oxaliplatina

Oxaliplatina je lék proti rakovině patřící do skupiny alkylačních činidel. Považuje se za důležitou drogu tak, že je zařazena do seznamu základních léků, který sestavila Světová zdravotnická organizace; seznam, který obsahuje seznam všech léků, které musí být přítomny v systému zdravotní péče

Základem.

indikace

Pro to, co používá

Oxaliplatina - chemická struktura

Oxaliplatina je indikována k léčbě nádorů, jako jsou:

Kolorektální karcinom;
Rakovina plic;
Rakovina žaludku;
Rakovina jícnu;
Rakovina močového měchýře;
Rakovina hlavy a krku;
Rakovina vaječníků.

varování

Oxaliplatina by měla být používána pouze na specializovaných onkologických odděleních a pod přísným dohledem lékaře, který se specializuje na podávání protinádorových léčiv.

Vzhledem k toxicitě oxaliplatiny v ledvinách musí být neustále sledována renální funkce pacientů léčených tímto lékem.

V případě extravazace oxaliplatiny z místa infuze by mělo být podávání okamžitě ukončeno a měla by být zahájena lokální symptomatická léčba.

Vzhledem k neurologické toxicitě oxaliplatiny musí být před každým podáním provedeno neurologické vyšetření a následně musí být pravidelně prováděny kontroly.

interakce

Podávání oxaliplatiny by mělo být vyloučeno společně s léky, které zvyšují pH intravenózního roztoku, protože oxaliplatina se rozkládá v zásaditém prostředí (hodnota pH mezi 7 a 14).

Oxaliplatina se často používá v kombinaci s 5-fluorouracilem . Tato asociace by mohla vést ke zvýšenému riziku vzniku plicní fibrózy a periferních senzorických neuropatií.

V každém případě se doporučuje informovat svého lékaře, pokud užíváte - nebo jste v poslední době - léky jakéhokoli druhu, včetně volně prodejných léků, homeopatických a / nebo rostlinných přípravků.

Vedlejší účinky

I když je oxaliplatina méně toxická než její analoga cisplatiny a karboplatiny, může také vyvolat mnoho vedlejších účinků.

Vedlejší účinky se liší v závislosti na množství podávaného léčiva v závislosti na tom, zda se léčivo podává samotné nebo v kombinaci s jinými protirakovinnými činidly a v závislosti na stavu pacienta. Navíc každý jedinec reaguje odlišně na chemoterapii, takže není řečeno, že všechny nežádoucí účinky jsou u každého pacienta ukázány se stejnou intenzitou.

Hlavní vedlejší účinky vyvolané oxaliplatinou jsou následující.

Myelosuprese (suprese kostní dřeně)

Oxaliplatina může potlačit kostní dřeň vedoucí ke snížení syntézy krevních buněk (tj. Sníženou hematopoézu). Snížení produkce krvinek může vést k:

Anémie (snížené množství hemoglobinu v krvi);
Leukopenie (snížený počet bílých krvinek) s následnou zvýšenou náchylností ke kontrakci infekce ;
Plateletopenie (snížený počet krevních destiček) vedoucí k podlitinám a abnormálnímu krvácení se zvýšeným rizikem krvácení .

Gastrointestinální poruchy

Oxaliplatina může způsobit nevolnost, zvracení a průjem .

Zvracení může být udržováno pod kontrolou pomocí antiemetik (antivomito). Pokud se příznak vyskytne v těžké formě - nebo pokud přetrvává i přes užívání léků - je nutné informovat lékaře.

Průjem lze kontrolovat použitím léků proti průjmu. V každém případě je nutné hodně vypít, aby se doplnila ztráta tekutin.

V případě těžkého průjmu a / nebo zvracení, jako jsou:

dehydratace;
Paralytický ileus;
Střevní obstrukce;
Hypokalémie (snížení hladin draslíku v krvi);
Metabolická acidóza;
Porucha funkce ledvin;
Pankreatitida (ve vzácných případech).

Tyto nežádoucí účinky se mohou vyskytnout zejména při podávání oxaliplatiny v kombinaci s 5-fluorouracilem.

Neurologické poruchy

Léčba oxaliplatinou může způsobit periferní senzorickou neuropatii (tj. Změnu funkce periferních nervů v těle), která není vždy reverzibilní po ukončení terapie a lokalizované parestézii ; tyto poruchy mohou přetrvávat až tři roky po ukončení léčby lékem.

Dalšími nežádoucími účinky, které se mohou vyskytnout, jsou bolesti hlavy, závratě, poruchy řeči, křeče a meningismus (tj. Typické příznaky meningitidy způsobené podrážděním meningit, ale v nepřítomnosti skutečné meningitis).

Vlasy padají

Léčba oxaliplatinou může obecně způsobit ztrátu vlasů a vypadávání vlasů. Vlasy a vlasy mohou ztenčit nebo zcela odpadnout, ale to je dočasný vedlejší efekt. Vlasy a vlasy by měly růst brzy po skončení terapie.

