všeobecnost
Karcino-embryonální antigen ( CEA ) je protein, který může být produkován ve velkém množství buňkami mnoha forem rakoviny : kolorektálního, štítné žlázy, plic, prsu, jater, slinivky, žaludku a vaječníků.
V důsledku toho se CEA používá jako marker pro počáteční typizaci neoplastického procesu a pro monitorování výskytu recidiv.
Hodnota karcinoembryonálního antigenu je vyšší v přítomnosti rozšířených neoplastických onemocnění. Je však třeba mít na paměti, že tato hodnota může vzrůst také v důsledku nemoci, která není nádorová, jako je hepatitida, střevní polypóza, kolitida, emfyzém a pneumonie. U kuřáků je tento parametr obvykle vyšší než u těch, kteří nekouří.
co
Karcinoembryonální antigen nebo více jednoduše CEA (zkratka anglického karcino-embryonálního antigenu) je glykoprotein s přibližnou molekulovou hmotností 210 000 daltonů. To je hlavně produkováno fetálními buňkami trávicího traktu, játry a slinivky břišní, během prvních dvou trimestrů těhotenství, zatímco po porodu je velmi malý.
Bylo také pozorováno, že karcinoembryonální antigen vykazuje odlišnou molekulární specificitu, tedy imunologickou, v závislosti na tkáních, ve kterých je syntetizován, v důsledku variací glucidické složky molekuly.
Více než jedna makromolekula proto hovoříme o souboru heterogenních molekul.
U dospělých jsou velmi malé množství karcino-embryonálního antigenu vylučováno buňkami tlustého střeva, plicním parenchymem a prsní tkání během laktace. Jeho zvláště snížená hladina v krvi se zvyšuje v mnoha morbidních stavech, jak neoplastických, tak neoplastických.
Proč měříte
Hledání karcino-embryonálního antigenu slouží k určení jeho přítomnosti v krvi . Plazmatická koncentrace tohoto glykoproteinu je ve skutečnosti považována za nádorový marker, protože jeho přítomnost dobře koreluje s některými neoplastickými onemocněními.
CEA je specifický marker kolorektální malignity .
Používá se především k detekci časných recidiv (tj. Částí novotvaru, které se po první léčbě nebo operaci znovu objevily) a přítomnosti metastáz .
Stanovení CEA je uvedeno zejména v těchto případech: \ t
- Sledování progrese tumoru kolorektálního karcinomu ;
- Diferenciální diagnostika novotvarů jater ;
- Pooperační kontrola a stanovení metastáz a recidiv karcinomu prsu a plic .
Test karcino-embryonálního antigenu však není užitečný jako screeningový test.
Mělo by se však vzít v úvahu, že jeho hladina v krvi může také vzrůst u mnoha neoplastických chronických onemocnění.
Zvýšení jeho hodnoty lze nalézt během:
- Hepatopatie (včetně alkoholické cirhózy);
- zánět slinivky břišní;
- Zánětlivá onemocnění střev;
- divertikulitida;
- Polyposis tlustého střeva;
- onemocnění plic;
- Chronické selhání ledvin.
CEA také s věkem mírně roste.
Normální hodnoty
Karcinoembryonální antigen byl poprvé detekován v roce 1965 Goldem a Freedmanem během vyšetření buněčných membrán neoplastických buněk u pacientů s adenokarcinomem tlustého střeva.
Normální plazmatická koncentrace CEA se pohybuje od 0 do 2, 5 - 3 ng / ml.
CEA Alto - Příčiny
Jak se předpokládalo, byly zjištěny vysoké hladiny karcinoembryonálního antigenu, stejně jako u kolorektálních nádorů (70-90% pacientů se zhoubnými nádory tlustého střeva), také v různých jiných maligních a benigních patologiích.
Benigní onemocnění
Benigní patologie jsou například:
- zánět slinivky břišní;
- bronchitida;
- Plicní emfyzém;
- gastritidu;
- Žaludeční peptický vřed;
- Jaterní cirhóza:
- Uremické stavy;
- Benigní žloutenky;
- Crohnova choroba;
- Ulcerózní kolitida;
- Divertikulóza.
