všeobecnost
Lopata je stejná kost, umístěná posterolaterálně k hrudní kleci, která artikuluje kmen na horní končetině každé strany lidského těla.
Lopatky mají dvě hlavní funkce: zaháknutí hlavy humeru do jejich dutiny glenoidu, čímž se vytvoří tzv. Glenohumerální kloub (nebo ramenní kloub) a vložení do počátečních konců svalů tvořících manžetu rotátoru.
Stejně jako každá kost v lidské kostře může lopatka zlomit. Zlomeniny lopatky jsou velmi vzácné příhody, které obecně vyplývají z těžkého traumatu na hrudi.
Co je Scapula
Lopatka je stejná kost, zadní zadní k hrudnímu koši, která spojuje kmen s horní končetinou každé strany těla.
Spojení mezi trupem a horní končetinou (rameno) je tzv. Glenohumerální kloub .
Glenohumerální kloub - lépe známý jako ramenní kloub - zahrnuje boční okraj lopatky a hlavu humeru . Humerus je kost paže a hlava humerus je kostní projekce s mediální orientací.
Lopata je plochá trojúhelníková kost, která zaujímá určitou pozici díky svému spojení s klíční kostí. Na něm jsou četné svaly horního ramenního anatomického traktu.
Stručný přehled pojmů: sagitální rovina, střední poloha a boční poloha
V anatomii, mediální a postranní jsou dva termíny s opačným významem. Abychom však plně pochopili, co znamenají, je nutné učinit krok zpět a přezkoumat koncept sagitálního plánu.
Obrázek: plány, s nimiž anatomové rozebírají lidské tělo. Zejména na obrázku je zvýrazněna sagitální rovina.
Sagitální rovina, nebo střední rovina symetrie, je antero-posterior rozdělení těla, divize od kterého dvě stejné a symetrické poloviny jsou odvozeny: pravá polovina a levá polovina. Například ze sagitální roviny hlavy vyvozte polovinu, která zahrnuje pravé oko, pravé ucho, pravou nosní dírku a tak dále, a polovinu, která zahrnuje levé oko, levé ucho, nosní nosní dírka atd.
Vrátíme-li se k mediálně-laterálním pojmům, slovo média označuje vztah blízkosti k sagitální rovině; zatímco slovo strana označuje vztah vzdálenosti od sagitální roviny.
Všechny anatomické orgány mohou být mediální nebo laterální vzhledem k referenčnímu bodu. Několik příkladů objasňuje toto prohlášení:
První příklad. Je-li referenčním bodem oko, je laterální k nosní nozdry stejné strany, ale mediální k uchu.
Druhý příklad. Je-li referenčním bodem druhý prst, tento prvek je postranní k první špičce (toe), ale mediální ke všem ostatním.
SYNONYM SCAPOLA
Jako alternativa ke slovu scapula, lékaři používají - i když, ve skutečnosti, velmi zřídka - synonymum homoplated . Omoplata pochází ze spojení dvou řeckých termínů: ὦμος, což znamená "rameno", a πλατύς, což znamená "široký".
anatomie
Lopata má podpůrnou oblast, zvanou tělo, na které se vyvíjejí různé kostní projekce a další zvláštnosti, jako jsou více či méně krátké hřebeny, jámy, konvexnost atd.
Pro zjednodušení studia lopatky si anatomové mysleli, že identifikují 3 povrchy (žebro, postranní a zadní), 3 úhly (nadřazený, postranní a podřadný) a 3 hrany (nadřazený, axilní a dolní). mediální).
NÁKLADNÍ POVRCH
Obrázek: pobřežní (nebo přední) povrch lopatky.
Kostelní povrch lopatky (také nazývaný přední povrch nebo ventrální povrch ) je oblast kosti, která je obrácena k hrudní kleci, přesněji posterolaterální část prvních žeber (NB: žebra tvoří základní část hrudní klece),
Kostelní povrch představuje dva anatomické prvky absolutní důležitosti: subscapular fossa (nebo subscapular) a coracoid proces .
Subkapulární fossa je konkávní deprese, která zabírá téměř celý povrch.
Na této depresi:
- Ve střední poloze jsou umístěny různé hřebeny kosti umístěné šikmo; tyto hřebeny působí jako zaváděcí zóna pro svalové šlachy subscapularis . Svazek subcapularis je jedním ze čtyř svalů, které tvoří takzvanou rotátorovou manžetu .
