Související články: Mozkové krvácení
definice
Mozkové krvácení je krevní výtok uvnitř lebky. Tento patologický jev je obvykle odvozen z ruptury - v mozkovém parenchymu - malé aterosklerotické cévy, která byla oslabena, zejména chronickou arteriální hypertenzí.
Krev vyplývající z mozkového krvácení se hromadí jako hmota (hematom); to může proniknout do sousední mozkové tkáně a komprimovat ji, což způsobuje neuronální dysfunkci, otoky (mozkový edém) a v případě rozsáhlého hematomu náhlý nárůst intrakraniálního tlaku. Pokud se krvácení rozšíří do komorového systému (intraventrikulární krvácení), krev může způsobit akutní hydrocefalus.
Mozkové krvácení může být lokalizováno pouze v jedné hemisféře (lobar intracerebrální krvácení) nebo může ovlivnit různé mozkové struktury, včetně thalamu, bazálních ganglií, mozku mozkového kmene nebo kortexu (hluboké intracerebrální krvácení).
Mozkové krvácení může být důsledkem traumatického poranění mozku, mrtvice, vaskulárních anomálií (např. Aneuryzma a arteriovenózních malformací), primitivního nebo metastatického nádoru mozku. Kromě arteriální hypertenze, krevní dyskrázie, poruchy koagulace, vaskulitického onemocnění nebo terapie antikoagulačními nebo sympatomimetickými léky může také zvýšit riziko krvácení z mozku.
Nejčastější příznaky a příznaky *
- abulia
- agnosia
- zadušení
- atetóza
- katalepsie
- katatonie
- cyanóza
- kóma
- Impulzivní chování
- křeče
- Korea
- Epileptické krize
- dysphagia
- dysgeuzie
- dušnost
- ecolalia
- Edém mozku
- Papilární edém
- hemianopia
- hemiparéza
- hemiplegie
- hydrocefalus
- hyperglykémie
- Intrakraniální hypertenze
- letargie
- logorrhea
- makrocefalie
- Bolesti hlavy
- Miosi
- Mozková smrt
- nevolnost
- Nevolnost a zvracení v raném stádiu těhotenství
- oftalmoplegií
- bledost
- paresthesia
- Ztráta koordinace pohybů
- Ztráta rovnováhy
- polyurie
- Snížené vidění
- Ztuhlost svalů zad a krku
- ospalost
- Vegetativní stát
- Stav zmatenosti
- mdloby
- otřesy
- zvracení
Další indikace
Symptomy závisí na místě a rozsahu krvácení, i když krvácení je obecně jedinečné, rozsáhlé a spojené s dramatickými výsledky. Mezi nejčastější projevy patří fokální neurologické deficity různých stupňů, často s bolestí hlavy (náhlý a velmi intenzivní nástup), nevolnost a zvracení. Mohou následovat fokální nebo generalizované záchvaty. Neurologické deficity jsou obecně náhlé a progresivní; tyto se mohou lišit v závislosti na místě krvácení z mozku a zahrnují ztrátu koordinace a rovnováhy, zmatenost, sníženou ostražitost a letargii. Mezi další možné příznaky patří respirační nepravidelnosti, bodovité žáky (mióza), slabost, brnění nebo necitlivost obličeje, paže nebo nohy a obtíže při mluvení, čtení, psaní nebo porozumění. Mozkové krvácení může ohrozit stav vědomí a způsobit kómu.
Rozsáhlé krvácení je fatální během několika dnů u přibližně poloviny pacientů. Prognóza se může zlepšit intenzivní terapií, která je zaměřena na blokování krvácení, odstranění hematomu a zmírnění tlaku na mozkové tkáně.
Diagnóza je potvrzena výpočtovou tomografií nebo MRI skenem. Příležitostně může být prováděna lumbální punkce (rachicentesi) pro kontrolu přítomnosti krve v mozkomíšním moku. Mozkové krvácení musí být odlišeno od ischemické mrtvice, od subarachnoidního krvácení a od jiných příčin akutních neurologických deficitů (např. Záchvaty a hypoglykémie).
Po pečlivém vyšetření mohou lékaři přijmout nouzová opatření ke snížení krevního tlaku a minimalizaci rozlití z odpovědné cévy. Léčba zahrnuje podpůrná opatření, kontrolu krevního tlaku a u některých pacientů chirurgické postupy k odstranění krevní hmoty.
