všeobecnost
Misoprostol je syntetický analog prostaglandinu E1 (PGE1).
Je to účinná složka používaná v terapii ve více situacích. Podrobněji, misoprostol je zařazen do složení léčiv používaných k léčbě nebo prevenci poškození sliznice gastrointestinálního traktu ( cytoprotektivní aktivita ) a - ve vhodných dávkách - ve složení léků používaných v gynekologickém oboru v důsledku indukce porodu nebo potratu . Tato různá použití jsou možná, protože prostaglandin, jehož misoprostol představuje syntetický analog, je schopen vykonávat více činností směrem k různým orgánům a tkáním těla.
Léky obsahující misoprostol používané k ochraně sliznice gastrointestinálního traktu se po předložení neopakovatelného předpisu (RNR) nevyžadují; zatímco léky na bázi misoprostolu používané v gynekologické oblasti jsou určeny výhradně pro použití v nemocnici a nemohou být podávány veřejnosti.
Příklady speciálních léčiv Léčivé přípravky obsahující Misoprostol
- Artrotec® (v kombinaci s diklofenakem)
- Cytotec®
- Misofenac® (v kombinaci s diklofenakem)
- Misoone®
- Mysodelle®
Terapeutické indikace
Kdy je indikováno použití misoprostolu?
Misoprostol je účinná látka, jejíž použití je indikováno v mnoha situacích:
- Prevence a léčba gastrointestinálních slizničních lézí způsobených užíváním nesteroidních protizánětlivých léčiv nebo NSAID (perorální podávání);
- Indukce porodu od 36. týdne těhotenství u žen s nepříznivým děložním čípkem, u nichž je indikována indukce porodu (lokální podání přes specifická vaginální zařízení).
- Farmakologický potrat a terapeutický potrat (perorální podání po užití mifepristonu).
Věděli jste, že ...
Misoprostol je také zahrnut do složení léčivých přípravků v kombinaci s diklofenakem, známým nesteroidním protizánětlivým léčivem. Tyto léky se používají k potlačení zánětlivých procesů a kombinace s misoprostolem je užitečná k prevenci poškození gastrointestinální sliznice vyvolané užíváním diklofenaku.
varování
Upozornění a bezpečnostní opatření pro použití Misoprostolu
V první řadě je dobré poukázat na to, že - před přijetím léků založených na misoprostolu - je vhodné informovat lékaře o zdravotních stavech, aby si uvědomil možnou přítomnost poruch nebo nemocí jakéhokoliv druhu. Níže jsou však uvedena některá z hlavních upozornění a opatření pro léčiva obsahující misoprostol používaná k ochraně sliznice žaludku i gynekologii.
Misoprostol k ochraně sliznice gastrointestinálního traktu
Před zahájením léčby misoprostolem k prevenci nebo léčbě gastrointestinálních slizničních sliznic vyvolaných NSAID se doporučuje informovat svého lékaře, pokud se nacházíte v jedné nebo více z následujících situací:
- Trpíte střevními poruchami nebo chorobami způsobujícími průjem. V těchto případech je nutné užívat lék založený na misoprostolu s jídlem.
- Trpíte poruchami nebo chorobami, které mohou vést k dehydrataci;
- Trpíte závažnými poruchami oběhu (včetně hypertenze).
Vezměte prosím na vědomí
Misoprostol by měl být používán k léčbě gastrointestinálních slizničních lézí až poté, co byly prostřednictvím specifických testů zjištěny, že výše uvedené léze nejsou neoplastické povahy (tj. Indukované nádory).
Misoprostol používaný v gynekologii
Léky založené na misoprostolu používané k vyvolání porodu nebo potratu musí být používány pouze a výhradně v nemocnici a podávány pacientovi pouze pod přísnou kontrolou lékaře a zdravotnického personálu specializovaného na tuto oblast.
Pokud se misoprostol používá k vyvolání porodu, musí být pacient a dítě neustále sledováni před, během a po léčbě misoprostolem i po narození. V případě farmakologického potratu a terapeutického potratu musí být samozřejmě sledován i pacient.
Dále by mělo být zdůrazněno, že před zahájením léčby misoprostolem k vyvolání porodu nebo potratu je nutné informovat lékaře, pokud: \ t
- Trpíte onemocněním jater a / nebo ledvin;
- Trpíte kardiovaskulárními chorobami nebo jste vystaveni vysokému riziku vzniku kardiovaskulárních onemocnění (například kouření, vysoký krevní tlak atd.)
- Trpíte anémií;
- Trpíte změnami a poruchami srážení krve;
- Dříve jsme podstoupili operaci děložního čípku nebo dělohy;
- Je přítomen stav podvýživy.
V případě pochybností se však obraťte na svého lékaře a svého gynekologa.
Vezměte prosím na vědomí
Použití misoprostolu může způsobit nežádoucí účinky, které mohou negativně ovlivnit schopnost řídit a / nebo obsluhovat stroje. Z tohoto důvodu je třeba těmto aktivitám během léčby touto účinnou látkou zabránit.
