Související články: Hypoparathyroidismus
definice
Hypoparathyroidismus je dysfunkce, která postihuje příštítné tělísky, charakterizované nedostatečnou syntézou a sekrecí parathormonu (PTH). Vzácněji je porucha způsobena špatným působením stejného parathormonu na úrovni specifických cílových orgánů (ledviny, kosti a střeva).
Parathyroidní hormon produkovaný parathyroidy má zpravidla funkci udržování koncentrace vápníku v krvi v normálních mezích. V přítomnosti hypoparatyreózy je tedy snížení hladiny vápníku v krvi, což vede k hypokalcémii.
Nejčastější příčinou je chirurgické odstranění příštítných tělísek (subtotální nebo totální parathyroidektomie).
Hypoparathyroidismus může nastat náhodně i po operaci štítné žlázy nebo poranění během zákroku v oblasti krku. Nedostatek PTH může být přechodný, když je alespoň jeden příštítný tělísek zdravý a zachovává si svou funkci nebo trvalé, v případě resekce nebo poranění všech příštítných tělísek.
V některých případech je hypoparatyreóza vrozená nebo se vyskytuje u autoimunitních onemocnění. Idiopatická forma je místo toho vzácným stavem, dědičným nebo sporadickým, ve kterém jsou příštítné tělísky nepřítomné nebo atrofické.
Nejčastější příznaky a příznaky *
- křeče
- Svalové křeče
- deprese
- hypokalcémie
- hypotenze
- paresthesia
- Svalové křeče
- Únava se spazmy (spasmophilia)
- Stav zmatenosti
Další indikace
Hypoparathyroidismus způsobuje symptomy související s neuromuskulární hyper-excitabilitou. Proto se mohou objevit svalové křeče, brnění a reflexy šlach, zejména v horních končetinách, rukou a obličeji. Navíc v hypokalcemických stavech dochází k pocitu závratí, hypotenze a svalových křečí.
U nejzávažnějších forem hypoparatyreózy může vzniknout tetany, charakterizované spastickými, nucenými a nedobrovolnými kontrakcemi kosterních svalů.
Diagnóza hypoparatyreózy je založena na zjištění neobvykle nízké hladiny vápníku v krvi (hypokalcémie), spojené s hyperfosforemií a nízkými hodnotami PTH.
Léčba hypoparatyreózy má za cíl normalizovat koncentrace vápníku v krvi a zahrnuje neustálé podávání vhodných dávek vápníku a vitamínu D ve formě kalcifediolu nebo kalcitriolu. Tetanus krize, na druhé straně, vyžadují okamžitý zásah s podáváním intravenózního kalcium glukonátu.
