všeobecnost
Žlutý průjem je příznakem, který se projevuje rychlou emisí hojné vodnaté nebo tekuté stolice, nažloutlé nebo hořčičné barvy. Tato porucha se vyskytuje spíše vzácně.
Žlutý průjem obvykle indikuje zrychlený průchod gastrointestinálním traktem nebo snížené trávení tuků požívaných s jídlem.
Pokud průjemové výboje nemají tendenci ustupovat během jednoho nebo dvou dnů, mohlo by to být příčinou závažnějších poruch.
Diagnostická cesta zahrnuje sběr anamnestických dat, analýzu znaků, se kterými se vyskytuje žlutý průjem, a provádění instrumentálních a laboratorních testů.
Léčba je zaměřena na vyvolávající příčinu a může zahrnovat různé intervence, jako jsou změny ve stravě nebo užívání specifických léčiv.
Věděli jste, že ...
- Barva stolice je zpravidla hnědá, více či méně tmavá, i když se může lišit v závislosti na stravených potravinách. Tato charakteristika je způsobena především přítomností žlučových pigmentů . Přirozená barva stolice je způsobena zejména bilirubinem vylučovaným játry, uchovávaným v žlučníku a poté zavedeným do střeva.
- Na střevní úrovni se bilirubin nejprve transformuje na urobilin, poté na stercobilin střevní bakteriální flórou: tato druhá látka dává stolici charakteristickou hnědou barvu.
- Barva stolice je signálem zdravotního stavu nejen trávicího traktu, ale také orgánů zapojených do trávicího procesu: jater, slinivky a žlučníku .
co
Žlutý průjem je příznakem, který spočívá v emisi hojných málo tvořených stolic (tekutých nebo polotekutých), vyjádřených nejméně třemi evakuacemi denně .
Tato porucha defekace se nalézá převážně jako exprese patologických problémů a / nebo stavů ovlivňujících gastrointestinální trakt .
Někdy je žlutý průjem způsoben zcela občasnými změnami souvisejícími s užíváním některých léků, jídlem nebo stresem . V jiných případech mohou být průjmové výboje opakovány často nebo po delší dobu, což signalizuje přítomnost závažnějších poruch, charakterizovaných obtížemi při trávení.
Mezi stavy, které mohou být spojeny s tímto příznakem, patří některá onemocnění jater (např. Různé typy hepatitidy), slinivka břišní (např. Chronická pankreatitida) a žlučové cesty (včetně žlučových kamenů, cholecystitis a biliární cirhóza). Tento projev je také pozorován u malabsorpčních syndromů .
příčiny
Žlutý průjem není nemoc, ale obecný příznak, který se může objevit v mnoha podmínkách, téměř vždy gastrointestinální. Tento projev je často známkou některých patologií zahrnujících tenké střevo, játra, slinivku břišní a žlučník.
Příležitostně se může vyskytnout žlutý průjem ( akutní forma ) nebo po delší dobu ( chronická forma ).
Nemoci žlučníku, žlučových cest a jater
Žlutý průjem může znamenat přítomnost obstrukčních problémů, které brání žluči v dosažení střeva. V důsledku toho, snížené množství žlučových solí (nezbytných pro zažívací proces), které se dostanou do střeva, může způsobit špatné trávení tuků požitých stravou, které jsou vyloučeny tak, jak jsou.
Žlutý průjem proto může být příznakem onemocnění žlučníku, jako jsou:
- Žlučové kameny (tyto konkrementy se mohou tvořit například v důsledku cirhózy nebo poruch krve);
- Cholecystitis (zánět žlučníku);
- Zánět žlučovodu (cholangitida) způsobený bakteriálními infekcemi nebo kameny žlučníku;
- Primární sklerotizující cholangitida (intrahepatická nebo extrahepatická choroba žlučovodů, podporovaná chronickým zánětem);
- Biliární cirhóza;
- Cysty umístěné v žlučovodech;
- Atresie, fibróza nebo stenóza žlučových cest;
- Cholangiokarcinom (rakovina žlučových cest).
Nedostatečné vylučování žluči může také záviset na onemocnění jater .
Zejména se může objevit žlutý průjem v případě:
- Zánět jater (hepatitida);
- Jaterní cirhóza;
- Žloutenka sekundární ke zvýšení bilirubin (tento stav se vyskytuje u lidí, kteří mají problémy s játry nebo trpí formou hepatitidy);
- Nádor jater.
Žlutý průjem může také záviset na onemocnění pankreatu, jako jsou:
- zánět slinivky břišní;
- Některé druhy rakoviny;
- Vrozená nedostatečnost syntézy lipázy (enzymy vylučované ve střevě, se kterými se slinivka účastní trávení tuků).
V tomto případě jsou průjmové výboje páchnoucí a mastné díky značnému množství nenasyceného tuku (steatorrhea).
Střevní poruchy
Žlutý průjem lze považovat za projev problémů v tenkém střevě, které zahrnují zvýšení rychlosti průchodu potravy a / nebo obtíže při trávení.
Tyto stavy zahrnují zánětlivé onemocnění střev, včetně:
- Syndrom dráždivého tračníku;
- Ulcerózní kolitida;
- Crohnova choroba.
