všeobecnost
Pterygium je onemocnění, které postihuje přední povrch oka. Tento patologický stav je charakterizován vývojem fibrovaskulární membrány na úrovni sklerální spojivky .
Příčiny vývoje pterygia nejsou dosud zcela známy. Onemocnění je pravděpodobně příznivě ovlivněno slunečním zářením a chronickým podrážděním očního povrchu.
Často je pterygium zjevné pouhým okem, ale lékař tuto diagnózu potvrdí pečlivým vyšetřením zúčastněných struktur.
Pterygium může být chirurgicky odstraněno, ale tato patologie má tendenci se s určitou frekvencí opakovat.
co
Pterygium je porucha lokalizovaná na očním povrchu, charakterizovaná abnormálním růstem bulbární spojivkové tkáně.
Vytvořený výčnělek představuje horizontální průběh a po určité době růstu má tendenci napadat rohovku na straně oka, která je nejblíže nosu. V některých případech lze tuto membránu nalézt také na časové straně téhož oka. Postižená část rohovky bude bělavá a bohatá na cévy, s nepravidelným povrchem.
V praxi se pterygium podobá druhu tenké látky nebo filmu, který roste nad okem.
Termín pterigio pochází z řeckého “ pterugion”, znamenat “malé křídlo hmyzu”, v odkazu na aspekt se kterým nemoc se prezentuje.
Pterygium může způsobit astigmatismus obtížné korekce s brýlemi v důsledku trakce vyvolané spojivkou.
příčiny
Pterygium je benigní (nerakovinová) tvorba, která se obvykle vyskytuje u dospělých pacientů; Na druhou stranu existuje jen velmi málo případů u dětí. Nejvyšší incidence se vyskytuje ve věku 20 až 50 let au mužů je prevalence dvakrát vyšší než u žen.
Příčiny, které vyvolávají tuto změnu v normální tkáni spojivky, stále nejsou zcela jasné. Je však známo, že prodloužené vystavení atmosférickým činidlům, zejména větrným a ultrafialovým a infračerveným paprskům slunečního světla, přispívá k nástupu onemocnění.
Vzhledem k této charakteristice se pterygium nachází především u rybářů, horolezců a dalších lidí, kteří tráví spoustu času na slunci nebo pracují venku, bez odpovídající ochrany brýlí nebo klobouků.
Zdá se, že onemocnění je také příznivé chronickým podrážděním očního povrchu.
Další významné rizikové faktory jsou:
- Závod (Asijský, Africký a Jihoamerický);
- Prvních 5 let života strávit v rovníkových zeměpisných oblastech (poznámka: pterygium je častější v teplých podnebích, ve skutečnosti se často vyskytuje v tropických nebo subtropických zemích).
Pterygium se může vyvinout z pingueculy . Tato poslední léze roste v reliéfu u rohovky, ale normálně ji nezahrnuje (přesně pro tento aspekt se odlišuje od pterygia).
Symptomy a komplikace
Pterygium se vyvíjí pomalu a progresivně na bílé části oka (sklera), v nosních a časových úsecích periferie rohovky. Toto zranění nemusí být spojeno se specifickými symptomy.
U některých pacientů se pterygium může stát rudou a zapálit zejména podrážděné okolnosti, jako jsou například místnosti naplněné kouřem, klimatizace, nedostatek spánku a slunečního světla.
V případě zánětu se vyskytují často:
- Trvalé zarudnutí;
- Spalování a nepohodlí při nočním vidění;
- Nadměrné trhání;
- Diplopy v bočním pohledu;
- Pocit cizího těla v oku.
Pokud nadměrně roste a výrazně proniká do stromatu rohovky, může pterygium interferovat s viděním tahem a deformací ( astigmatismem ) rohovky.
V nejpokročilejších případech, kdy pterygium zasahuje do optické zóny, dochází k výraznému snížení vidění ; v tomto případě je zakryta centrální část rohovky umístěná před žákem.
U velmi malého počtu pacientů může pterygium bránit pohybu očí ve všech směrech.
diagnóza
Oční vyšetření je často dostačující pro diagnostiku pterygia, které je charakteristické vzhledem a polohou. Odborný lékař může vyšetřit rohovku, duhovku a oční příchytky se štěrbinovou lampou.
Pterygium může také být viděno pouhým okem, stejně jako se štěrbinovou lampou, kvůli přítomnosti spojivkové tkáně na očním povrchu. Tato formace se typicky jeví jako trojúhelník, jehož vrchol směřuje ke středu rohovky.
terapie
Terapie je chirurgická a zahrnuje odstranění pterygia . Tato operace se provádí ambulantně, s lokální anestézií, tj. Infiltrací léku do spojivky samotného nebo peribulbární injekcí.
Operace je indikována především v následujících případech:
- Nepravitelný astigmatismus;
- Zakrytí optické zóny;
- Recidivující záněty, které nelze kontrolovat lokální terapií;
- Estetické důvody.
Po operaci, v místě, kde bylo pterygium odstraněno, může být nezbytné odebrat zdravou spojivkovou klapku ze stejného oka nebo z druhého oka a transplantovat ji ( spojivky ). Pro dokončení operace může být nutné použít stehy nebo použít speciální biologické lepidlo (fibrinové lepidlo). Obecně, zotavení trvá mnoho týdnů a zahrnuje použití oční kapky nebo lokální masti předepsané několikrát denně.
Odstraňování pterygia se často opakuje, protože léze se může znovu vytvořit a nemůže být řízena očními lubrikanty ani lokálními protizánětlivými látkami.
Jiné metody léčby pterygia nejsou k dispozici, stejně jako neexistují žádné léky schopné zabránit jejich růstu.
Nejlepším způsobem, jak se vyhnout opakování léze po léčbě, je omezit expozici faktorům prostředí, které přispívají k rozvoji (jako je přímé vystavení slunečnímu záření, dráždivým látkám a prašnému prostředí).
prognóza
Odstranění pterygia nelze považovat za definitivní; ve skutečnosti se tato patologie může opakovat s určitou frekvencí.
Tento výskyt je pravděpodobnější v následujících situacích:
- Předchozí operace očí;
- Pterigi zdvojnásobuje (nosní a temporální ve stejném oku);
- Pterigus masité (což neumožňuje vizualizaci základní skléry).
V každém případě může selhání léčby způsobit nepravidelný astigmatismus, který je obtížné opravit brýlemi.
Prevence pterygia je nezbytná pro osoby vystavené ultrafialovým paprskům. Použití slunečních brýlí podle zákona kromě toho, že brání jejich vzhledu, také chrání oční struktury před možným poškozením UV záření (zejména sítnice a krystalické čočky).
