Etmoid: Co je to? Anatomie, osifikace, funkce a patologie A.Griguola

všeobecnost

Ethmoidní nebo etmoidní kost je nerovná kost lebky, umístěná mezi oběma očními paticemi, pod čelní kostí a přední k sfenoidní kosti.

Ethmoid je kostka ve tvaru krychle, která je charakterizována 4 anatomickými prvky: cribroso deskou, vertikální deskou a dvěma etmoidními labyrinty.

Ethmoid je důležitá kost, protože: přispívá k tvorbě přední lebeční fossy, tvoří mediální stěnu očních jamek, tvoří střechu nosních dutin a nosní přepážku, fixuje nosní chrupavku, zapadá do kosáčku a konečně, skrz otvory cribroso desky umožňuje průchod nervových vláken čichového nervu (I kraniálního nervu).

Co je to Etmoid?

Ethmoidní nebo etmoidní kost je nerovná kost lebky, o níž je známo, že tvoří mediální stěnu (nebo vnitřní stěnu) očních jamek, část nosní dutiny a část nosní přepážky .

Od kubické formy, ethmoid je jeden z 8 kostnatých elementů, které tvoří takzvaný neurokranium (nebo lebeční box ); neurokranium je horní kosterní komplex lebky, který má důležitý úkol uzavřít a chránit mozek .

Krátká anatomická revize lebky: neurokranium a splancnocranium

Úvod: před popisem etmoidu je nutné stručně přehodnotit dělení lebky.

Lebka lidské bytosti může být rozdělena do dvou hlavních kosterních komplexů: výše uvedeného neurokrania a splancnocrania .

Zástupce působící jako nádoba pro mozek, neurokranium je struktura složená z 8 kostních prvků: čelní kosti, dvou temporálních kostí, dvou parietálních kostí, týlní kosti, sfenoidní kosti a již zmíněné etmoidní kosti.

Na druhé straně je splancnocranium určeno k tvaru obličeje, na druhé straně je tvořeno až 14 kostmi, kterými jsou: dvě zygomatické kosti, dvě slzné kosti, dvě nosní kosti, dvě palatinové kosti, dva dolní nosní rohy, dvě čelistní kosti, vomer a čelist.

Původ termínu Ethmoid

Termín “ethmoid” přijde ze starověkého Řeka, být přesný od slova “ ethmos ” (“ ἠθμός ”), který znamená “ houba ”.

Použití termínu "ethmoid" je způsobeno, jak bude vidět později, konkrétním houbovitým aspektem lebeční kosti popsaným v tomto článku.

anatomie

Ethmoid je kubická kost, která se vyznačuje porézním vzhledem, díky němuž vypadá jako houba .

Ethmoid je součástí tzv. Anterior kraniální fossy a je anatomicky rozdělen do 4 částí:

Cribroso deska, také volal cribriform deska nebo vodorovná deska,
Svislá deska, známá také jako kolmá deska, e
2 etmoidní labyrinty .

Pozice: Kde je Etmoid?

Ethmoid se nachází podél středové linie obličeje, mezi horní částí nosních dutin a přední částí encefalonu, uprostřed dvou očních drah (z nichž tvoří vnitřní stěnu), pod čelní kostí a před přední stranou. sfenoidní kost .

Části Etmoidu

CRIBROSOUS PLATE NEBO KRIBIFORM PLATE

Deska cribroso je horizontální kostní deska, která tvoří centrální horní část ethmoidu a ze které se odvíjí etmoidní labyrinty, laterálně a vertikální deska níže.

Deska cribroso pomáhá tvořit střechu nosních dutin a představuje etmoidní část tvořící část přední lebeční fossy.

