Co jsou antipyretika?
Antipyretikum je definováno jako každá aktivní složka schopná snížit tělesnou teplotu během horečnatých stavů.
Kdy je použít?
Připomínáme, že horečka je fyziopatologický stav charakterizovaný abnormálním zvýšením tělesné teploty, nezávislým na změnách vnějších klimatických podmínek.
Horečku lze interpretovat jako adaptivní systém spouštěný tělem ke snížení mikrobiálního násobení a stimulaci imunitní reakce.
| klasifikace | Hodnota ve ° C |
|---|---|
| subfebbrile | 37 - 37.4 |
| low-grade horečka | 37, 5 - 37, 9 |
| mírná horečka | 38 - 38, 9 |
| vysoká horečka | 39 - 39, 9 |
| hyperpyrexia | > 40 |
Také z tohoto důvodu musí být použita antipyretika s kritériem, vyhrazujícím předpoklad pro případy skutečné nutnosti. Obecně, zneužívání nebo zneužívání antipyretických léků může vyvolat alergické reakce, způsobit problémy v žaludku nebo játrech, skrývat nejasné symptomy a potlačit mechanismus, který je stále užitečný pro snížení virulence určitých patogenů a stimulaci imunologické odpovědi.
Obecně platí, že použití antipyretik se doporučuje, když tělesná teplota překračuje 39-40 ° C, což může být doprovázeno fyzickými prostředky: například houba studenou vodou ukázala poměrně dobrou antipyretickou aktivitu.
Antipyretika
Hloubkové články: léky na horečku dětí - vysoká horečka
paracetamol
Antipyretickým lékem par excellence je paracetamol (nebo acetaminophen), účinná látka v léčivých přípravcích registrovaných jako Tachipirina® a Efferalgan® . Ačkoli patří do kategorie NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky), paracetamol: má minimální protizánětlivý účinek; má dobrý antipyretický a analgetický účinek; může být také používán dětmi (do 14 let je užívání aspirinu namísto kontraindikováno pro riziko Reyeova syndromu); má nízké riziko lékových interakcí: je optimálně tolerován na úrovni žaludku.
Antipyretický účinek paracetamolu je způsoben inhibicí enzymu cyklooxygenázy s následným snížením syntézy PGE2 (prostaglandinu, který zvyšuje tělesnou teplotu).
- Zvláště u dětí je paracetamol první volitelnou antipyretickou látkou, bezprostředně následovanou ibuprofenem.
Paracetamol by měl být používán s maximální opatrností při výskytu problémů s játry (viz podrobnosti).
NSAID jako antipyretika
Do kategorie antipyretik patří mnoho jiných nesteroidních protizánětlivých léčiv, jako je ibuprofen, aspirin, nimesulid, ketoprofen, flurbiprofen a kyselina niflumová. Přestože paracetamol inhibuje enzym cyklooxygenázy pouze centrálně, tyto léky jsou také účinné na systémové úrovni; spolu s antipyretickou aktivitou je tedy důležitým protizánětlivým účinkem. Obecně platí, že jejich použití může způsobit gastrointestinální poruchy (krvácení a vředy).
Bezpečnostní opatření a vedlejší účinky
Jak se předpokládalo, použití aspirinu pro antipyretické účely - kromě závažného zásahu do koagulačních mechanismů (pozornost v případě současného užívání antikoagulancií nebo v přítomnosti koagulačních poruch) - se nedoporučuje pod 14 let u pacientů, riziko Reyeova syndromu (velmi závažné neurologické onemocnění). Také se nedoporučuje v přítomnosti gastritidy, peptického vředu a gastroezofageálního refluxu. Existuje větší riziko alergických jevů a senzibilizace než při použití paracetamolu (viz alergie na salicyláty). Nedoporučuje se ani v případě hypertermie thyrotoxikózy nebo spojené s hypertyreózou.
| lék | dávkování * |
|---|---|
| paracetamol | 7-15 mg / kg per os každých 4-6 hodin (2400 mg / den) |
| ibuprofen | 5-10 mg / kg každý den 6-8 h (400-600 mg / den) |
| Kyselina acetylsalicylová | 6, 5 mg / kg / den perorálně každých 6 hodin (1, 5-2 g / den) |
| * obecné dávkování u dospělých. Pro léčbu horečky u dítěte si prostudujte specifický článek na místě. | |
Stejné vedlejší účinky, s výjimkou rizika žitného syndromu, lze zhruba přičíst i dalším NSAID; deriváty kyseliny propionové (zejména Ibuprofen, ale také Naproxen a Ketoprofen) jsou nejlépe tolerované, často používané pro antipyretické účely.
Připomeňme, že v případě planých neštovic je třeba se vyvarovat užívání všech nesteroidních protizánětlivých léčiv, s výjimkou paracetamolu.
Kategorie antipyretik také zahrnuje takzvané pyrazolony, jako je aminofenazon, metamizol (nebo dipyron) a propiphenazon, které jsou dnes méně používány, protože mohou vyvolat nežádoucí účinky, jako jsou anafylaxe a poruchy krve.
Další antipyretika a kombinace
Chinin, známá aktivní složka cinchony, má vedle známého antimalarického účinku také významné antipyretické vlastnosti.
Na trhu jsou různé léčivé přípravky, které kombinují dvě nebo více antipyretických účinných látek; není však vhodné aspirin spojovat s jiným NSAID nebo kombinovat dvě protizánětlivé látky. Zpravidla lékaři mají tendenci radit proti těmto sdružením, protože nemá smysl používat dvě látky, které mají stejný účel společně ve snížené dávce, také proto, že tato společenství neprokázala zvláštní terapeutickou využitelnost.
Přírodní antipyretika
Ve světě fytoterapie se kromě rostlin s antipyretickým účinkem v důsledku přítomnosti salicylátů (jako je spirea olmaria a vrba ) uvádí použití tzv. Diaforetik : jedná se o přírodní léčiva schopná stimulovat pocení, zvyšující se rozptyl termální se sníženou tělesnou teplotou: to je případ květů bezu a lipy.