Hodnoty CEA se také zvyšují v nepatologickém stavu, který je spíše rozšířený, což je problém zaníceného kouření. Stejně rozšířený je benigní neoplastický stav známý jako polypóza tlustého střeva; také v tomto případě mají hladiny karcinoembryonálního antigenu tendenci být vyšší než norma.
nádory
Bohužel neexistují žádné prahové hodnoty CEA, které by odlišovaly maligní patologie od benigních, i když ve druhém případě je toto zvýšení vzácné nebo v každém případě omezené (pod 3 µg / ml). Tato špatná specificita a citlivost karcinoembryonálního antigenu brání jeho použití jako screeningové metody pro včasné rozpoznání neoplastických onemocnění.
Nejčastější aplikace CEA je u karcinomu tlustého střeva, zejména k monitorování reakce pacientů podstupujících chirurgickou nebo jinou terapii, jakož i marker možného relapsu. Zvláštní pozornost je proto věnována monitorování předoperačních hladin CEA, protože korelují s rizikem neoplastické recidivy po resekci primárního nádoru.
V pooperačním období jsou navíc pravidelně sledovány hladiny karcinoembryonálního antigenu, protože citlivé zvýšení jeho hladin je časným indikátorem metastáz, které se rozsvítí již několik týdnů, než je klinické a instrumentální metody detekují.
Další zhoubná patologie spojená s významným zvýšením hladin karcinoembryonálního antigenu je rakovina pankreatu, mnohem vzácnější než tlustý střevo, ale mnohem agresivnější.
Závěrem lze říci, že karcino-embryonální antigen není specifický pro žádný typ neoplasie, i když jsou hodnoty vyšší než 20 ug / ml (20 mcg / ml) významně korelovány s metastázami a / nebo primárním karcinomem pankreatu nebo tlustého střeva -retto. V případě karcinomů plic, žaludku, vaječníků, dělohy a jater, prsních žláz a ledvin, stejně jako u leukémií, lymfomů a sarkomů, může být zaznamenáno nižší zvýšení hladin CEA.
CEA Basso - příčiny
Karcino-embryonální antigen se snižuje ve vztahu k odpovědi na léčbu rakoviny.
Je však důležité si uvědomit, že negativní hodnoty nevylučují přítomnost novotvaru. Z tohoto důvodu musí být klinický význam testu korelován s anamnestickým, objektivním, instrumentálním a laboratorním nálezem.
Jak to změřit
Karcino-embryonální antigen se měří krevními testy. Tyto se několikrát opakují během monitorování nebo léčby onemocnění. Příležitostně může být vzorek, který hledá CEA, odebrán z jiných tělních tekutin, jako je peritoneální, pleurální a mozkomíšní mok (CSF).
příprava
Pokud krevní test zahrnuje i další testy, jako je vyšetření hladiny glukózy v krvi nebo dávkování cholesterolu, musí být před odběrem pozorován alespoň 8 až 10 hodin.
Interpretace výsledků
Obecně jsou zvláště vysoké hodnoty CEA spojeny s kolorektálním karcinomem, ale také s rakovinou prsu, žaludku, plic, děložního hrdla a vaječníků.
Sledování terapie a recidiv rakoviny
- Když je koncentrace karcinoembryonálního antigenu zpočátku vysoká a následně po terapii klesá na normální, znamená to, že nádor byl úspěšně léčen.
- Konstantní nárůst koncentrace CEA je často prvním příznakem recidivy onemocnění.
- Mělo by se však uvážit, že ne všechny typy rakoviny produkují karcinoembryonální antigen, je možné mít rakovinu s normálními hodnotami karcino-embryonálního antigenu. Pokud nádor neprodukuje CEA, pak test není v monitorovacím programu užitečný.
Prognóza a / nebo staging neoplastického onemocnění
V případě nádorů s omezenou velikostí nebo v počátečním stadiu se často zaznamenávají normální nebo nízké koncentrace CEA. Lidé s rozšířeným nádorem, v pokročilém stádiu, nebo s rozšířeným karcinomem v těle, mají více běžných koncentrací vysokého karcino-embryonálního antigenu.
Stanovení přítomnosti metastáz
Pokud je CEA přítomna v tělní tekutině, která není krví, je pravděpodobné, že se nádor rozšířil do této oblasti těla. Například nález karcinoembionárního antigenu v mozkomíšním moku může být známkou metastáz do centrálního nervového systému.