Farmakologické interakce
Interakce mezi Misoprostolem a jinými léky
Pokud se misoprostol používá k léčbě cytoprotektivního účinku proti gastrointestinální sliznici, nesmí být podáván ve spojení s antacidy obsahujícími hořčík .
Pokud se misoprostol používá v gynekologickém oboru k indukci porodu nebo potratu, nesmí být podáván v kombinaci s oxytocickými léky a / nebo jinými léky používanými k podpoře nástupu porodu .
Před zahájením léčby misoprostolem - pro jakýkoli typ terapeutické indikace - je však nutné informovat lékaře, pokud užíváte nebo jste v nedávné době užíval (a) jakékoli léky nebo přípravky jakéhokoli druhu, včetně léků bez předchozího upozornění. lékařský předpis (SOP), volně prodejné léky (OTC), bylinné a fytoterapeutické přípravky a homeopatické přípravky.
Vedlejší účinky
Vedlejší účinky způsobené příjmem misoprostolu
Misoprostol, stejně jako každá jiná účinná látka, může také vyvolat nežádoucí účinky, i když ne všichni pacienti je projevují nebo je činí stejně. Ve skutečnosti každá osoba subjektivně reaguje na podání léčiva projevujícího se vedlejšími účinky odlišného typu a intenzity, nebo je vůbec neprojevuje.
Níže jsou však uvedeny hlavní vedlejší účinky, které by se mohly vyskytnout během léčby misoprostolem. Pro podrobnější informace je však vhodné se poradit se svým lékařem nebo gynekologem, pokud je to vhodné, a pečlivě si přečtěte příbalovou informaci léčivého přípravku, který má být užíván.
Misoprostol k ochraně sliznice gastrointestinálního traktu
Při perorálním podání chránící sliznici gastrointestinálního traktu před lézemi způsobenými NSAID může misoprostol vyvolat následující nežádoucí účinky:
- Alergické reakce, dokonce závažné, u citlivých jedinců;
- Závratě a bolesti hlavy;
- Bolesti břicha;
- Nevolnost a / nebo zvracení;
- Průjem nebo zácpa;
- Kožní vyrážka;
- U žen děložní křeče, krvácení z pošvy, intermenstruační krvácení, menorrhagie nebo dysmenorea;
- Horečka a zimnice.
Misoprostol v gynekologickém oboru
Při perorálním podání misoprostolu k indukci potratu po podání mifepristonu se mohou vyvinout následující nežádoucí účinky: \ t
- Alergické reakce, dokonce závažné, u citlivých jedinců;
- Nevolnost a / nebo zvracení;
- průjem;
- Bolesti břicha a gastrointestinální křeče;
- Těžké vaginální krvácení;
- horečka;
- Infekce dělohy;
- Bolesti hlavy, závratě a pocit nevolnosti.
Na druhé straně, pokud je misoprostol podáván prostřednictvím vložení speciálních vaginálních prostředků k indukci porodu, mohou se vyskytnout následující nežádoucí účinky:
- Alergické reakce, dokonce závažné, u citlivých jedinců;
- Změny srdeční frekvence nenarozeného dítěte;
- Abnormální děložní kontrakce;
- Abnormální práce;
- Meconium v plodové vodě;
- Novorozenecká respirační deprese a přechodná tachypnoe novorozence;
- Fetální acidóza;
- Hyperterus dělohy;
- Poporodní krvácení;
- Ischemická hypoxická encefalopatie;
- Nevolnost a / nebo zvracení;
- Anteparto krvácení;
- Placentární předčasné oddělení;
- Lacerace dělohy;
- Hypertenze.
předávkovat
Předávkování misoprostolem může vést k příznakům, jako jsou:
- horečka;
- průjem;
- letargie;
- sedativa;
- křeče;
- třes;
- Bolesti břicha;
- Bolest na hrudi;
- dušnost;
- Kontrakce dělohy (dokonce iu negravidních žen);
- bušení srdce;
- Hypotenze a / nebo bradykardie někdy fatální.
Vzhledem k závažnosti symptomatologie, v případě předávkování misoprostolem - zjištěné nebo předpokládané - je nutné jít do nejbližší pohotovosti nebo kontaktovat zdravotnický personál, pokud jste již v nemocnici.
Bohužel neexistují antidota proti předávkování misoprostolem, léčba je symptomatická a podpůrná.
Mechanismus akce
Jak přípravek Misoprostol působí?
Jako syntetický analog prostaglandinu E1 je misoprostol schopen vyvíjet různé účinky v různých orgánech a tkáních:
- Na gastrointestinální úrovni misoprostol působí cytoprotektivně prostřednictvím následujících mechanismů účinku:
- Stimulace normálních mechanismů fyziologické ochrany (sekrece hydrogenuhličitanu, produkce hlenu atd.);
- Inhibice sekrece žaludeční kyseliny a sekrece pepsinu .
- U těhotných žen, na úrovni dělohy, vede misoprostol ke zrání děložního čípku a vyvolává kontrakci děložního hladkého svalstva, což je příznivé v závislosti na případu, na počátku porodu nebo na potratu.
