Akutní břicho - příčiny a symptomy

definice

Akutní břicho je klinický obraz s rychlým, náhlým a prudkým nástupem, jehož převládajícím příznakem je bolest břicha, lokalizovaná v bodě nebo difuzní. V každém případě je závažnost a intenzita symptomatologie taková, že vyžadují nebo navrhují chirurgickou léčbu.

Příčiny jsou četné.

Symptomatologie často závisí na rychlém zavedení jakéhokoliv patologického procesu ovlivňujícího různé orgány a systémy obsažené v dutině břišní. Obecně lze syndrom bolesti v této oblasti považovat za vyjádření závažných komplikací během akutního zánětu, obstrukce, perforace dutých vnitřních orgánů nebo vaskulárních příhod. V některých případech je akutní břicho důsledkem poruch břicha.

Akutní břicho od zánětu

Symptomatologie, která charakterizuje akutní břicho od flogózy, vyplývá z parietálního peritoneum inervovaného somatickými nervy, které jsou zase citlivé na podráždění způsobené infekčními, chemickými nebo jinými akutními zánětlivými příčinami. Bolest je somatická, násilná a dobře lokalizovaná, s absencí nebo snížením peristaltiky.

Akutní zánětlivé břicho může být způsobeno komplikací apendicitidy, cholecystitidy, pankreatitidy, adnexitidy, gastroduodenitidy, cystitidy, divertikulitidy a peritonitidy.

Ostré břicho od překážky

Akutní okluzivní břicho pochází z břišních vnitřností, které jsou inervovány vlákny autonomního nervového systému a jsou citlivé na svalovou distenzi a kontrakci. Akutní bolest břicha viscerálního typu je typicky vágní, matná a doprovázená nevolností a hyperperistaltismem.

V této souvislosti může akutní břicho pocházet ze střevních okluzí různého druhu, obstrukce žlučových cest a močových cest a zkroucení vnitřností - jako je slezina, vaječníky nebo varlata - na jejich stopce.

Akutní břicho z perforace nebo z cévní nehody

Akutní břicho z perforace nebo cévní nehody způsobuje velmi intenzivní viscerální bolest, s hyperperistaltismo a evolucí v peritonitické formě (infarktová fáze).

Symptomatický obraz může také nastat v případě peptického vředu, střevního novotvaru, ruptury sleziny nebo aneuryzmat aorty břišní aorty nebo viscerálních arterií. Dále může být způsobeno traumatickým poraněním, přítomností cizího tělesa, dehiscencí chirurgických pahýlů, mezenterickým infarktem a nekrózou střeva.

Jiné příčiny jsou gynekologické a zahrnují mimoděložní těhotenství a cysty vaječníků ve fázi ruptury.

Jiné příčiny břišní

Akutní bolest může být vnímána v odstupu od jejího původu, proto může pocházet z patologií ovlivňujících cizí tělesa v dutině břišní. Symptomatologie vyplývá z konvergence nervových vláken na úrovni míchy.

Akutní břicho může být přítomno v případě infarktu myokardu, renální koliky a acetonové krize. S tímto klinickým obrazem může také nastat bazální pneumonie, aortální disekce, drepanocytóza, porfyrie a některé formy dekompenzovaného diabetu.

Související symptomy

V souvislosti s příčinou symptomy spojené s akutním břichem zahrnují nevolnost, opakované žlučové nebo alimentární zvracení, bledost nebo pocení a motorický neklid.

Klinické příznaky mohou být reprezentovány změnami peristaltiky, významnou obrannou kontrakturou vyvolanou palpací, distenzí nebo otokem břicha, vysokou frekvencí pulzů, dehydratací, hypotenzí, oligurií a dysurií, zvýšením počtu bílých krvinek a horečkou.

Počáteční místo a způsoby šíření bolesti mají často diagnostickou hodnotu.

Akutní pseudo-břicho

Některé lékařské a / nebo funkční patologie mohou simulovat obraz akutního břicha. Patří mezi ně gastroenteritida, akutní hepatitida, mesenterická lymfadenitida a bolestivá ovulace.

Pouze důkladná lékařská anamnéza a hloubkové diagnostické testy mohou objasnit přítomnost nebo nepřítomnost patologického stavu, který představuje lékařskou pohotovost.