Dr. Roberto Uliano
Mnohokrát slyšíme lidi říkat: "vykrmovat i s jednoduchou sklenicí vody" nebo "ten člověk může jíst, co chce, aniž by přibral na váze". V některých případech mají tyto tvrzení, pokud jsou pozorovány z metabolického hlediska, základnu pravdy. Ve skutečnosti, v roce 1983 studie publikovaná v "Metabolism" ukázala, že obézní a osoby s nadváhou mají metabolismus, který není schopen poskytnout adekvátní odpověď během a po jídle. Vada, podle této studie, se týká části metabolismu, která má za následek udržení konstantní tělesné hmotnosti rozptylováním tepla přiváděného potravou teplom. Snažíme se pochopit příčiny prostřednictvím znalostí metabolismu.
Metabolismus označuje energetický výdaj, který musí tělo čelit, aby provedl všechny své fyziologické a denní funkce. Skládá se z bazálního metabolismu, termogenního metabolismu a metabolismu aktivity.
Bazální metabolismus představuje minimální energetický výdaj pro přežití organismu. To představuje 65-75% celkového metabolismu, z toho 50% se podílí na léčbě tělesné teploty. Rychlost bazálního metabolismu klesá přibližně o 2-3% přibližně každé desetiletí života, a to v důsledku snížení buněčné aktivity a poklesu štíhlé hmoty. Jeho variace mezi jedinci závisí především na svalovině, povrchu těla, štíhlé hmotě (vše, co není tuková tkáň), cirkulujících hormonálních hladinách a genetice. Ženy mají nižší bazální metabolismus než muži (o 5–10% méně), vzhledem k nižšímu množství chudé hmoty a většímu množství tukové tkáně.
Termogenní metabolismus je schopnost buněk produkovat teplo. Je reprezentován povinnou částí, pro udržování tělesné teploty při 37 ° C a volitelnou částí spouštěnou pro výrobu tepla po změnách okolní teploty. Jedním z aspektů termogeneze je dieta (TID) . Skládá se ze dvou variant, z nichž jedna je povinná vzhledem k množství energie vynaložené na trávení, vstřebávání a využití potravy, a nepovinnou, určenou požitím jídla, jehož funkce je nezbytná, abychom měli rozptýlení energie ve formě tepla, když kalorický příjem převyšuje potřeby organismu. Tento mechanismus předků je velmi důležitý pro udržení konstantní tělesné hmotnosti v čase.
Posledním metabolickým mechanismem je energetický výdaj spojený s aktivitou, definovaný jako energetický výdaj vztahu života. Zahrnuje jak výdaje na energii pro tělesné cvičení naprogramované jako sport, tak i výdaje na energii, nazývané NEAT (termoelektrická činnost bez aktivity), která ovlivňuje všechny kalorií, které jsou spáleny těmito malými denními gesty, jako je chůze, sestup a lezení. schody, vaření, mytí nádobí, ruční práce atd.
Vezmeme-li studii publikovanou v "Metabolism", je uvedeno, že metabolická odpověď po příjmu potravy nebo vystavení nachlazení (jak jsme viděli definovanou volitelnou termogenezi) je u obézních méně důležitá než u lidí s normální hmotností. Tato studie poprvé ukázala, že u obézních dochází k většímu zachování energie a nižším energetickým výdajům v důsledku vnějších podnětů. Další studie definovaly, že příčinou problému je volitelná část termogeneze, která neplní svou povinnost s ohledem na důvod, proč byla vytvořena.
Jak diagnostikovat poruchy metabolismu?
Existuje významný rozdíl mezi odhadem a měřením metabolismu. Odhad probíhá přes relativně přesné matematické vzorce, které na základě hmotnosti, výšky nebo výpočtu tělesného povrchu poskytují odhad bazálního metabolismu. Tyto matematické vzorce jsou různé a každý se liší podle hodnoceného subjektu (obézní, normální váha, děti, dospívající, starší osoby). Všechny vzorce však dávají chybu 10-30% ve srovnání se skutečnou individuální hodnotou. Chyba se zvyšuje, pokud je odhad proveden u subjektů, které již mají dietu nebo již zhubnou (v důsledku změny stavu hydratace organismu).
Deepening: vypočítává on-line bazální metabolismus udávající obézní subjekty.
Vlastní měření lze přesně provést pomocí nepřímé kalorimetrie, rychlé a neinvazivní referenční metody. Spočívá v měření spotřeby kyslíku a oxidu uhličitého, které subjekt v určitém časovém intervalu vyprší. Na základě zaznamenaných dat se pak odečte bazální energetický metabolismus. Vlastní měření metabolismu je základem správného nutričního programu. Ve skutečnosti dávat dietě hluboko pod metabolismus indukuje ztrátu štíhlé hmoty s následným poklesem nebo blokováním samotného metabolismu. Za těchto podmínek je pravděpodobnější, že úbytek hmotnosti se brzy zastaví.
Pro detekci termogenních defektů nebo příčin pomalého úbytku hmotnosti je možné měřit metabolismus po požití jídla, aby se ověřilo, zda tělo reaguje na vnější podnět, jako je zavedení potravy.
Měření denních výdajů na energii musí být prováděno pomocí speciálních přenosných zařízení. Jedním z nich je Armband, který se nosí po celý den. Toto zařízení je schopno zaznamenávat pohyb, teplotu kůže, lineární zrychlení těla atd. Zaznamenaná data jsou pak zpracována, aby se zjistilo, zda doba fyzické aktivity a její množství jsou dostatečné pro příjem kalorií. Je to skvělý nástroj k prohloubení životního stylu obézních subjektů.
Jaké jsou příčiny metabolického defektu
Obezita a nadváha jsou způsobeny kalorickou nerovnováhou mezi energií zavedenou výživou a denními výdaji energie. Existují důkazy o tom, že obézní lidé mají nízkou úroveň fyzické aktivity a že kalorický příjem je často vyšší než průměr lidí, ale v mnoha případech není přebytek tuku vysvětlen pouze těmito dvěma proměnnými, což naznačuje, že existují jsou další žetony ve hře. V těchto případech jsou nutná fyziologická, hormonální a metabolická vyšetření. Z metabolického hlediska tedy existuje větší schopnost obézních sbírat energii ve formě tuku. Hormonální a metabolická půda těchto lidí je často komplikována nepříznivou genetickou predispozicí. Ve skutečnosti existují v populaci genové varianty, které umožňují jednotlivci účinněji sbírat tukové a genové varianty, které vedou k nižší termogenní účinnosti při rozptýlení energie ve formě tepla (FTO, Beta a alfa adrenergní polymorfismy).
Co dělat? Identifikace metabolického defektu v těchto případech umožňuje vyšší účinnost intervence a individuální léčbu. Ve skutečnosti je možné zlepšit patologický obraz prostřednictvím individualizovaných zásahů do potravin a životního stylu, schopných zvýšit metabolickou účinnost.
V konečném důsledku je pravděpodobné, že obézní se nikdy nestane shiloutte, ale přesto může cílenou intervencí dosáhnout normální a zdravé váhy.
