všeobecnost
Frenický nerv je dvoustranný smíšený nerv, který má za úkol inervovat membránový sval.
Membrána je dýchací sval par excellence.
Frenický nerv vzniká na úrovni krku, od předních větví kořenů páteře C3, C4 a C5. Pak míří dolů (přesně na membránu), prochází blízko subklavické tepny, subklavické žíly, plic a srdce.
Průběh frenického nervu v pravé polovině lidského těla je mírně odlišný od průběhu levého frenického nervu.
Frenický nerv může být protagonistou zdravotního stavu známého jako diafragmatická paralýza.
Frenický nerv a jeho větve. Obrázek z webu teachmeanatomy.info
Krátký přehled toho, co je nerv
Abychom plně pochopili, co je nerv, je třeba vycházet z pojmu neuron .
Neurony představují funkční jednotky nervového systému . Jejich úkolem je generovat, vyměňovat a přenášet všechny ty (nervózní) signály, které umožňují svalový pohyb, smyslové vjemy, reflexní reakce a tak dále.
Jeden neuron se obvykle skládá ze tří částí:
- Takzvané tělo, kde se nachází buněčné jádro.
- Dendrity, které jsou ekvivalentní přijímacím anténám pro nervové signály z jiných neuronů nebo receptorů umístěných na periferii.
- Axony, což jsou buněčná rozšíření, která mají funkci šíření nervového signálu. Axon pokrytý myelinem (myelinové pochvy) se také nazývá nervové vlákno.
Svazek axonů tvoří nerv .
Nervy mohou přenášet informace třemi způsoby:
- Z centrálního nervového systému (CNS) na periferii . Nervy s touto vlastností se nazývají efferent. Eferentní nervy ovládají pohyb svalů, takže mám na starosti motorickou kouli.
- Z periferie do CNS . Nervy s touto kapacitou se nazývají aferentní. Nervoví pacienti hlásí CNS, co zjistili na periferii, a proto pokrývají citlivou (nebo smyslovou) funkci.
- Od SNC k periferii a naopak . Nervy s touto dvojitou kapacitou se nazývají smíšené. Smíšené nervy mají dvojí funkci: motor a smysly.
Co je ten frenický nerv?
Frenický nerv je bilaterální smíšený nerv, který má mezi svými různými funkcemi důležitý úkol inervovat membránový sval.
Svazky axonů, které ho tvoří, zčásti pocházejí z brachiálního plexu a z části z krčního plexu . Brachiální plexus a cervikální plexus jsou dvě důležité i retikulární formace spinálních nervů, které mají funkci inervující, resp. Horní končetiny (od ramene k ruce) a sekce krku a trupu.
V anatomickém jazyce, termín “vyrovnat” ukáže, že daný element - být to kost, krevní céva nebo nervová struktura - je přítomný oba na pravé a na levé polovině lidského těla.
DIAPHRAGM: POLOHA A FUNKCE
Membrána je ten laminární tvarovaný sval, který spočívá na spodním okraji hrudního koše a odděluje hrudní dutinu od břišní dutiny.
Kromě udržení orgánů hrudníku oddělených od orgánů břicha hraje tento laminární sval zásadní roli v průběhu dýchacího procesu:
- V inhalační fázi se stahuje, tlačí břišní orgány směrem dolů a vyvolává zvedání žeber, která jsou nejblíže k němu. To rozšiřuje objem dutiny hrudníku a umožňuje plicím vstřebat potřebný vzduch.
- Ve fázi výdechu se uvolňuje, což umožňuje břišním orgánům vzestup (NB: toto se také děje díky podpoře břišních svalů) a dolním žebrům, aby se vrátily do normální polohy.
V této fázi je objem hrudníku jasně snížen.
anatomie
Každý frenický nerv vzniká hlavně z přední větve čtvrté krční páteře ( kořen C4 ) a v menší míře z předních větví třetí a páté páteře ( kořen C3 a kmen C5 ).
Přední větve kořenů C3 a C4 patří do pervu děložního, zatímco přední větev kořene C5 je součástí brachiálního plexu.
Vrátíme-li se k frenickému nervu, ten začíná v krku, přesně na bočním okraji předního skalního svalu . Odtud pokračuje směrem dolů (tj. Směrem k hrudníku) a šikmo, obchází přední svalstvo svalu anteriorně a zůstává pod tzv. Prevertebrální membránou (neboli fascií ).
