní kapaliny. Vezměme si, že v 14. týdnu těhotenství zaujímá tato tekutina objem asi 100 ml, který stoupá na 150-200 ml o 15/30 dnů později a na 500 ml kolem dvacátého týdne. Monitorování ultrazvukem neprodukuje ionizující záření, je naprosto neškodné a jako takové nezpůsobuje žádné poškození plodu, naopak umožňuje kontrolovat jeho polohu a polohu jehly, čímž minimalizuje riziko komplikací.
V laboratoři se malá část plodové vody používá k provádění přímých biochemických testů, zatímco ze zbytku se izolují fetální buňky, které se následně kultivují, aby se získal dostatečný numerický vzorek pro vyhodnocení karyotypu.
Vyšetření není bolestivé (nejpříjemnější), trvá několik minut a nevyžaduje speciální anestezii ani hospitalizaci; na konci amniocentézy je však nutné zůstat ve zdravotním středisku 30-60 minut. Během 2/3 dnů po vyšetření se doporučuje zdržet se těžkých pohybových aktivit; kromě toho, pokud pociťujete prodlouženou bolest břicha nebo začátek horečky nebo podivného vaginálního výtoku, je důležité neprodleně informovat lékaře.
Podobně jako všechny invazivní postupy, i když je praktikován zkušeným a dobře vybaveným personálem, má amniocentéza určité procento rizika potratů, zhruba kvantifikovatelného v jedné z 200 možností, novější studie z roku 2006 naznačují, že dodatečné riziko potratů, ve srovnání s ženami, které nejsou podrobeny amniocentéze, je zvláště nízká (0, 06%) nebo dokonce nulová. Jedná se tedy o bezpečný postup, který se vyznačuje velmi malým procentem rizik a komplikací. Jeden z nich je zrušen podáváním neimunizovaným Rh negativním těhotným ženám s Rh pozitivním partnerem, anti-D imunoglobulinem; injekce těchto protilátek je nezbytná pro možný průchod fetální krve do mateřského oběhu s následnou produkcí imunoglobulinů, které by mohly dítě poškodit.
Teoreticky lze potraty spojené s amniocentézou vysledovat až k rozvoji amniotitidy (infekce plodové vody), prasknutí membrán nebo vzniku kontraktilní aktivity, kterou nelze kontrolovat léčbou. Diagnostické chyby a kulturní poruchy, které vyžadují opakování testu, jsou extrémně vzácné (<0, 2%). Vzhledem k těmto rizikům je naprosto nezbytné, aby amniocentéze předcházel podpis informovaného souhlasu nastávající matky, která má právo získat předchozí vysvětlení k metodám, diagnostickým limitům a rizikům zákroku.
S ohledem na náklady a především na vzácné, ale stále ještě možné komplikace se amniocentéza neprovádí v případě, kdy rodiče a priori vylučují hypotézu gravidního přerušení, pokud ji nechtějí provádět pouze za účelem přípravy s větším vědomím. narození dítěte trpícího určitou anomálií. Kromě toho se nejedná o rutinní vyšetření, ale o diagnostické vyšetření, kterému jsou vystaveny pouze souhlasné matky, které jsou považovány za rizikové. Kromě toho amniocentéza zůstává absolutně volitelnou zkouškou a rodiče jsou jediní, kdo je odpovědný za jejich volbu.
