definice
Termín "dermatitida" se obecným způsobem vztahuje k souboru kožních patologií, charakterizovaných především zánětlivými jevy.
Existují různé typy dermatitidy: seboroická, atopická (také známá jako atopický ekzém nebo ekzematózní dermatitida), alergická (jinak nazývaná kontaktní dermatitida), herpetiformis (nebo Duhringova dermatitida), periorální, solární polymorfní a plenka.
příčiny
Příčiny onemocnění se liší pro každý typ dermatitidy.
Faktory, které upřednostňují nástup onemocnění, mohou být infekce (jako v případě seboroické dermatitidy), kontakt s podrážděnými látkami nebo alergeny (jako v případě alergické dermatitidy), genetická predispozice (jako v případě atopické dermatitidy a dermatitis herpetiformis) nebo vystavení slunečnímu záření (jako v případě polymorfní sluneční dermatitidy).
Vývoj dermatitidy pleny je na druhé straně zvýhodňován především nepřetržitým třením pleny na kůži a prodlouženým kontaktem s močí a stolicí.
Na druhé straně příčina periorální dermatitidy je stále otázkou debaty. Někteří argumentují, že to může být komplikace rosacea (jiná kožní porucha). Jiní tvrdí, že topická aplikace kortikosteroidních léků a použití dentálních přípravků obsahujících fluorid hraje důležitou roli ve vývoji onemocnění.
Další faktory, které mohou přispět k rozvoji různých typů dermatitidy, jsou stres, nedostatek potravin nebo nadměrné dávky, potravinová intolerance (jako v případě herpetiformní dermatitidy) a faktory prostředí.
příznaky
Symptomy jsou samozřejmě také různé v závislosti na typu dermatitidy.
Některé z těchto příznaků se však vyskytují ve všech formách dermatitidy a zahrnují: zarudnutí, svědění a / nebo bolest, otok kůže a přítomnost lézí nebo puchýřů.
Nejtypičtějšími symptomy jsou však:
- Seboroická dermatitida: mastné lupiny vlasové pokožky, ztráta mastných šupin v oblastech bohatých na mazové žlázy.
- Atopická dermatitida: suchá a zarudlá kůže doprovázená svěděním, šupinatěním a kožními prasklinami.
- Alergická dermatitida: svědění, zánět, otok, šupinatění a podráždění. Někdy jsou přítomny i váčky.
- Herpetiformní dermatitida: podráždění a zánět s přítomností svědění.
- Periorální dermatitida: tvorba erytematózních papuly v nasolabiálních záhybech a kolem úst.
- Polymorfní sluneční dermatitida: erytematózní a svědivé papuly, váčky, pustuly nebo plaky v oblastech nejvíce vystavených slunečnímu záření.
- Vyrážka: kožní vyrážka, zarudnutí, otok a bolest kůže.
dieta
Informace o dermatitidě - léky k léčbě dermatitidy nejsou určeny k nahrazení přímého vztahu mezi zdravotnickým pracovníkem a pacientem. Před užitím Dermatitidy - léků proti dermatitidě se vždy poraďte se svým lékařem a / nebo odborníkem.
léky
Léčba dermatitidy se liší podle toho, jakou formou trpí.
Pokud je dermatitida způsobena vnějším činidlem (např. Dráždivými látkami, alergeny, slunečním zářením atd.), První věcí je vyhnout se kontaktu a / nebo expozici látce.
Velmi důležitými faktory pro kontrolu symptomů dermatitidy jsou také dieta, která musí být vyvážená a bohatá na vitamíny, zásadní pro zdraví pokožky - a pečlivá osobní hygiena. Kromě toho, po denním čištění může být užitečná i aplikace změkčujících a zvlhčujících produktů, aby se dosáhlo úlevy a změkčily povrchové vrstvy kůže.