V tomto bodě se trend levého frenického nervu a trend pravého frenického nervu liší. Ve skutečnosti:
- Levý frenický nerv přechází anteriorně k první části subklavické tepny ak brachiocefální tepně a posteriorně k subclavické žíle. Poté vstupuje do hrudníku skrze tzv. Horní hrudní otvor, obchází oblouk aorty a nerv vagus a pokračuje ve směru diafragmy, prochází přes vrchol levé plíce a putuje podél perikardiální části obklopující levou komoru.
Cesta levého frenického nervu končí na levé polovině membrány.
- Pravý frenický nerv vede dopředu k druhému traktu subklavické tepny a posteriorně k subclavické žíle. Pak vstupuje do hrudníku přes horní hrudní otvor a pokračuje ve směru membrány, prochází přes vrchol pravých plic a putuje přes část perikardu obklopující pravou síň.
Průběh pravého frenického nervu končí na úrovni pravé poloviny membrány.
BRANCHE BRIDAL NERVE
Na konci své cesty vyvolává levý frenický nerv a pravý frenický nerv tři hlavní větve, velmi jednoduše nazvané: přední větev, boční větev a zadní větev.
vaskularizace
Proudění krve bohaté na kyslík do nervového nervu závisí na perikardiofrenické tepně . Perikardiofrenická tepna je větev vnitřní hrudní tepny .
ZMĚNY
U některých jedinců může být původ nebo průběh frenického nervu ve srovnání s obrázkem nahoře podroben variacím. Je například možné, že:
- pravý frenický nerv a / nebo levý frenický nerv probíhají anteriorně k subclavické žíle;
- Frenický nerv klesá ve směru hrudníku a zůstává na postranním okraji předního skalního svalu;
- Scalene nerv propíchne přední scalene sval;
- Frenický nerv představuje doplňkový nerv, zvaný pomocný frenický nerv. Typicky, přídavný frenický nerv sestupuje posteriorně k subclavické žíle a spojuje phrenický nerv přibližně na úrovni hrudníku;
Navíc je možné, že:
- Frenický nerv přijímá další nervové větve z brachiálního nebo cefalického plexu;
- Frenický nerv posílá některé větve k inervaci subklavického svalu.
funkce
Frenický nerv zahrnuje svazky axonů s motorickými funkcemi a svazky axonů se smyslovými funkcemi. Kromě toho je to smíšený nerv.
FUNKCE MOTORU BRZDOVÉHO NERVU
Jak již bylo řečeno, za nadměrné řízení diafragmy, která je hlavním dýchacím svalem, je zodpovědný nervový nerv.
Proto adekvátní a účinné dýchání závisí na správném fungování nervového nervu.
SENSITIVNÍ FUNKCE BRZDOVÉHO NERVU
Prostřednictvím svých smyslových axonů inervuje frenický nerv mediastinální pleuru, centrální část diafragmatické pleury, centrální část diafragmatického peritoneum a perikardu . Je třeba mít na paměti, že nervy s citlivými funkcemi přenášejí informace z periferií - tedy z právě zmíněných oblastí - do centrální nervové soustavy .
Klinika a patologie
Frenický nerv může být obětí zánětu nebo poškození .
Zánět frenického nervu je zodpovědný za epizody škytavosti, zatímco poškození může vést ke vzniku zdravotního stavu známého jako diafragmatická paralýza .
SOB
Škytavost je neočekávaná, nedobrovolná a křečovitá kontrakce diafragmy, která je vyjádřena inspirací následovanou náhlým a hlučným zavřením glottis.
Mezi příčiny, které mohou nafouknout nervy nervů a následně vyvolat škytavku, patří:
- Přítomnost nádoru nebo cysty na krku, která způsobuje kompresní jev na nervovém nervu;
- Stav strumy tak, že na frenickém nervu dochází ke kompresnímu jevu;
- Přítomnost gastroezofageálního refluxu;
- Přítomnost silného bolesti v krku (faryngitida) nebo silné laryngitidy.
DIAGRAMATICKÁ PARALÝZA
Poškození frenického nervu, které vede k diafragmatické paralýze, může být důsledkem:
- Mechanická trauma, ke které dochází například během chirurgického zákroku;
- Komprese způsobená například přítomností nádoru v hrudní dutině;
- Myopatie, vyplývající například ze stavu myasthenia gravis;
- Neuropatie, vyplývající například ze stavu diabetu (diabetická neuropatie).
Diafragmatická paralýza je zodpovědná za paradoxní pohyb na části membrány. Jinými slovy, membrána se zvedá, během inhalace a snižuje, během expirace (to znamená, že dělá opak toho, co obvykle dělá).
Léčba diafragmatické paralýzy zahrnuje kauzální terapii (tedy lék na to, co způsobuje poškození frenického nervu) a symptomatickou léčbu.