- V postranní poloze je hladká oblast, na které se sklánějí vlákna výše zmíněného svalu: subcapularis manžety rotátoru.
- V horní laterální poloze se vyvíjí korakidní proces, hřebenovitá kostní projekce, která probíhá těsně pod klíční kostí .
Coracoidní proces vede ke krátkým koncům biceps brachialis a malých pectoralis svalů ak celému svalu coracobrachialis. Dále je to místo zasunutí jednoho ze dvou konců koakaklavikulárních vazů, které svarují klíční kost na lopatku. Coracoclavicular vazy jsou conoid ligament a lichoběžníkový vaz .
BOČNÍ POVRCH
Boční povrch lopatky je kostní část směřující ven, která vypadá ze strany humeru.
Představuje minimálně tři anatomické struktury zásadního významu pro celou funkčnost lopatky:
- Fossa glenoidu (nebo glenoidní dutina ). Je to mělká dutina, která tvoří tzv. Glenohumerální kloub s hlavou humeru.
Oválný tvar je umístěn nahoře a nachází se v blízkosti kokosového procesu povrchového povrchu.
- Supraglenoidní tuberkul . Je to hrubá oblast bezprostředně nad foslenem glenoidu, z něhož pochází dlouhá hlava bicepsového brachiálního svalu.
- Infračervený tuberkul . Je to další hrubá oblast bezprostředně pod foslenem glenoidu, ze které pochází dlouhá hlava svalu triceps brachialis.
Z obrázku navrhovaného bočního povrchu si čtenář jistě všimne, že pod infraglenoidním tuberkulem je další podélný úsek kosti. Toto je axilární (nebo laterální) hranice, která bude ošetřena později.
ZADNÍ POVRCH
Zadním povrchem lopatky (nebo hřbetního povrchu) je kostní část otočená směrem dozadu, tedy k opačnému výše uvedenému přednímu povrchu.
Na zadní ploše je nejméně 5 anatomických prvků, které si zaslouží přesný popis: tzv. Scapular spine, supraspinatus fossa (nebo supraspinatus), subpusched fossa (nebo infraspinata nebo subspina), akromion a hřeben umístěný pod dutinou glenoidu.
- Scapular spine . Jedná se o kostnatý výběžek, který kříží, převážně horizontálně, celý zadní povrch. Nelze říci, že by byla zcela horizontální, protože má tendenci stoupat směrem nahoru k mediální hraně → bočnímu okraji.
Hřbetní páteř je důležitá, protože rozděluje zadní povrch ve dvou; dvě jamky, které budou popsány v následujících dvou bodech, pocházejí z tohoto rozdělení: supraspinatus a sub-sinew.
- Supraspinózní jáma . To je hladká oblast, napůl konkávní a napůl konvexní, který bydlí v horní pozici než scapular páteře. Menší než subpusched fossa, to představuje bod, ze kterého jeden ze čtyř svalů rotátorové manžety pochází: supraspinatus (nebo supraspinatus) sval.
Na mediálním okraji hraničí s páteří.
- Podzemní rozteč . Je to oblast pod lopatkovou páteří. Větší než supraspinózní fossa je v horní a konvexní části ve střední části mírně konkávní. Na konvexní části pochází svalovina rotátorové manžety, známá jako podvěsný sval (nebo infraspinatus).
- Acromion . Je to jasná kostní projekce, která pokračuje laterálně (tj. Ven) k lopatkové páteři. Podobně jako háček se vyvíjí dopředu a má důležitý úkol artikulovat s klíční kostí. Artikulace mezi akromionem lopatky a klíční kosti má specifický název akromioklavikulárního kloubu .
- Hřeben umístěný pod dutinou glenoidu . Tento hřeben, prostý specifického anatomického jména, je kostní projekcí, která se rozprostírá podél téměř celého bočního okraje zadního povrchu, počínaje dutinou glenoidu. Jeho funkcí je vložit řadu vláknitých membrán - tzv. Vláknitých nebo aponeurotických septa -, které oddělují páteřní sval od malého kulatého a velkého kulatého svalstva, připojeného k axilární hraně a dolnímu úhlu.