Seboroická dermatitida
Seboreastická dermatitida je způsobena plísňovou infekcí, kterou udržuje Malassezia furfur . Léčba této formy dermatitidy zahrnuje použití detergentních prostředků na bázi kyseliny salicylové, zinku, selenu a uhelného dehtu .
V případech závažnější seboroické dermatitidy může lékař předepsat farmaceutické přípravky pro místní použití na bázi kortikosteroidů nebo antimykotik.
Ketokonazol (Triatop®, Nizoral®) patří mezi nejrozšířenější antimykotika. Je k dispozici jako gel, pěna, krém nebo šampon. Při použití ve formě gelu se doporučuje aplikovat přípravek přímo na postižené místo jednou denně po dobu dvou týdnů.
Podrobnější informace o léčbě seboroické dermatitidy naleznete v článku „Léčiva pro léčbu kožní dermatitidy“.
Atopická dermatitida (atopický ekzém)
Atopická dermatitida je onemocnění způsobené několika faktory, mezi nimiž vyniká genetická predispozice a faktory prostředí, které obklopují postižené jedince.
Léčba atopické dermatitidy zahrnuje aplikaci změkčovadel a farmaceutických přípravků pro kožní použití na bázi kortikosteroidů. Mezi steroidní protizánětlivé léky, které lze použít k léčbě atopické dermatitidy, připomínáme:
- Hydrokortison (Locoidon®, Dermirit®): Doporučuje se aplikovat přípravek pro dermální použití na bázi hydrokortizonu přímo na postižené místo, jednou nebo dvakrát denně, podle předpisu lékaře.
- Dexamethason (Dermadex ®): při použití dexamethasonového krému se doporučuje aplikovat dvě nebo tři aplikace denně přímo na postiženou oblast. Délka léčby musí být stanovena lékařem. V nejzávažnějších případech atopické dermatitidy lze dexamethason použít také systémově (Decadron®, Soldesam®).
Pokud je svědění způsobené atopickou dermatitidou obzvláště nepříjemné, může se lékař rozhodnout také podávat perorální antihistaminika.
Kromě toho může být při léčbě atopické dermatitidy také užitečná kontrolovaná expozice UVA a UVB paprskům.
Pro více informací o léčbě atopické dermatitidy viz článek již na tomto webu "Léky na léčbu ekzémů".
Alergická dermatitida
Tato forma dermatitidy je způsobena nadměrnou reakcí imunitního systému, ke které dochází po kontaktu s určitými typy alergenů.
Proto musí jedinci, u kterých se vyvine alergická dermatitida, vyhnout kontaktu s alergenem, i když to bohužel není vždy možné.
Obecně platí, že v případě alergické dermatitidy lékař předepisuje farmaceutické přípravky pro kožní použití na bázi kortikosteroidů. Steroidní protizánětlivé léky, které mohou být použity pro léčbu alergické dermatitidy, jsou stejné jako ty, které mohou být použity při léčbě atopické dermatitidy (tj. Dexamethasonu, hydrokortizonu atd.).
Dermatitis herpetiformis (dermatitida duhringu)
Tento typ dermatitidy přímo souvisí s celiakií. Pokud člověk tuto formu dermatitidy vyvíjí, znamená to, že je také postižen celiakií. Opak však není pravdivý, protože celiakie nemusí nutně vyvinout tuto kožní patologii.
Dermatitis herpetiformis lze proto považovat za kožní projev potravinové intolerance. Je třeba také připomenout, že vývoj celiakie a herpetiformní dermatitidy úzce souvisí s přítomností velmi přesné genetické predispozice.
Vzhledem ke spojení s celiakií musí pacienti, kteří mají dermatitis herpetiformis, naprosto dodržovat bezlepkovou dietu.
V případě, že změna stravy není dostatečná pro kontrolu kožního onemocnění, může se lékař rozhodnout předepsat podání dapsonu (léčiva s imunomodulačním účinkem, který se také používá při léčbě lepry). Dávka podávaného léku musí být stanovena stejným lékařem pro každého pacienta individuálně.
