všeobecnost
Pepsinogen je neaktivní forma enzymu pepsinu . Tento prekurzor je vylučován žaludeční sliznicí a aby byl aktivní (jako pepsin), musí být zpracován kyselinou chlorovodíkovou.
Asi 1% pepsinogenu je schopno vstoupit do krevního oběhu a může být užitečným indikátorem onemocnění žaludku.
- Sledujte zdravotní stav a funkčnost žaludeční sliznice;
- Vyhodnoťte riziko gastritidy;
- Stanovte část žaludku postiženou specifickými patologickými stavy.
co
Pepsinogen a pepsin: biologická role a trávení proteinů
Pepsin je enzym produkovaný a vylučovaný peptickými buňkami žaludeční sliznice; patří do rodiny proteáz a jako taková hraje velmi důležitou roli v trávení proteinů.
Pepsin je vylučován jako zymogen, tj. V neaktivní formě, která získá funkční kapacitu pouze po přesné strukturní modifikaci. Zejména kyselina chlorovodíková vylučovaná parietálními buňkami žaludku transformuje pepsinogen, jeho prekurzor, na pepsin, pomocí proteolytického řezu, který vede k odstranění asi čtyřiceti aminokyselin. Aktivovaný pepsin naopak podporuje tvorbu nového pepsinu působením přímo na pepsinogen.
Význam kyseliny chlorovodíkové
Za normálních podmínek (teplota kolem 37 ° C, pH rovna 1, 5 / 2) může pepsin strávit v hodinovém množství proteinu rovném 1000 násobku své hmotnosti. Při pH nad 3, 5 (hypochloridria / achlorhydria) ztrácí pepsin většinu své proteolytické aktivity, dokud není nenapravitelně denaturován při hodnotách nad 5 ° C.
Sekrece peptidových enzymů ve formě zymogenů má za cíl uchovat buňky určené k jejich syntéze a sekreci jejich trávicí aktivitou.
Kyselina chlorovodíková, kromě aktivace prvních molekul pepsinu, zaručuje optimální podmínky pro jejich provoz, a to nejen při udržování pH v žaludku na hodnotách kyselých, ale také denaturačních proteinů. V praxi, protože tyto jsou zabaleny ve složitých strukturách jako přadeno, kyselina chlorovodíková pomáhá rozbalit je, zpřístupnit peptidové vazby, které je tvoří k enzymatickému působení.
Společná aktivita těchto zažívacích faktorů také umožňuje účinné trávení kolagenu, který je hojný v pojivové tkáni, z níž je maso bohaté (v rybách je méně, což je z tohoto důvodu více stravitelné). Pankreatická elastáza je také velmi důležitým enzymem při trávení elastických vláken, které udržují maso "spolu".
Strávení střevního proteinu
Vzhledem k působení pepsinu jsou dietní proteiny redukovány na peptony, menší fragmenty, ale stále příliš velké na to, aby mohly být absorbovány. Štěpení bílkovin je pak dokončeno v první části tenkého střeva, a to díky zásahu pankreatických a střevních proteáz. Elastáza, trypsin, chymotrypsin a karboxypeptidázy patří do první skupiny; za sekundu, aminopeptidázy a dipeptidázy.
Různé formy pepsinu
Některé proteázy, včetně pepsinu, i když nesou singulární název, jsou vlastně tvořeny heterogenní směsí různých proteinových frakcí, akumulovaných podobnou aktivitou. Pokud jde o pepsin, alespoň jeden pepsinogen skupiny I (PG A) se liší od pepsinogenu skupiny II (PG C), ze kterého pocházejí různé a různé pepsiny. První z nich je vylučován buňkami dna a žaludečním tělem (horní část žaludku), zatímco druhý je všudypřítomný a jako takový vylučován také buňkami dolní části (Brunnerova kardiální, antrální a duodenální).
Uvolňování HCl a pepsinogenu je regulováno hormonem zvaným gastrin, jehož sekrece je stimulována faktory spojenými s konzumací potravy (zejména dilatací žaludečních stěn).
Proč měříte
Pepsinogen, pepsin a jejich isoenzymy mohou být dávkovány ve vzorku žaludeční šťávy, séra nebo moči nebo přímo biopsií žaludeční sliznice; nejpoužívanější je sérologická analytická metoda. Tato hodnocení jsou užitečná pro diagnostiku vředové choroby, hodnocení klinického pokroku a identifikaci osob s vyšším rizikem komplikací.