Poruchy ústní dutiny

Během léčby oxaliplatinou se mohou v ústní dutině objevit malé vředy s pocitem bolesti a sucha . Aby se zabránilo tomuto vedlejšímu efektu, musí být provedeno mnoho tekutin a pravidelné čištění zubů musí být prováděno pomocí měkkého kartáčku na zuby, nejméně dvakrát nebo třikrát denně.

Můžete také způsobit dočasnou změnu nebo ztrátu chuti, která by se měla vrátit do normálu krátce po skončení chemoterapie.

Alergické reakce

Oxaliplatina může vyvolat alergické reakce u citlivých jedinců. Mohou se objevit příznaky, jako jsou vyrážky doprovázené svěděním, zvýšená tělesná teplota, zimnice, lokalizované zarudnutí obličeje, závratě, bolesti hlavy a dušnost.

Tyto příznaky se mohou objevit jak mírné, tak závažné; pokud se objeví jeden z nich, je nutné informovat lékaře, že - pokud to považuje za nutné - předepíše farmakologickou léčbu.

Křeč hrtanu

Léčba oxaliplatinou může způsobit snížení citlivosti oblasti kolem hrtanu, což způsobuje potíže při polykání a potíže s dýcháním. Jedná se o přechodný vedlejší efekt. Tento efekt může být vyvolán zimou, proto nedoporučujeme konzumaci ledových nápojů a studených potravin po několik dní po ošetření.

Poruchy oka

Léčba oxaliplatinou může způsobit zánět spojivek, dočasný pokles zrakové ostrosti, ztrátu zraku způsobenou zánětem zrakového nervu (optická neuritida), dočasnou a reverzibilní ztrátu zraku.

Poruchy ucha

Příjem oxaliplatiny může způsobit problémy se sluchem a v některých případech hluchotu.

Poruchy dýchacího ústrojí

Léčba oxaliplatinou může způsobit různé poruchy dýchacího ústrojí, jako je dušnost, kašel, škytavka, bolest na hrudi a v nejhorším případě plicní embolie.

Poruchy ledvin a močových cest

Léčba oxaliplatinou může způsobit obtíže při močení, bolest při močení, hematurii (přítomnost krve - viditelná nebo ne - v moči), četnost abnormálního močení. Může se také objevit abnormální funkce ledvin.

Poruchy jater

Příjem oxaliplatiny může vyvolat změny funkce jater, a proto musí být pod přísnou kontrolou.

Další nežádoucí účinky

Další nežádoucí účinky, které se mohou objevit po užití oxaliplatiny, jsou: \ t

Bolest dolní části zad;
deprese;
nespavost;
nervozita;
Slabost a / nebo únava;
Ztráta hmotnosti;
Abnormální zvýšení koncentrace sodíku v krvi;
nechutenství;
Zvýšený žízeň;
Bolest kloubů a kostí;
Krvácení z nosu.

předávkovat

Pro předávkování oxaliplatinou neexistuje antidotum. Příznaky, které se očekávají po předávkování léky, spočívají ve zvýšení intenzity vedlejších účinků. Pokud jste užili - nebo máte podezření, že jste užíval / a - předávkování léky, okamžitě informujte onkologa. Farmakologická léčba v případě předávkování je pouze symptomatická.

Mechanismus akce

Oxaliplatina patří do třídy alkylačních činidel a je schopna tvořit vazby se dvěma vlákny, které tvoří DNA.

DNA se skládá ze čtyř základních jednotek nazývaných dusíkaté báze, tyto molekuly jsou cytosin, thymin, adenin a guanin.

Oxaliplatina provádí svůj cytotoxický účinek (toxický pro buňky) a vytváří velmi silné vazby s atomem dusíku přítomným ve struktuře guaninu.

Spojení mezi léčivem a DNA zabraňuje jeho přepsání a replikaci. Pokud buňky již nejsou schopny se dělit, pak podstoupí mechanismus programované buněčné smrti zvané apoptóza .

Způsob použití - Dávkování

Oxaliplatina je k dispozici pro intravenózní podání. Nachází se ve formě prášku, který musí být rozpuštěn ve speciálním rozpouštědle těsně před podáním.

Oxaliplatinu lze podávat třemi různými cestami:

Přes kanylu (tenká trubka), která je vložena do žíly paže nebo ruky;
Prostřednictvím centrálního žilního katétru, který je vložen subkutánně do žíly v blízkosti klíční kosti;
Přes PICC linii ( Periferně vložený centrální katétr ), v tomto případě, je katétr vložen do periferní žíly, obvykle paže. Tato technika se používá pro podávání protinádorových léčiv po delší dobu.

Dávka musí být stanovena onkologem podle typu a stadia léčené rakoviny a podle stavu pacienta.

Použitá dávka oxaliplatiny je obvykle 0, 85 mg / m2 povrchu těla.

Těhotenství a laktace

Studie na zvířatech prokázaly reprodukční toxicitu oxaliplatinou. Proto je jeho užívání u těhotných žen silně odrazováno.

Kromě toho musí být během celé léčby lékem učiněna opatření - oběma pohlavími - aby se zabránilo možnému těhotenství. Vzhledem k tomu, že byly hlášeny také genotoxické účinky, musí být přijata opatření i po skončení léčby, a to po dobu nejméně šesti měsíců.

Ženy užívající oxaliplatinu by neměly kojit.