Jak možná někteří čtenáři již vědí, malý kulatý sval je součástí svalů rotátorové manžety.
| Rotátorová manžeta svaly a jejich odpovídající místo původu na lopatce. | |
| sval | Office: |
| Svaly subcapularis | Subkapulární fossa předního povrchu |
| Ve sp clear (nebo infraspinatus) svalu | Příkop na zadní ploše |
| Malý kulatý sval (nebo menší teres) | Axilární (nebo boční) hranice |
| Supraspinatus (nebo supraspinatus) sval | Supraspinózní jáma zadního povrchu |
CORNERS SCAPOLA
Rohy lopatky jsou tři různě špičaté oblasti, které jsou umístěny nad (horním rohem), bočně (boční úhel nebo úhel glenoidu) a pod (nižší úhel).
Pozorováním čelního (nebo zadního) povrchu si čtenář může všimnout, že:
- Horní roh je umístěn ve střední poloze. To je pokryto trapezius svalem.
- Boční úhel zaujímá boční polohu. Využívá alternativní název úhlu glenoidu, protože je doprovázen fossou glenoidu.
- Dolní úhel je středový, s ohledem na úhel glenoidu, a laterální, vzhledem k hornímu rohu. Je pokryta velkým hřbetním svalem a ze hřbetní strany označuje místo vzniku velkého kulatého svalu.
HORNÍ HRANICE
Horní hrana je viditelná pozorováním lopatky shora a probíhá od horního rohu k procesu coracoid. Blízko procesu koronoidu má půlkruhovou dutinu, která se nazývá supraskapulární vybrání .
Suprascapular nerv běží podél horní hrany a pak přes suprascapular dutinu. Suprascapular nerv je větvení brachial plexus - důležitá retikulární formace míšních nervů - a má za úkol inervovat svaly supraspinatus k sinuous.
Ze tří identifikovatelných hran na lopatce je horní okraj kratší a tenčí.
Poznámka: Kromě kontroly dvou svalů rotátorové manžety má nerv supraspinatus také senzorickou funkci. Ve skutečnosti je schopen posílat citlivé informace do mozku pocházejícího z glenohumerálního kloubu a do akromioklavikulárního kloubu.
ASCELLAR BORDINO
Axilární ohraničení začíná těsně pod jamkou glenoidu a probíhá šikmo, s orientací dozadu, do dolního rohu. To je obzvláště důležité, protože na straně hřbetního povrchu se vkládá do počáteční hlavy malého kulatého svalu.
Ze tří identifikovatelných hran na lopatce je nejvýraznější okraj podpaží.
ZDRAVOTNÍ HRANICE
Střední okraj je nejdelší ze tří hran lopatky. Ve skutečnosti se rozšiřuje, při pohledu na páteř, z horního rohu do dolního rohu.
Na mediální hranici jsou vloženy terminální hlavy 4 svalů: přední serratus sval, kosodélníkový velký sval, malý kosodélníkový sval a lopatka levator .
S výjimkou prvního z těchto svalů, který je připojen k přední hraně u hrany - ostatní tři všechny končí na straně zadní plochy.
POZOROVÁNÍ SCAPOLA
Při tvorbě lopatky se shodují osm center osifikace : jedna na těle, dvě na coracoidovém procesu (jeden v centrální poloze a jeden na svém kořenu), dva na akromionu (jeden na základně a jeden na vnějším konci), jeden na středním okraji, jeden na dolním rohu a jeden na glenoidní dutině.
Osifikace probíhá podle velmi specifických momentů, momentů, které lze shrnout do těchto stručných bodů:
- Proces je zaměřen na tělo. To začíná svou činnost kolem osmého (8.) týdne života plodu. V této fázi vypadá budoucí lopatka jako čtyřúhelník.
Tvorba důležité struktury (těla), stejně jako lopatková páteř, se vyskytuje kolem třetího měsíce života plodu.
- Při narození je tělo téměř kompletně osifikováno. Dutina glenoidu, coracoidní proces, akromie, vertebrální hrana a nižší úhel jsou stále chrupavkovité povahy.
- Obecně je mezi 15. a 18. měsícem života aktivováno osifikační centrum, které se nachází ve středu kokosového procesu. Část, ke které vzniká, se slučuje s tělem kolem 15. roku života.
- Asi za 10-11 let se objeví střed na dutině glenoidu a podílí se na osifikaci lopatky. Toto centrum se liší od ostatních a lékaři ho definují s přídavným jménem „dodatečný“. Část kosti, která vzniká, se spojuje s tělem lopatky ve věku 16-18 let.
