Co je to episklerit?
Episkleritida je samo-omezující zánětlivé onemocnění, které postihuje episklerální tkáň.
Takzvaná “bílá oko”, nebo více správně sklera, je vláknitá membrána, která externě pokryje většinu z oka (přibližně 5/6 jeho povrchu).
Sklera je tvořena dvěma vrstvami: nejvzdálenější se nazývá episklera a je bohatá na pojivovou tkáň a krevní cévy. Nejvnitřnější vrstva je místo toho vlastní sklera, tvořená volnou pojivovou tkání.
Skléry jsou pokryty externě spojivkou; v přední části oční bulvy je ohraničena rohovkou, zatímco zadní umožňuje průchod zrakového nervu.
Episkleritida se typicky vyskytuje s generalizovanou nebo ohraničenou zarudnutí oka, která je spojena s mírnou bolestí oka při absenci sekrecí a vizuálních problémů. Obvykle je stav idiopatický, takže jeho příčina zůstává neznámá. V jiných případech může být episkleritida spojena s pojivovými nebo systémovými onemocněními. Časté jsou rekurentní epizody.
Léčba je symptomatická a zahrnuje použití mazacích očních kapek. Nejzávažnější případy lze léčit topickými kortikosteroidy nebo perorálními protizánětlivými léky (NSAID).
příčiny
Episklera je tenká vrstva tkáně, umístěná mezi spojivkou a sklerou. Zčervenání očí spojené s episkleritidou je způsobeno kongescí episklerálních cév, které se radiálně protahují.
Obecně neexistuje uveitida nebo zahušťování skléry. Onemocnění je často idiopatické a identifikovatelná příčina je potvrzena pouze v jedné třetině případů.
Episkleritida může být spojena se zánětlivým, revmatickým nebo systémovým stavem, jako jsou:
- Vaskulitická systémová onemocnění: nodulární polyartritida a Wegenerova granulomatóza;
- Onemocnění pojivové tkáně: revmatoidní artritida a systémový lupus erythematosus;
- Hyperurikémie a dna;
- Zánětlivá onemocnění střev: ulcerózní kolitida a Crohnova choroba;
- Rosacea, atopie, lymfom a orbitopatie štítné žlázy (patologie oční dráhy štítné žlázy).
Infekční příčiny jsou méně časté; jedná se o případ Herpes zoster, Herpes simplex, lymskou chorobu, syfilis, hepatitidu B a brucelózu. Kontakt s chemikáliemi nebo cizím tělesem může také způsobit episkleritidu.
Vzácně je tento stav způsoben skleritidou, závažným zánětem, ke kterému dochází v celé tloušťce skléry.
Episkleritida se vyskytuje častěji u mladých dospělých, zejména u žen. Pro nemoc však neexistují žádné specifické rizikové faktory.
Příznaky a příznaky
Chcete-li se dozvědět více: Příznaky episkleritu
Příznaky episkleritidy zahrnují mírnou bolest očí, hyperémii zeměkoule, podráždění a vodnaté oči. Dále může být přítomna fotofobie, edém očních víček a chemomie spojivek. Oční sekrece chybí a vidění není ovlivněno. Nástup je akutní nebo postupný, rozšířený nebo lokalizovaný.
Existují dva hlavní typy episkleritidy:
- Jednoduchá episkleritida : je to recidivující zánět, ale samo-omezující, který částečně ovlivňuje episkleru (jednoduchá sektorová episkleritida) nebo difuzní (jednoduchá difuzní episkleritida).
- Nodulární episkleritida : zahrnuje dobře ohraničenou oblast episclera a je charakterizována přítomností malého vyvýšeného a průsvitného uzlu v zanícené oblasti. U nodulární episkleritidy jsou záchvaty samy omezující, ale mají tendenci trvat déle.
Episkleritida se odlišuje od konjunktivitidy hyperémií lokalizovanou v omezené oblasti zeměkoule a méně silným slzením. Kromě toho je bolest méně závažná než skleritida a fotofobie je nižší než uveitida. Episkleritida nezpůsobuje přítomnost buněk nebo rozlití krve v přední komoře oka. Vzácně mohou některé případy progredovat do skleritidy.
diagnóza
Diagnóza episkleritidy je klinická a je založena na anamnéze a fyzickém vyšetření. Někteří pacienti potřebují další vyšetřování, aby bylo možné zjistit základní zdravotní stav.
Episkleritida může být odlišena od skleritidy vpravením očních kapek na bázi fenylefrinu. Tato látka způsobuje vyblednutí povrchové a spojivkové episklerální vaskulární sítě, ale ponechává základní sklerální krevní cévy nerušené. Pokud se zčervenání očí pacienta po aplikaci fenylefrinu zlepší, může být diagnóza episkleritidy potvrzena.
Vyšetření pomocí štěrbinové lampy umožňuje rozlišit nodulární formu od skleritu. Dále je důležité poznamenat, že uzlík je zvýšen a volně pohyblivý vzhledem k základní sklerální tkáni.
léčba
Léčba není často nutná, protože episkleritida je samoobmedzující stav. Většina případů se vyřeší během 7-10 dnů, ale pacienti by si měli uvědomit, že epizody se mohou opakovat ve stejném nebo druhém oku. Nodulární episkleritida je agresivnější a léčení trvá déle (5-6 týdnů).
Umělé slzy mohou být použity ke zmírnění podráždění. Závažné nebo chronické / recidivující případy mohou být léčeny kortikosteroidy a nesteroidními protizánětlivými léky pro lokální nebo perorální použití. Tato opatření pomáhají snížit zánět a urychlit uzdravení, ale existují i rizika spojená s užíváním steroidních očních kapek. Lékař proto musí být během léčby pečlivě sledován lékařem.
Episkleritida obecně nezpůsobuje komplikace v očních strukturách; občas mohou být postižení rohovky (ve formě infiltrace zánětlivých buněk) nebo edém; opakované ataky v průběhu let mohou navíc způsobit mírné ztenčení sklerózy.