Použití a dávkování
Jak užívat Misoprostol
Misoprostol k ochraně sliznice gastrointestinálního traktu
Léky proti misoprostolu používané při prevenci a léčbě gastrointestinálních sliznic vyvolaných NSAID jsou formulovány jako tablety pro orální použití . Tyto tablety by měly být polknuty celé s použitím malého množství vody, nejlépe s jídlem.
Při prevenci gastrointestinálních slizničních lézí je obvyklá doporučená dávka 200 mcg (mikrogramů) účinné látky, která se užívá 2-4krát denně.
Na druhé straně při léčení těchto lézí může být dávka zvýšena až na 800 mcg za den, přičemž tato dávka může být podávána ve 2 až 4 dílčích dávkách.
Dávka misoprostolu však bude stanovena lékařem individuálně pro každého pacienta.
Misoprostol v gynekologickém oboru
Při použití k indukci farmakologického nebo terapeutického potratu se misoprostol podává perorálně (ve formě tablet, které se mají polykat celé) od 36 do 48 hodin po podání mifepristonu (pilulka na potrat). Obvyklá dávka v těchto případech je 400 mcg misoprostolu. Podávání by mělo být prováděno pouze odborným zdravotnickým personálem.
Léky obsahující misoprostol používané k vyvolání porodu, na druhé straně, se nacházejí ve formě vaginálních prostředků, které musí být vloženy do blízkosti děložního čípku (děložního čípku) specializovaným zdravotnickým personálem . Taková zařízení obvykle obsahují 200 mcg misoprostolu, který se postupně uvolňuje během 24 hodin (orientačně 7 mcg za hodinu). Bezprostředně po jejich vložení musí pacient zůstat minimálně 30 minut v ležecí poloze a musí být neustále sledován, dokud nedojde k zahájení práce nebo ke vzniku kontrakcí. Nicméně vaginální prostředek obsahující misoprostol může být odstraněn dříve v případě:
- Nepravidelné záškuby jsou příliš silné, prodloužené nebo příliš časté;
- Změny děložního hrdla;
- Dítě trpí.
V každém případě musí být přístroj po 24 hodinách od vložení vyjmut.
Těhotenství a laktace
Může být Misoprostol užíván během těhotenství a během kojení?
Léky používané při léčbě nebo prevenci gastrointestinálních slizničních lézí vyvolaných NSAID by neměly být během těhotenství používány, protože by mohly vyvolat potrat nebo způsobit předčasné porod. Vzhledem k tomu, že účinná látka se vylučuje do mateřského mléka, je její užívání také kontraindikováno během kojení.
Co se týče léčivých přípravků založených na misoprostolu používaných k vyvolání porodu nebo potratu, jejich užívání musí probíhat pouze v určitých situacích, kdy je nezbytné vyvolat porod a kdy je povoleno a možné dobrovolné přerušení těhotenství - a pouze pod přísným lékařským dohledem.
Pro více informací doporučujeme přečíst si příslušné články: Léky na indukci porodu - Farmakologický potrat - Léčebný potrat.
kontraindikace
Pokud se Misoprostol nesmí používat
Užívání misoprostolu - bez ohledu na důvod, pro který je nutné užívat léky, které jej obsahují - by nemělo být používáno v případě známé přecitlivělosti na samotný misoprostol a / nebo na jednu nebo více pomocných látek obsažených v léčivém přípravku, které jsou nezbytné. použít.
Misoprostol k ochraně sliznice gastrointestinálního traktu
Léky používané na ochranu gastrointestinální sliznice by neměly být během těhotenství a kojení používány.
Misoprostol vyvolává porod
Použití léčiv založených na misoprostolu k indukci porodu je naproti tomu kontraindikováno za následujících podmínek: \ t
- Pokud již práce začala;
- Pokud dítě trpí;
- Pokud jste již dostali oxytocic drogy nebo jiné léky vyvolat porod;
- Pokud má pacient abnormality dělohy (děloha ve tvaru srdce nebo děložního bicornu) nebo podstoupil předchozí operaci na děložním čípku nebo děloze (včetně císařského řezu);
- Pokud má pacient placentu previa;
- V případě abnormální prezentace plodu;
- V přítomnosti příznaků nebo příznaků, které by mohly indikovat přítomnost chorioamnionitidy;
- Pokud jste byla těhotná méně než 36 týdnů.
Misoprostol vyvolává potrat
Užívání misoprostolu k indukci potratů je kontraindikováno také v následujících případech:
- Pokud nebyl těhotenský stav potvrzen biologickými testy a ultrazvukem;
- Pokud od prvního dne posledního menstruačního cyklu uplynulo více než 7 týdnů (49 dní);
- Pokud má lékař podezření na mimoděložní těhotenství.
- Pokud pacient nemůže užívat mifepriston (abortní pilulku).
Vezměte prosím na vědomí
Podrobnější informace o indikacích, varováních a preventivních opatřeních, interakcích, nežádoucích účincích, použití během těhotenství a během laktace a kontraindikacích různých léčiv založených na misoprostolu je vhodné konzultovat se svým lékařem a přečíst si příbalový leták pro léčivý přípravek, který má být použit.