Periorální dermatitida
Přesná příčina, která vyvolává nástup periorální dermatitidy, nebyla dosud zcela objasněna. Léčba tohoto onemocnění však zahrnuje přerušení možných terapií na bázi kortikosteroidů pro lokální použití a pozastavení použití dentálních přípravků obsahujících fluorid.
Léky běžně používané při léčbě periorální dermatitidy jsou antibiotika podávaná lokálně nebo orálně. Patří mezi ně:
- Erytromycin (Eryacne®): erythromycin je léčivo patřící do třídy makrolidů, které lze použít při léčbě periorální dermatitidy ve formě farmaceutických formulací pro kožní použití.
Při použití gelu na bázi erythromycinu se doporučuje aplikovat přípravek přímo na postižené místo dvakrát denně nebo podle předpisu lékaře.
- Metronidazol (Rosiced®, Rozex®): metronidazol je antibiotické léčivo, které - ve formě krémové, gelové nebo kožní emulze - se používá při papulopustulárních projevech růžovky, ale také se používá při léčbě periorální dermatitidy. Obecně se doporučuje aplikovat odpovídající množství přípravku v oblastech postižených onemocněním, jednou nebo dvakrát denně, nebo podle úsudku lékaře.
- Doxycyklin (Bassado®, Miraclin®): doxycyklin je antibiotikum patřící do třídy tetracyklinů. Pro léčbu periorální dermatitidy se obvykle podává perorálně. Dávku léčiva, která má být užita, určí Váš lékař. Léčba obvykle trvá 6-8 týdnů.
Polymorfní sluneční dermatitida
Polymorfní sluneční dermatitida je způsobena neobvyklou kožní reakcí na vystavení ultrafialovému záření. Ve skutečnosti, po této expozici, jsme svědky uvolnění chemických mediátorů, které spouštějí zánět kůže, doprovázené svěděním a tvorbou erytematózních váčků nebo papuly.
Léčba polymorfní sluneční dermatitidy zahrnuje zmírnění ozáření sluncem a - pokud to lékař považuje za nutné - podání kortikosteroidních léků tak, aby bylo možno kontrolovat symptomy, jako je svědění a jiné kožní projevy. Steroidní protizánětlivé léky, které mohou být použity k léčbě této formy dermatitidy, jsou podobné těm, které byly dříve popsány pro léčbu atopické dermatitidy.
Plenová dermatitida
Pokud plenková dermatitida není komplikována žádnými infekcemi, její léčba zahrnuje udržování čisté a suché oblasti a aplikaci pasty z oxidu zinečnatého k léčbě podráždění kůže, které se vyvinulo.
Na druhé straně, pokud je plenková vyrážka komplikována současnými infekcemi, je nutná léčba léky. V těchto případech se může lékař rozhodnout předepsat:
- Kortikosteroidy, jako je hydrokortison (Locoidon®, Dermirit®) pro kožní použití. Jeho použití však musí být omezeno na případy, kdy je podráždění velmi závažné a nezlepšuje se alternativní léčbou. Přesné dávkování hydrokortizonu musí být stanoveno lékařem, který musí mít dítě po celou dobu léčby pod kontrolou.
- Antibiotika podávaná orálně nebo topicky. Když je dermatitida komplikovaná bakteriální infekcí, může lékař předepsat podávání antibiotik k eradikaci samotné infekce. V tomto ohledu je nezbytné identifikovat bakterie zodpovědné za infekci, aby se vytvořila nejvhodnější antibiotická terapie pro boj s ní.
- Antifungální látky podávané topicky. Tyto léky mohou být předepsány vaším lékařem, pokud je plenková vyrážka doprovázena plísňovou infekcí. Také v tomto případě - za účelem stanovení nejvhodnější léčby v boji proti infekci - je velmi důležité určit typ houby, která ho způsobila.