Jídlo cribroso je důležité především proto, že:

Jedná se o nosný povrch dvou čichových žárovek . Nahoře nad cribroso deskou, jsou olfaktorické žárovky centry pro zpracování čichových informací vnímaných čichovým epitelem a určených k dosažení mozku prostřednictvím nervových vláken olfaktorického nervu (I kraniálního nervu);
Má porézní povrch, který se vyznačuje malými otvory. Tyto otvory jsou kanály, kterými procházejí nervová vlákna čichového nervu, spojující čichový epitel nosních dutin s výše uvedenými cibulovými čočkami.
Jinými slovy, cribiformní miska je etmoidní část, která díky své pórovitosti umožňuje komunikaci mezi olfaktorickými cibulkami a čichovým epitelem;
Poskytuje se v horní poloze s vertikálním výběžkem, který dává přednost názvu crista galli (nebo cockscomb ). Takzvaná podobnost s hřebenem kohouta, crista galli je součástí etmoidu, který se zvedá, aby oddělil dvě olfaktorické cibule a na kterém nachází velmi zvláštní rys meningální dura mater, nazývaný kosáč .

zvědavost

Lidská bytost vnímá pachy, když aromatické molekuly posledně uvedené dosáhnou čichového epitelu, který pokrývá nosní dutiny; čichový epitel je ve skutečnosti vybaven receptory schopnými transmutace pachu vnímaného nervovým impulsem a jeho vysláním nervovými vlákny čichového nervu do cibulových čoček, nejprve a do encefalonu.

V tomto rámci jsou bulvy olfaktorické srovnatelné s centry zpracování nervového signálu, zatímco encefalon představuje konečné místo informací zpracovaných podle předchozích linií olfaktorické dráhy.

VERTIKÁLNÍ PLÁN

Svislá deska ethmoidu je tenká polygonální kostní deska, která se vyvíjí méně než cribroso deska, která působí jako kolmá k ní.

Vertikální deska je důležitá, protože je orientována v opačném směru než křehká galli, protože:

S jeho dolním traktem pomáhá tvořit nosní přepážku. Nosní přepážka je kostní lamina, která odděluje nosní dutiny;
Jeho zadní okraj je část ethmoid to komunikuje s sphenoid a vomer (dva jiné kosti lebky);
Jeho dolní okraj je fixační místo pro nosní chrupavku .

ETMOIDNÍ LABYRINTHS

Etmoidní labyrinty jsou dvě značné kostní hmoty, které vznikají na bočních okrajích kryogenní desky a vyvíjejí se směrem dolů, působící jako prvky oddělení mezi nosními dutinami a očními hrdly.

Ze strukturálního hlediska je každý etmoidní labyrint charakterizován: Etmoidními sinusy . Etmoidní dutiny, známé také jako etmoidní buňky nebo etmoidní buňky, jsou dutiny uvnitř etmoidních labyrintů, naplněné vzduchem a opatřené otvorem, který je spojuje s nosními dutinami.

Pro každý etmoidní labyrint je možné rozpoznat 3 skupiny etmoidních buněk: přední skupinu, střední skupinu a zadní skupinu (pozn .: parametr rozlišení těchto tří skupin je, jak je snadno pochopitelné, pozice obsazená uvnitř etmoidního labyrintu).
Etmoidní dutiny jsou příklady paranazálních sinusů, proto slouží k: zlepšení vnímání pachů, zesílení zvuků a hlasu vydávaného hlasivkami, aby byla lebka méně těžká a zvlhčování-čištění tepla vdechovaným vzduchem;

Orbitální deska . Orbitální deska je tenká kost, která tvoří orbitální povrch každého etmoidního labyrintu a uzavírá etmoidní dutiny laterálně.
Ve skutečnosti je orbitální destička etmoidní část, která tvoří mediální stěnu očních jamek.
Horní nosní cornetto a střední nosní kornet . Nadřazený nosní kornetto a střední nosní kornetto jsou kostní útvary, které tvoří nosní stěnu ethmoidu (tj. Povrch ethmoidu, který „vypadá“ směrem k nosním dutinám) a vnitřně zavírá etmoidní dutiny.

Jaké jsou další vedlejší dutiny?

Paranazální dutiny jsou dutiny naplněné vzduchem se sedákem uvnitř líc a čela, vyplývající z konkrétní anatomie a uspořádání etmoidních, sfenoidních, frontálních a maxilárních kostí.

Kromě výše uvedených etmoidních sinusů zahrnují dutiny paranazálních dutin: sféroidní dutiny, čelní dutiny a čelistní dutiny.

