žloutenka
Žloutenka znamená změnu barvy kůže, očí a sliznic, které mají sklon nabývat nažloutlého vzhledu; tento jev je způsoben zvýšením bilirubinu v krvi.
Bilirubin je odpadní produkt, který tělo pochází z "demolice" hemu, složky hemoglobinu (bílkoviny červených krvinek, která umožňuje transport kyslíku v krvi).
Žloutenka by neměla být zaměňována s jinými změnami v pigmentaci kůže, jako je například přebytek karotenoidů, expozice fenolem, opalovací krém, atd.
Dieta je schopna se vyhnout anomáliím, které jsou potenciálně zodpovědné za žloutenku. Každá z těchto příčin však má odlišnou etiologii, která musí být léčena specificky. Proto v následující kapitole představíme stručné rozdělení patologií, které způsobují žloutenku.
Příčiny ikterus a výživa
V těle je bilirubin přítomen ve dvou různých formách:
- Přímé nebo konjugované (cirkulující v krvi a vázané na albumin) \ t
- Nepřímé nebo nekonjugované (nezbytné pro strukturování trávicích šťáv).
V závislosti na typu bilirubinu, který způsobuje žloutenku, je možné rozlišovat diagnózu, terapii a (je-li to nutné) dietu.
Zjednodušením klasifikace lze žloutenku rozdělit do dvou typů:
- Žloutenka způsobená zvýšeným přímým nebo konjugovaným bilirubinem; dále diferencovatelný v:
- Hepatocelulární v důsledku poranění jaterních buněk a hlavně způsobených hepatitidou a jaterní cirhózou.
- Post pečeň, obstrukční a cholestatické, způsobené pevnými těly, které blokují průchod žluči do žlučníku nebo žlučovodů. Nejčastější příčinou je výpočet nebo lithia, ale cysty a tumory nejsou neobvyklé.
- Žloutenka způsobená zvýšením nepřímého nebo nekonjugovaného bilirubinu, který je vyvolán: favismem, zhoubnou anémií, nesprávnou transfuzí a vším, co způsobuje destrukci erytrocytů.
Hepatocelulární žloutenka a dieta
Nutriční příčiny hepatocelulární žloutenky jsou ty, které ovlivňují hepatitidu nebo jaterní cirhózu.
Pozn . Jaterní cirhóza je důsledkem hepatitidy (po níž může následovat karcinom), často charakterizované funkční nedostatečností orgánu. Jedná se o speciální stavy, které jsou léčeny léky, chirurgickým zákrokem a velmi specifickými dietními režimy, které také berou v úvahu všechny možné komplikace (ascites, encefalopatie, portální hypertenze atd.). Strava pro cirhózu a / nebo karcinom nebude léčena v samostatném článku.
Hepatitida je definována jako zánět jater; Hlavními příčinami jsou: viry, drogy, alkohol a jedy.
V případě hepatitidy lze dietu žloutenky diferencovat na: preventivní, léčebnou a léčebnou.
Hepatocelulární preventivní dieta
Cílem preventivní diety je snížit pravděpodobnost zánětu jater, vyhnout se infekci / příjmu:
- Patogeny, které lze užívat s jídlem. Mezi nejvýznamnější patří virus A (HAV), který se stahuje hlavně fekálním zlatem. Potraviny zodpovědné za infekci hepatitidy A jsou: syrové mořské plody, infikovaná voda, kontaminované ovoce a zelenina atd.
Další informace: Dieta a hepatitida A
- Škodlivé molekuly, které mohou poškodit jaterní buňky. Nejrozšířenějším jedem je nepochybně ethylalkohol. To je zvláště škodlivé v případě dlouhodobého zneužití, ale v mnoha případech došlo k akutnímu zánětu orgánu. Naopak, některé přírodní jedy (jako například houby) jsou velmi silné a poškozují játra (někdy nevratně) i při jediném příjmu (např. Toxiny některých hub rodu Amanita).
Aby se zabránilo hepatocelulární žloutence, je proto nutné vyhnout se hypotéze hepatitidy věnující pozornost hygieně a zdravé výživě.
Prevence virové infekce A vyžaduje:
- Obstarání bezpečných, certifikovaných potravin se sledovatelnou a sledovatelnou proveniencí.
- To platí zejména pro mlže (zejména mušle a ústřice), které si ve volné přírodě zachovávají velké virové zatížení (zejména ve znečištěných oblastech). Případ mlžů je jedním z mála, ve kterém jsou vyvýšená zvířata kvalitativně nadřazena těm, která lovila.
- Ovoce a zelenina mohou být také kontaminovány virem A, zejména pokud jsou zavlažovány znečištěnou vodou (např. Kanálem). Aby se zabránilo onemocnění, je nutné je důkladně umýt a loupat.
NB. Vaření účinně eliminuje virovou zátěž HAV.
