definice
Vaskulární demence je porucha charakterizovaná progresivním a nevratným zhoršením kognitivních schopností v důsledku smrti mozkových buněk.
Vaskulární demence je porucha, která postihuje pacienty ve stáří a postihuje hlavně muže, i když není vyloučeno, že může postihnout i pacientky.
příčiny
Kognitivní deficit, který charakterizuje vaskulární demenci, je způsoben snížením krevního oběhu v mozku, což vede k postupné smrti mozkových buněk.
S redukcí krevního oběhu na encefalickou úroveň chybí adekvátní přísun kyslíku a živin do mozkových buněk, které proto podléhají určité smrti.
Příčiny tohoto snížení průtoku krve mohou být různé. Patří mezi ně onemocnění malých krevních cév (považovaných za hlavní příčinu vaskulární demence), aterosklerózy, mrtvice, smíšené demence a demence s více infarkty.
Rizikové faktory, které mohou napomoci nástupu vaskulární demence, jsou na druhé straně genetické predispozice, špatná strava, nadváha, hypertenze a kouření.
příznaky
Symptomy vyvolané vaskulární demencí závisí na mozkových oblastech postižených touto poruchou a liší se od pacienta k pacientovi.
Mezi různými příznaky, které se mohou vyskytnout, je pomalost myšlenek, ztráta paměti, dezorientace, zmatenost, obtížnost soustředění, změny osobnosti, výkyvy nálady, halucinace, deprese, apatie, potíže s pohybem, ztráta rovnováhy a časté močení.
Nakonec je třeba připomenout, že v mnoha případech předchází vaskulární demenci jiný typ poruchy: vaskulární kognitivní porucha.
Informace o vaskulární demenci - léky a péči nejsou určeny k nahrazení přímého vztahu mezi zdravotnickým pracovníkem a pacientem. Než začnete užívat vaskulární demenci - léky a péči, poraďte se vždy se svým lékařem a / nebo odborníkem.
léky
Bohužel neexistují žádné skutečné léky na léčbu vaskulární demence, ale léčba může být prováděna za účelem snížení progrese.
Především, když se objeví vaskulární kognitivní zhoršení, je dobré okamžitě podniknout kroky ke změně životního stylu. Ve skutečnosti je tento typ kognitivního postižení často způsoben kouřením, nevyváženou stravou, vysokým krevním tlakem, nadváhou a nízkou fyzickou aktivitou. Proto je nezbytné přijmout zdravý životní styl spojený s vyváženou stravou a pravidelnou fyzickou aktivitou.
Na druhé straně farmakologická léčba vaskulární demence zahrnuje použití inhibitorů acetylcholinesterázy a memantinu.
Velmi důležitá je také léčba těch stavů, které upřednostňují a / nebo jsou spojeny s vaskulární demencí. Proto - v případě potřeby - se lékař uchýlí k užívání léků pro léčbu hypertenze, léků pro léčbu vysokého cholesterolu, léků pro léčbu mrtvice, léků pro léčbu žilní trombózy a případně léků pro léčbu. deprese.
Inhibitory acetylcholinesterázy
Inhibitory acetylcholinesterázy mohou být použity k léčbě vaskulární demence u pacientů, u kterých dochází ke zmatku, ztrátě paměti a ospalosti. Tyto léky působí inhibicí acetylcholinesteráz zodpovědných za degradaci acetylcholinu, neurotransmiteru, který je zapojen do mnoha kognitivních procesů na centrální úrovni.
Inhibitory acetylcholinesterázy se také používají při léčbě Alzheimerovy choroby.
Mezi nejpoužívanější účinné látky připomínáme:
- Donepezil (Aricept®, Memac®, Yasnal®): donepezil je k dispozici pro perorální podání ve formě tablet. Dávka použitého léku se pohybuje od 5 mg do 10 mg denně, která se užívá každou noc před spaním. Přesné dávkování léčiva však musí být stanoveno lékařem pro každého pacienta.
- Rivastigmin (Exelon®, Rivastigmine Actavis®, Rivastigmine Teva®, Nimvastid®): rivastigmin je dostupný v různých farmaceutických formulacích. Při perorálním podání je obvyklá počáteční dávka léku 1, 5 mg, která se užívá dvakrát denně. Později může lékař zvýšit dávku rivastigminu podanou maximálně na 6 mg dvakrát denně.
- Galantamin (Reminyl®, Galnora®): galantamin je dostupný pro orální podání. Obvyklá počáteční dávka je 4 mg léku, která se užívá dvakrát denně. Následně bude lékař postupně zvyšovat dávku podávaného galantaminu, dokud nedosáhne nejvhodnější udržovací dávky u každého pacienta. Maximální dávka, která může být podána, by neměla překročit 12 mg dvakrát denně.
memantin
Memantin (Ebixa®, Memantine Accord®, Memantine Merz®, Memantine Mylan®, Nemdatine®, Marixino®) je nekompetitivní antagonista NMDA receptoru (N-methyl-D-aspartát). Ten je postsynaptický glutamátový receptor, nejvýznamnější excitační neurotransmiter v mozku.
Nadměrná glutamátergní stimulace může způsobit poškození neuronů a následně smrt buněk. Proto, prostřednictvím inhibice výše uvedeného receptoru NMDA, memantin nepřímo snižuje aktivitu glutamátu, čímž zpomaluje kognitivní zhoršení, které charakterizuje vaskulární demenci.
Ze stejných důvodů má memantin terapeutické indikace pro léčbu demence vyvolané Alzheimerovou chorobou.
Memantin je k dispozici pro perorální podání. Počáteční dávka použitého léku je 5 mg denně. Lékař pak postupně zvyšuje množství podávaného léku až na maximálně 20 mg denně.