Kvantitativní stanovení poměru pepsinogenu I / II v séru bylo také navrženo pro diagnózu těžké atrofické gastritidy (ve které jsou zaznamenány nízké hladiny pepsinogenu I) a rakoviny žaludku (často charakterizované nízkými hladinami pepsinogenu I, s nízkým obsahem pepsinogenu I). snížení podílu pepsinogenu I / II, tyto prvky také představují významné rizikové faktory pro jeho vzhled). Tyto dva testy jsou součástí tzv. Gastropanelu, který také určuje sérové hladiny protilátek gastrin a anti-Helicobacter pylori, aby se získal obecný obraz zdraví žaludku.
Role v gastritidě
Synergie mezi značnou kyselinou a peptickou sekrecí (pepsinem) může produkovat více nebo méně významné léze na úrovni žaludeční a duodenální sliznice, dokud nevytvoří skutečné eroze (tzv. Peptické vředy ).
Léky schopné snižovat vylučování kyseliny (inhibitory protonové pumpy, antacida) také nepřímo blokují škodlivé působení pepsinu, o kterém jsme zjistili, že je inaktivováno - až do denaturace - pH nad 3, 5 / 5.
Normální hodnoty
Referenční hodnoty:
- Pepsinogen I (PG I): 30 - 160 ug / l;
- Pepsinogen II (PG II): 3 - 15 µg / l;
- PG I / PG II: 3 - 20.
Normální výsledek testu ukazuje, že žaludek je v dobrém zdravotním stavu; to naznačuje, že žaludeční poruchy mohou být funkční nebo závislé na jiných příčinách.
Poznámka : Referenční interval zkoušky se může měnit v závislosti na věku, pohlaví a instrumentaci použité v analytické laboratoři. Z tohoto důvodu je vhodnější konzultovat rozsahy uvedené přímo ve zprávě.
Pepsinogen High - Příčiny
Nárůst pepsinogenu je užitečným ukazatelem onemocnění žaludku, jako jsou:
- gastritidu;
- Žaludeční vřed;
- Duodenální vřed.
Pepsinogen I
Koncentrace pepsinogenu I v krvi mohou vzrůst v přítomnosti zánětu sliznice těla žaludku (povrchová gastritida, která nemá atrofickou povahu).
Pepsinogen II
Koncentrace pepsinogenu II v krvi se zvyšuje v případě zánětu sliznice žaludku (gastritida). To může záviset na faktorech, jako jsou:
- Některé léky;
- Virové, bakteriální a parazitární infekce;
- Reflux žlučových cest (reflux žlučových kyselin ze střeva do žaludku);
- Nadměrná konzumace koření nebo alkoholických nápojů.
Pepsinogen nízká - příčiny
Pepsinogen I
Hladiny pepsinogenu I se mohou snížit v krvi v případě střední až těžké atrofie sliznice žaludečního těla ( atrofická gastritida ), sekundární infekce Helicobacter pylori nebo přítomnosti autoimunitních onemocnění.
Poměr PG I / PG II
Poměr pepsinogen I / pepsinogen II se používá společně s testem pepsinogenu I při diagnostice atrofie sliznice těla žaludku (atrofická gastritida těla) a karcinomu žaludku.
Jak to změřit
Test pepsinogenu se provádí venepunkcí.
příprava
Před odběrem krve byste se měli vyhnout jídlu, pití a kouření nejméně 8-10 hodin před odběrem vzorku. Pacient může pokračovat v užívání léků normálně předepsaných lékařem, s výjimkou těch, které interferují s normální sekrecí žaludečních tekutin (včetně antacid a inhibitorů protonové pumpy).
Interpretace výsledků
Dávka pepsinogenu předpokládá klinický význam při screeningu žaludečních patologií. Tento parametr může zejména signalizovat přítomnost peptického vředu a pomáhá identifikovat karcinom žaludku v raných stadiích.
Vyšetření také umožňuje hodnocení účinnosti eradikační léčby Helicobacter pylori a umožňuje diagnostiku relapsů po chirurgické excizi karcinomu žaludku.
- Pepsinogen I je produkován buňkami v "vysoké" oblasti žaludku (tělo-dno). Existuje korelace mezi ztrátou těchto buněk způsobenou atrofií žaludku a hladinou pepsinogenu I: nízké hodnoty ukazují, že sliznice těla je ovlivněna mírnou nebo těžkou atrofickou gastritidou.
- Pepsinogen II je produkován celým žaludkem a dvanácterníkem; jeho koncentrace v krvi se zvyšuje v případě zánětu žaludeční sliznice (gastritida).
- Vztah mezi PG I a PG II umožňuje stanovit oblast žaludku postiženou patologií. Když se například zhorší atrofická gastritida těla žaludku, hladiny pepsinogenu I a poměr pepsinogen I a II se sníží.