- Vždy s ohledem na potraviny je velmi důležité eliminovat riziko konzumace jedovatých hub. Na rozdíl od virů, mnoho z těchto toxinů NENÍ termolabilní a může dát první příznaky po několika dnech, kdy je nyní smůla jater nevyhnutelná. Nejbezpečnější způsob, jak jíst divoké houby, je získat zásoby od oficiálních a pravidelných agentur.
- Eliminace alkoholu ze stravy nebo dodržování limitu pro zdravou a správnou stravu. Tato marže se rovná:
- 0 pro rostoucí subjekty a těhotné ženy,
- Čas od času 1 sestra pro sestry,
- 1-3 pro zdravé dospělé a polovina pro seniory.
Preventivní dieta žloutenka z hepatitidy zakazuje, i když "jednorázové", příjem velkého množství alkoholu.
Léčení Hepato-buněčné stravy
Léčivá strava slouží k obnovení fyziologického stavu jaterního orgánu. Tento typ nápravného prostředku ovlivňuje následující případy:
- Potravinová steatózní hepatitida: je to hromadění tuku v jaterních buňkách spojené s více či méně závažným zánětem. Spouštěcí příčinou jsou nadměrné potraviny, zejména rafinované sacharidy (zejména granulovaná sacharóza a fruktóza, sirupy a bílé mouky) a "špatné" tuky (hydrogenovaná nebo bifrakovaná a nasycená zelenina). Sedavý životní styl hraje předurčující roli.
- Alkoholická steatická hepatitida: vypadá jako předchozí. Spoušť je přebytečný alkohol spojený se sedavým životním stylem.
- Smíšená steatická hepatitida: jedná se o spojení dvou předchozích.
Strava proti žloutence způsobená steatózovou hepatitidou zahrnuje:
- Snížení celkových kalorií, pokud je potrava nebo smíšená (nízkokalorická dieta)
- Eliminace spouštěcího faktoru nebo faktorů: nekvalitní potraviny obsahující rafinované cukry a špatné tuky a / nebo alkoholické nápoje
- Eliminace zbytečných léků, zbytečných doplňků, nadbytečných potravinářských přídatných látek (sladidel, barviv) atd.
- Zvýšená motorická aktivita
- Zvýšená spotřeba čerstvých a nezpracovaných potravin, zejména podpora používání zeleniny, ovoce, celých zrn a luštěnin. Jsou bohaté na užitečné živiny, jako jsou: vláknina, omega 3 mastné kyseliny, vitamíny, minerály, další antioxidanty a molekuly prospěšné pro játra (silymarin a cynarin).
Další informace: Strava pro jaterní steatózu
Hepatocelulární žloutenka Podpora stravy
To nastane, když preventivní dieta nemá žádný účinek.
Podpora výživy je zaměřena na podporu těla při hojení; nejvíce indikativní příklady jsou diety pro hepatitidu A, B a C.
Je velmi podobný léčebnému, ale nemusí být nutně kalorický. Pokud je zánět způsoben patogenním nebo jedovatým činidlem, snížení kalorií by nemělo žádný pozitivní vliv.
Místo toho je nutné:
- Zabránit vnášení škodlivých molekul, které by jistě zhoršily okolnost (ethylalkohol, špatné tuky a cukry, pokud jsou nadměrné, přísady atd.)
- Podporujte příjem užitečných molekul (omega 3, antioxidantů, minerálních solí atd.).
Cholestatická žloutenka a dieta
Obstrukční cholestasic žloutenka může mít mnoho příčin, ale jediný s nutričním původem jsou žlučové kameny žlučníku.
Tyto "oblázky" (velké nebo malé) jsou tvořeny nerovnováhou mezi různými "složkami" žlučové šťávy. Mohou být založeny na cholesterolu nebo pigmentovaném.
Nezapomeňme, že kameny se formují častěji u predisponovaných jedinců, ještě více u žen a starších osob, ale mají také velmi důležitou alimentární etiologii.
Dietní faktory, které jsou předurčeny ke vzniku žlučových kamenů jsou:
- Dieta příliš bohatá na cholesterol a "špatné" tuky (nasycené nebo hydrogenované).
- Dieta příliš nízká "dobré" (nenasycené) tuky a cholesterol.
- Dehydratace. Pozn . Všechny tři způsobují nerovnováhu ve složení žluči a následné oddělení materiálu.
- Prodloužené půsty, které snižují vyprazdňování žluči.
- Obezita a diabetes mellitus 2. typu, které způsobují nadměrné zvýšení inzulínu a triglyceridemie. Oba predisponují přímo a nepřímo k žlučovým kamenům.
- Sedavý životní styl. Cvičení podporuje peristaltiku (kontrakci) žlučníku a vyprazdňování žluči.
- Zácpa a nedostatek vlákniny. Obě souvisely s biliární lithií.
- Další informace: Krmení a žlučové kameny
Strava pro cholestatickou žloutenku je preventivní; základními principy jsou:
- Dodávka energie, která zajišťuje stabilitu hmotnosti nebo v případě nadváhy postupné snižování hmotnosti; Doporučuje se neztratit více než 3 kg za měsíc.
