klouby

Klouby jsou anatomické struktury, někdy složité, které dávají dva nebo více kostí do vzájemného kontaktu. Aby se zabránilo degenerativním fenoménům způsobeným opotřebením, ve většině případů se jedná o přímý kontakt, ale zprostředkovaný vláknitou nebo chrupavčitou a / nebo tekutou tkání.

Klouby lidského těla jsou velmi četné, v průměru je jich 360 a strukturálně se velmi liší. Tato diverzifikace odráží typ funkce požadované pro tento konkrétní kloub. Celkově je úkolem kloubů držet různé segmenty kostí dohromady, takže kostra může plnit svou funkci podpory, mobility a ochrany.

KLASIFIKACE SPOJŮ NA STRUKTURÁLNÍ ZÁKLADĚ

Spoje jsou ze strukturálního hlediska rozděleny na:

• vláknité klouby : kosti jsou spojeny vláknitou tkání;
• chrupavkové klouby : kosti jsou spojeny chrupavkou;
• Synoviální klouby : kosti jsou odděleny dutinou a jsou svázány strukturami, které budeme popisovat lépe později.

Nejznámější rozdělení je však funkční. Kosti lidské kostry jsou ve skutečnosti spojeny klouby, ke kterým jsou povoleny pohyby různých typů a stupňů. Mluvíme tedy o nehybných kloubech (synartróze), polo-pohyblivých (amphiarthrosis) a mobilních (diarróza).

KLASIFIKACE SPOJŮ NA FUNKČNÍ ZÁKLADĚ

Spoje jsou z funkčního hlediska rozděleny na:

• nehybné klouby nebo synartróza: pevně svázají hlavy kostí, jako uzavřený zip, aby se zabránilo jejich pohybům.
• Hypomobilizované klouby nebo amfiarthróza : váží dva kloubní povrchy, pokryté chrupavkou, prostřednictvím vazů mezi vazbami; mezi oběma povrchy je vložen vláknitý disk, který umožňuje pouze omezené pohyby. V obratlích jsou například ploché kostnaté povrchy spojeny chrupavkovým meziobratým kotoučem, který působí jako tlumič nárazů.
• Mobilní klouby nebo diarróza : umožňují široký rozsah pohybu v jednom nebo více směrech prostoru (koleno, rameno, prsty ...)

Struktura spoje ovlivňuje stupeň mobility:

Synartrosy (imobilní klouby) jsou rozděleny na:

• Synostóza: míra pohybu je nulová, protože spojují klouby kostní tkání (jako v lebce dospělého).
• Synchronní: míra pohybu je vzácná, protože spojují klouby hustou chrupavčitou tkání (jako první žebra hrudní kosti).
• Syndesmóza nebo sinfimbrosi: míra pohybu je omezená, protože jsou držena pohromadě vláknitou pojivovou tkání (např. Stydkou).

Pohyblivé nebo polo-pohyblivé spoje se liší tvarem a povolenými pohyby. V tomto ohledu existují mírně odlišné klasifikace. Jedním z nich je rozdělení diarrózy na základě rozdílů ve tvaru kloubních ploch:

Artrodia
Povolené pohyby: jednoduché posouvání
	Arthrodias, které spojují kosti karpa v ruce a tarzus v nohou, dovolují jen malé pohyblivé pohyby. Plochy plochých kostí se jednoduše posouvají a umožňují minimální pohyb. Karpální kosti se například pohybují mezi nimi během pohybů rukou. Mají za úkol amortizovat šoky. Další příklady: náklady-vertebrální klouby.
Trocleoartritida (úhlové ginglimo)
Přípustné pohyby: inflexe / prodloužení
	Kloubové povrchy, které směřují k sobě, mají tvar válcového segmentu, z nichž jeden, s konkávním hrdlem (trochlea), zapadá do konvexní plochy druhé. Osy válců jsou ortogonální (v pravých úhlech) . Pohyb probíhá v rovině podle jedné osy (jednoosé), jako dveře v závěsu. Příklad: loket, koleno
Trochoid (laterální / paralelní ginglimo)
Povolené pohyby: pronace a supination
	Dva kloubní povrchy mají tvar válcového segmentu, z nichž jeden, s konkávním hrdlem (trochlea), zapadá do konvexní plochy druhé. Osy válců jsou rovnoběžné. Jedná se o jednoosé artikulace. Příklad: mezi hlavním městem poloměru a ulnou (proximální radio-ulnární kloub).
Sella nebo Pedartrosi
Povolené pohyby: prodloužení ohybu, abdukce, kroucení
	Jedná se o spoje sestávající ze dvou povrchů, z nichž každý má dvě zakřivení, jednu konkávní a druhou konvexní. Příklad: mezi palcem a metakarpem palce; mezi hrudní kostí a klíční kostí.
Condilartrosi
Povolené pohyby: prodloužení ohybu, abdukce, kroucení
	Jedná se o klouby skládající se ze dvou elipsoidních povrchů, z nichž jeden plný (kondyl) je uložen v jiné konvexní (kondylární dutině). Příklad: mezi rádiem a carpus; mezi metakarpem a falangy; kolenního kloubu; temporomandibulárního kloubu.
Kulový kloub
Povolené pohyby: flexe prodloužení, abukce adukce, cirkulace, intra a vnější rotace
	Jedná se o klouby sestávající z kloubní hlavy podobné plné kouli (hlavě) umístěné v kloubní dutině ve tvaru duté koule. Pohyby se provádějí ve všech třech základních osách (sagitální, příčné a vertikální). Jsou to nejpohyblivější klouby v lidském těle. Příklad: kyčelní kloub (Coxofemoral); artikulace mezi lopatkou a humerem (scapula-humeral).