definice
Brachialgia - jinak nazývaná cervikální radikulopatie - je bolestivý stav postihující paže. Přesněji řečeno, vnímaná bolest je neuropatická bolest.
Brachialgie může ovlivnit jak mladé pacienty, tak starší pacienty.
příčiny
Brachialgie je způsobena podrážděním nebo rozdrcením spinálního nervu v krku a je jedním ze symptomů, které se mohou objevit u různých typů onemocnění. Patří mezi ně: kýla děložního čípku (což je nejčastější příčina brachialgie u mladých lidí), artróza děložního čípku, degenerativní onemocnění děložních čípků, nádory páteře, meziobratlové prolapsy, osteofyty a zúžení foraminálního a spinálního kanálu (to je nejčastější příčina brachialgie u starších osob).
příznaky
Jak již bylo zmíněno, brachialgia spočívá ve vnímání pocitu bolesti v paži. Tento pocit může také vyzařovat do oblasti krční a lopatkové. Navíc není neobvyklé, že bolestivý projev je spojen se svalovou slabostí a parestézií.
V některých případech může pacient s brachialgií také ztratit citlivost kůže na paži u ohroženého nervu.
Informace o Brachialgii - léky na léčbu bolesti paže nejsou určeny k nahrazení přímého vztahu mezi zdravotnickým pracovníkem a pacientem. Než začnete užívat přípravek Brachialgia - Léky k léčbě bolesti paže, poraďte se vždy se svým lékařem a / nebo odborníkem.
léky
Vzhledem k tomu, že brachialgie je příznakem patologie, léčba bude záviset na primární příčině bolestivé manifestace a bude zaměřena na její vyléčení.
Lékař však může předepsat symptomatickou farmakologickou léčbu založenou na NSAID a - pokud je bolest zvláště závažná - na základě opioidních analgetik nebo na základě antikonvulziv.
V nejzávažnějších případech, kdy je neuropatická bolest tak silná, že ohrožuje normální každodenní činnosti pacienta, se může lékař rozhodnout podat anestetika a vstříknout je přímo do postiženého nervu. Tato terapie je však bohužel účinná pouze několik dní, po čemž se brachialgie projevuje znovu a se stejnou intenzitou.
Kromě farmakologické léčby může být také užitečné podstoupit fyzioterapii, masáž, akupunkturu nebo osteopatii.
Na druhé straně, pokud výše uvedené konzervativní terapie nestačí ke kontrole brachialgie, pak se lékař může rozhodnout uchýlit se k operaci.
NSAID
Nesteroidní protizánětlivé léky jsou symptomatickou léčbou brachialgie v první linii díky svým značným protizánětlivým a analgetickým vlastnostem.
K tomuto účelu lze použít několik účinných látek. Mezi nimi připomínáme:
- Ibuprofen (Brufen®, Moment®, Nurofen®, Arfen®, horečka Actigrip a pain®, horečka Vicks a bolest®): ibuprofen je dostupný v různých farmaceutických formulacích vhodných pro různé způsoby podávání.
Dávka léčiva, která se má podávat orálně, by neměla překročit 1 200-1 800 mg účinné látky denně. Přesné množství léku, které má být užito, stanoví lékař individuálně v závislosti na závažnosti bolesti, kterou pacient postihuje.
- Naproxen (Momendol®, Synflex®, Xenar®): také naproxen je dostupný v různých farmaceutických formulacích. Při perorálním podání je obvyklá dávka naproxenu 500-1000 mg denně, která se užívá v rozdělených dávkách každých 12 hodin. I v tomto případě však lékař určí přesné množství účinné látky, které bude muset každý pacient užívat.
- Ketoprofen (Artrosilene®, Orudis®, Oki®): dávka ketoprofenu obvykle podávaná perorálně je 150-200 mg denně, která se užívá ve 2-3 dílčích dávkách po jídle.
Opioidní analgetika
Pokud je brachialgie zvláště intenzivní, může se lékař rozhodnout použít opioidní analgetika.
Tyto léky však musí být používány velmi pečlivě, pod přísným dohledem lékaře a v situacích skutečné potřeby. Je to proto, že opioidní analgetika mohou způsobit značné vedlejší účinky, včetně tolerance a závislosti.
Z různých účinných látek, které lze použít, si pamatujeme:
- Tramadol (Contramal®, Patrol®): tramadol je silné analgetikum dostupné v různých farmaceutických formulacích, které umožňují jeho podávání orálně, rektálně a parenterálně.
Obecně terapie tramadolem začíná podáváním 50-100 mg účinné složky. Pokud je to považováno za nezbytné, může lékař rozhodnout o zvýšení množství léčiva, které má být užíváno, dokud se nedosáhne optimální dávky pro každého pacienta, aby se dosáhlo odpovídající kontroly bolesti.
antikonvulziva
Antikonvulziva jsou léčiva, která se běžně používají při léčbě konvulzivních poruch, včetně epilepsie.
Některé účinné složky patřící do této třídy léčiv však mohou být užitečné při léčbě neuropatické bolesti. Proto mohou být také užitečné při léčbě brachialgie.
Mezi tyto účinné látky připomínáme:
- Gabapentin (Neurontin®): pro léčbu neuropatické bolesti se počáteční dávka gababentinu obvykle používaná u dospělých pacientů pohybuje v rozmezí od 300 mg do 900 mg denně, a to perorálně. Později se lékař může rozhodnout zvýšit množství podávaného léku, aby dosáhl nejvhodnější udržovací dávky pro každého pacienta.
- Karbamazepin (Tegretol®): Karbamazepin je také dostupný pro perorální podání. Počáteční dávka léčiva obvykle používaná u dospělých je 200-400 mg denně. Lékař se může rozhodnout zvýšit množství podávaného léku, dokud bolest úplně nezmizí, a pak jej znovu snížit tak, aby pacient měl co nejúčinnější dávku k udržení kontroly příznaků.
U starších pacientů budou dávky podávaného karbamazepinu nižší než dávky obvykle používané u dospělých pacientů.