- 25-30% celkových kalorií z lipidů. Většina musí být nenasycená a alespoň 2, 5% základního polynenasyceného typu. Z praktického hlediska je třeba upřednostňovat: lisované rostlinné oleje (např. Extra panenský olivový olej), sušené ovoce, modré ryby (sardinky, makrela, bonito atd.) A jedlé řasy. Naopak je lepší snížit na minimum: klobásy, mastné sýry, slaninu a žebra, máslo, smetanu, sádlo, sádlo, sladké a slané občerstvení, margaríny, smažená jídla, palmový olej atd.
- Redukce potravin s velkým glykemickým zatížením a vysokým glykemickým indexem, preferující potraviny bohaté na vlákninu a vodu v mírných porcích. Doporučuje se odstranit sladké a slané občerstvení, koláče a croissanty, velké porce brambor, těstovin, chleba a pizzy z rafinované mouky. Naopak dávají přednost příspěvku skromných množství celých zrn (žita, špaldy, kukuřice, rýže atd.), Luštěnin (fazole, cizrna, čočka atd.), Zeleniny (salát, čekanka, cuketa, zelí atd.) A sladkého ovoce ( pomeranče, jahody, kiwi, jablka, grapefruity atd.). Kromě vlákniny, vody, vitamínů a minerálních solí jsou tyto produkty bohaté na fenolické antioxidanty a rostlinné lecitiny.
- Ujistěte se, že dáváte pořádnou váhu žízeň stimulu. Motorická aktivita (která již upřednostňuje vyprazdňování žlučníku) hraje velmi důležitou funkci při regulaci všech fyziologických podnětů (hlad, evakuace atd.)
- Podporovat přínos potravin / léčivých rostlin, které stimulují peristaltiku žlučníku; tito jsou voláni cholagogues (nebo cholecinetics) a nejlepší známý být: čekanka, rebarbora, bodlák mléka, aloe, pampeliška, rozmarýn a boldo.
- Viz také Výpočty stravy a žlučníku
Hemolytická žloutenka a dieta
Hemolytická žloutenka je způsobena zničením červených krvinek. Ve stravovací oblasti může tato velmi závažná reakce probíhat favismem a zhoubnou anémií.
Strava pro favismus je pouze preventivní; v případě zhoubné anémie také získává terapeutickou funkci.
- Favismus je onemocnění založené na dědičné deficienci enzymu (6-glukóza-fosfátdehydrogenáza). Již chybí, pokud je tento enzym inhibován požitím určitých luštěnin, bylinných léčiv, léků nebo jiných látek, způsobuje destrukci erytrocytů s následnou žloutenkou. Že pro favismus je jednoduchá vyloučení dieta a musí zcela odstranit: fava fazole, hrášek a Verbena x Hybrida . Dále se doporučuje vyhnout se: naftalenu a některým lékům nebo jiným látkám, jako jsou: analgetika, antipyretika, antimalarika, salicyláty, některá chemoterapeutika, chinidin, methylenová modř atd.
Perniciální anémie je onemocnění s nutriční etiologií, která zvyšuje demolici červených krvinek (motiv žloutenky) a je spojena s tzv. Atrofickou glositidou (hladký a zarudlý jazyk na okrajích). Hlavní příčinou je nedostatek vitaminu B12 nebo kobalaminu, ke kterému dochází:
- Potravinová závada: strava bez potravy živočišného původu.
- Nedostatek vnitřního faktoru: molekula vylučovaná žaludkem nezbytná pro absorpci kobalaminu. Může se vyskytnout v případě některých onemocnění žaludku, jako je atrofická gastritida.
- Komplikace terminálního ileum: část střeva, ve které se vstřebává vitamin B12. To je případ chirurgických resekcí, někdy nezbytných při chronických střevních onemocněních, jako je Crohnova choroba.
Je proto nezbytné, aby dieta pro zhoubnou anémii zodpovědnou za hemolytickou žloutenku měla následující charakteristiky:
- Bohatost potravin obsahujících vitamín B12: játra, ledviny, srdce, mlži (škeble, ústřice atd.), Hlavonožci (např. Chobotnice), ryby, maso atd.
- Bohatství kyseliny železa a kyseliny listové: i když nejsou přímo zapojeny do zhoubné anémie, mohou tento stav zhoršit nebo zlepšit. Biologicky dostupné železo je obsaženo především v potravinách živočišného původu (vaječný žloutek, maso, ryby, měkkýši atd.), Zatímco kyselina listová se nachází v syrové zelenině a ovoci (kiwi, hlávkový salát, avokádo, endive, agretti, pomeranče) atd.).
Pozn . v případě hemolytické žloutenky od zhoubné anémie není nejčasnější a rozhodující intervencí dieta, ale injekce vitamínu B12.