Hranice a zprávy

Ethmoid je v kontaktu s až 13 kostmi lebky ; Abych byl přesný, etmoidní kostní hranice hraničí s 3 nestejnými kraniálními kostmi - kterými jsou frontální, sfenoidní a vomerní - a 10 dokonce i lebeční kosti - což jsou dva dolní nosní rohy, dvě palatinové kosti, dvě slzné kosti., dvě čelistní kosti a dvě nosní kosti.

Etmoid je ohraničen dvěma kostmi neurokrania (frontální a sfenoidní) a 11 kostí splancnocrania (vomer, dolní nosní rohy, palatinové kosti, slzné kosti, kosti čelistní a nosní kosti).

klouby

Pro spojení etmoidu s 13 kostmi sousední lebky jsou klouby vláknitého typu (tedy ne příliš mobilní), které odborníci identifikují s obecným názvem lebečních stehů .

Podrobněji, mezi těmito vláknitými artikulacemi jsou:

Spheno-ethmoid sutura, který spojí sfenoid k ethmoid (to je nerovný artikulace);
Fronto-etmoidní steh, který spojuje čelní kost s etmoidem (je nerovnoměrný);
Ethmoid-concal sutura, který spojí ethmoid k nižšímu nosnímu kornetu (to je dokonce);
Ethmoidní slzný šev, který spojuje etmoid s slznou kostí (je to dokonce i);
Ethmoidní-maxilární steh, který spojuje ethmoid s maxilární kostí (je to dokonce i);
Ethmoid-nosní sutura, která spojuje ethmoid s nosní kostí (to je dokonce);
Ethmoid-vomerary steh, který spojuje ethmoid s vomerem.

zkostnatění

Ethmoid je kost, jejíž definitivní tvorba závisí na aktivitě 3 center osifikace : centrum osifikace na každé části určené k tomu, aby se stala etmoidním labyrintem a centrem osifikace na části určené k tomu, aby se stala vertikální deskou.

Osifikační centra, kde se formují etmoidní labyrinty, začínají svou činnost mezi čtvrtým a pátým měsícem života v těle. Z nich závisí nejen generace etmoidních labyrintů, ale i velká část cribroso misky (kohout hřeben je vyloučen);
Osifikační centrum, kde se bude tvořit vertikální deska, se začne aktivovat během prvního roku života mimoděložního života. Nejen vertikální deska, ale také hřeben kohouta pochází z tohoto centra osifikace;
Fúze různých složek etmoidu ve fázi osifikace zpravidla probíhá kolem druhého roku života extrauterinu.

funkce

Odborníci uznávají etmoid alespoň 5 funkcí, kterými jsou:

Přispět k tvorbě přední lebeční fossy;

Tvoří středovou stěnu očních zásuvek;
Tvoří střechu nosních dutin;
Ustavte nosní přepážku a zakotvte (na spodním okraji svislé desky) nosní chrupavku;
Háček (na hřebenu kohouta ) kosáčku mozku;
Pomocí různých otvorů na kryogenní desce umožněte průchod nervových vláken tvořících čichový nerv a připojte čichový epitel k olfaktorickým žárovkám.

nemoci

V důsledku násilného poranění obličeje může být etmoid zlomen .

Za zmínku stojí zejména fraktury kryogenní destičky etmoidu a zlomeniny etmoidních labyrintů .

Ve většině případů jsou zlomeniny etmoidu výsledkem traumat obličeje po nehodách automobilů nebo pádech z velkých výšek.

Zlomenina Cribroso Plate: možné následky

Zlomeniny kryogenní misky etmoidu způsobují bolest v obličeji a mohou být spojeny s:

Anosmie (neschopnost zápachu), pokud se také vyskytly léze nervových vláken čichového nervu, které procházejí póry etmoidu,

a / nebo

Cerebrospinální rinorrhea (ztráta mozkomíšního moku z nosu), pokud vytvořily abnormální dráhu mezi nosními dutinami a jedním z mozkových komor, ve kterých je mozkomíšní mok obsažena.

Zlomenina etmoidních labyrintů: možné důsledky

Kromě bolesti v obličeji mohou být zlomeniny etmoidních labyrintů spojeny s orbitálním emfyzémem, což je stav charakterizovaný průchodem a akumulací v měkkých tkáních obklopujících oční jamky vzduchu obsaženého v etmoidních sinusech.