Žlutý průjem může také nastat v patologických stavech, které interferují s normální absorpcí živin během trávení, jako je celiakie (nebo celiakie) a další malabsorpční syndromy .
V některých případech lze také pozorovat žlutý průjem v přítomnosti gastroezofageálního refluxního onemocnění (GERD), které může způsobit, že tělo tráví potravu rychleji než obvykle.
infekce
Žlutý průjem může záviset na bakteriálních, virových a parazitárních infekcích gastrointestinálního traktu, jako jsou:
- gastroenteritida;
- Whipple nemoc (onemocnění způsobené chronickou infekcí bakterií Tropheryma whipplei, která způsobuje těžkou malabsorpci);
- Giardiasis (infekční onemocnění, které je stahováno z kontaminovaných vod, odpovědné za násilný žlutý průjem);
- Tuberkulózní enteritida;
- mononukleóza;
- Žlutá horečka.
Jiné příčiny
Pokud se časem prodlužuje, žlutý průjem může být příznakem cystické fibrózy, intolerance potravin (jako je laktóza) a rakoviny tlustého střeva.
Příznaky a komplikace
Žlutý průjem se projevuje zjevnou změnou barvy exkrementů. Tento příznak se může v závislosti na základní příčině vyskytnout jako sporadický projev (spojený s jednou epizodou), kontinuální nebo recidivující (trvá až do vyřešení základní patologie).
Možné související poruchy
V závislosti na příčině může být žlutý průjem doprovázen dalšími příznaky, které ovlivňují střevo a trávicí trakt.
Mezi nejčastější patří:
- Tenesmus (neustálé nutkání vyprázdnit), a to i v nepřítomnosti stolice.
- únava;
- otok;
- Ztráta chuti k jídlu;
- Nevolnost a zvracení;
- Akutní bolesti břicha;
- Široké svědění;
- Žloutenka (zežloutnutí skléry a kůže).
Komplikace žlutého průjmu
Žlutý průjem, pokud je bohatý nebo opakovaný, kromě ztráty vody, také způsobuje ztrátu bílkovin a minerálních solí (zejména: sodíku, chloru, bikarbonátu a draslíku), které jsou normálně reabsorbovány podél střeva.
Důsledky zahrnují nerovnováhu v rovnováze soli a vody, dehydrataci a / nebo metabolickou acidózu s hypotenzí, pokles diurézy, necitlivost a tachykardii.
diagnóza
V případě, že se žlutý průjem prodlouží (během několika dnů) nebo se opakuje (to znamená, že se opakuje často střídavě s periody s pevnou stolicí), je nutné se poradit se svým lékařem pro klinické vyšetření .
Diagnostický postup zahrnuje anamnézu, objektivní vyšetření pacienta a analýzu krve a moči. Při hodnocení tohoto příznaku jsou pak užitečné chemicko-fyzikální vyšetření (malabsorpce), kultura (bakteriální infekce) a parazitologické vyšetření stolice.
Za účelem stanovení příčin odpovědných za žlutý průjem a předepsání vhodné terapie může lékař rovněž uvést provedení:
- Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) : endoskopické vyšetření, které umožňuje vizualizaci vnitřku jícnu, žaludku a dvanáctníku;
- Kolonoskopie : umožňuje vyšetřit vnitřek tlustého střeva, identifikovat polypy nebo rakovinné léze;
- CT nebo MRI : zobrazovací studie vhodné pro zvýraznění některých neoplastických lézí.
Léčba a prostředky nápravy
Pokud jde o léčbu, možnosti se liší v závislosti na konkrétní příčině, která vedla k výskytu žlutého průjmu. Když se symptom vyskytuje sporadicky, neměl by být důvodem ke znepokojení a často není nutné uchýlit se ke zvláštní péči.
Jindy však může být žlutý průjem indikací nemocí, které vyžadují pro jejich řešení cílenou léčbu. Jsou-li výtoky velmi časté, lze použít léky proti průjmu, s ohledem na to, že tyto nemoci nevyléčí, ale jsou pouze příznakem žlutého průjmu. Kromě toho mají tyto léky vedlejší účinky, proto je nejlepší se poradit se svým lékařem dříve, než je začnete užívat.
Dietní opatření
K vyřešení problému žlutého průjmu může lékař, kromě uvedení nejvhodnějšího terapeutického protokolu, poradit pacientovi, aby přijal "prázdnou" dietu se špatně ochucenými potravinami. V mírných nebo akutních formách, kromě doplňování ztracených tekutin, je vhodné mít přísný dietní režim (mrkev, citron, rýže, vařené kuře a ryby, grilované libové maso atd.) A omezit příjem potravin bohatých na vlákniny. čaj, káva, lihoviny a mléčné výrobky.
Navíc v případě žlutého průjmu může lékař doporučit normalizaci bakteriální flóry při regulaci střevních funkcí.
V těžkých případech je třeba dbát na to, aby se zabránilo dehydrataci . Proto je nutné doplnit kapaliny, minerální soli a ztracené cukry prostřednictvím potravin, roztoků elektrolytů nebo infuzí.