- Mezi 14. a 20. rokem života vstupují do činnosti podle této časové posloupnosti: centrum v kořenovém procesu; střed na základně akromu; střed na dolním rohu; střed akromu umístěného na vnějším konci; střed na mediální hranici.
Fúze různých kostních částí, které vyplývají z činnosti těchto center, nastává kolem 25. roku života.
funkce
Lopata pokrývá alespoň dvě základní funkce.
První funkcí je zavěsit horní končetinu k trupu přes glenohumerální kloub. Příkladem diarrózy je glenohumerální kloub. Diarthroses jsou mobilní spoje, které mají široký rozsah pohybu v jednom nebo více směrech prostoru. Další důležitou diarrózou lidského těla je koleno.
Druhou funkcí lopatky je podpora svalů zapojených do pohybů ramenního kloubu a svalů, které končí na úrovni paže.
Existuje 18 svalových prvků, které navazují kontakt s lopatkou: to ukazuje, jak důležitá je přítomnost lopatky v kontextu lidské kostry.
| Seznam 18 svalů, které vznikají a končí na lopatce. | ||
| sval | Koncový konec nebo počáteční konec | Kontaktní místo na lopatce |
| Menší sval prsní | Koncový konec | Corakoidní proces |
| Rhomboid velký sval | Koncový konec | Mediální hranice |
| Rhomboid malý sval | Koncový konec | Mediální hranice |
| Přední zoubkovaný sval | Koncový konec | Mediální hranice |
| Zvýšení svaloviny lopatky | Koncový konec | Mediální hranice |
| Trapezius sval | Koncový konec | Acromion a scapular spine |
| Svaly subcapularis | Počáteční konec | Fossa subscapularis |
| Coracobrachial sval | Počáteční konec | Corakoidní proces |
| Dlouhá hlava svalu triceps brachialis | Počáteční konec | Infraglenoidní tuberkul |
| Krátká hlava svalu biceps brachialis | Počáteční konec | Corakoidní proces |
| Dlouhá hlava svalu biceps brachialis | Počáteční konec | Suprogenní tuberkul |
| Deltoidní sval | Počáteční konec | Acromion (se středními vlákny) a lopatkovou páteř (se zadními vlákny) |
| Supraspinatus sval | Počáteční konec | Supraspinózní jáma |
| Infraspinatus sval (nebo vrozený) \ t | Počáteční konec | Podzemní rozteč |
| Malý kulatý sval | Počáteční konec | Boční ohraničení |
| Velký kulatý sval | Počáteční konec | Dolní roh / boční okraj |
| Velký hřbetní sval | Počáteční konec | Dolní úhel |
| Homoioidní sval | Počáteční konec | Horní okraj |
POHYB SCAPOLA
Díky četným svalům, které lopatka hostí, může tato konkrétní kost lidského kostra provádět různé pohyby, které se nazývají:
- Nadmořská výška . Je to gesto zvedání lopatek.
- Deprese . Je to snížení pohybu lopatek.
- Adduction . Je to gesto, kterým se obě lopatky snaží dostat co nejblíže k sagitální rovině.
- Únos . Je to pohyb opačný k aduction, proto ten, ve kterém lopatky mají tendenci se pohybovat co nejdále od sagitální roviny.
- Rotace nahoru . Je to pohyb prováděný lopatkami při zvednutí paží směrem k obloze.
- Otáčení směrem dolů . Je to gesto prováděné lopatkami, když jsou paže neseny shora po těle.
Nemoci Scapula
Existují dva důležité problémy, které mohou mít vliv na lopatku: zlomeniny kostí, tzv. Stav známý jako okřídlené lopatky .
FRAKTY SCAPOLA
Zlomenina lopatky je velmi neobvyklé zranění.
Téměř vždy důsledkem těžkého traumatu hrudníku je to zejména u lidí, kteří se účastní dopravních nehod a kontaktních sportů (např. Fotbal, rugby, lední hokej atd.).
Obvykle nevyžaduje zvláštní lékařsko-chirurgické zákroky, ale pouze období absolutního odpočinku.
KŘÍDLA
Klinický stav "okřídlených lopatek lopatky" znamená, že lopatkové lopatky během posouvání ramen vystupují dozadu.
Anatomicky řečeno, co se vynoří z lopatky, když vyčnívá dozadu, je její mediální hranice.
