Nedostatek vitamínu D

všeobecnost

Nedostatek vitaminu D nebo hypovitaminóza D je zdravotní stav vyplývající z absence odpovídajících hladin vitamínu D v těle; vhodné hladiny vitamínu D jsou nezbytné pro dobré zdraví kostí a podle nedávných studií pro dobré kardiovaskulární zdraví.

Nedostatek vitamínu D může záviset na různých faktorech, včetně: nedostatečného vystavení slunečnímu záření, nedostatečného příjmu vitamínu v potravě, přítomnosti onemocnění ledvin nebo jater, zvýšené potřebě a užívání některých specifických léků.

Aplikace opalovacích krémů, nezbytných zejména v raném věku k prevenci rakoviny kůže, může téměř úplně omezit syntézu kůže vitaminu D.

Hlavními důsledky nedostatku vitamínu D u lidí jsou křivice u mladých a velmi mladých lidí a osteomalacie a osteoporóza u dospělých.

K diagnostice deficitu vitaminu D lékaři používají kalcidiol, také známý jako 25-hydroxikalciferol, k měření hladin v krvi.

Typická léčba deficitu vitaminu D spočívá v kauzální terapii a v terapii zaměřené na okamžité oživení nedostatečných hladin vitaminů.

Stručný přehled vitaminu D

Vitamín D, známý také jako " vitamín slunce ", je organická sloučenina rozpustná v tucích, podobná chemické struktuře jako steroidní hormony, zodpovědná za pokrytí důležitých funkcí v lidském těle, včetně:

• Podporovat absorpci vápníku ve střevě;
• Udržujte hladinu vápníku a fosforu v krvi normálně;
• Podporovat reabsorpci vápníku a fosforu v ledvinách;
• Posílení kostí prostřednictvím ukládání vápníku v kostní tkáni;
• Podporovat růst kostí u dětí.

Pro lidi přirozený přísun vitamínu D závisí na vystavení slunečnímu záření - což umožňuje přeměnu specifického prekurzoru na kůži - a od příjmu některých specifických potravin (např. Oleje z kůže). tresčích jater).

Je důležité zdůraznit, že pro dosažení výše uvedených účinků musí vitamín D vznikající při vystavení se slunečnímu záření a přijímaný dietou podstoupit dvě hydroxylační reakce, které z něj činí biologicky aktivní ; tyto reakce probíhají v játrech a ledvinách .

Zvědavost: za normálních podmínek je dostatečné vystavení slunečnímu záření dostatečné pro uspokojení potřeby lidského těla vitamínu D.

Z bezpečnostních důvodů však lékaři stále doporučují určitý příjem vitamínu D také prostřednictvím diety.

Co je nedostatek vitamínu D?

Nedostatek vitamínu D je stav vyplývající z absence dostatečného množství vitamínu D v těle.

Jinými slovy, je to situace, která odráží úroveň vitamínu D, která je nedostatečná k udržení zdravého lidského těla.

V medicíně je nedostatek vitaminu D také známý jako hypovitaminóza D.

epidemiologie

Podle Harvardovy univerzity by celosvětový nedostatek vitaminu C ovlivnil asi jednu miliardu lidí .

příčiny

Nedostatek vitamínu D může mít různé příčiny; ve skutečnosti to může záviset na:

• Nedostatečný příjem dotyčného vitaminu v potravě ;
• Nedostatečné vystavení slunečnímu záření (zejména UVB záření). To může být způsobeno:
• Snížená fyzická aktivita na čerstvém vzduchu;
• Tmavá kůže;
• Žít v oblastech daleko od rovníku;
• Nadměrné používání opalovacího krému (opalovací krém s ochranou 15 blokuje asi 99% produkce vitamínu D).
• Zvýšení požadavků na vitamín D ;
• Změněná intestinální absorpce ;
• Přítomnost zdravotních stavů, jako jsou onemocnění jater nebo onemocnění ledvin, která ohrožují přeměnu biologicky neaktivního vitamínu D na jeho biologicky aktivní formu (Poznámka: pamatujte, že játra a ledviny jsou místem, kde dochází k výše uvedené konverzi) ;
• Léčba založená na léčivech, které interferují s normálním metabolismem vitamínu D (např. Antikonvulziva, cholestyramin, glukokortikoidy, antimykotika, antivirotika, antirevmatika atd.).

Rizikové faktory

Několik faktorů zvyšuje riziko nedostatku vitamínu D, včetně:

• Kouření cigaret (protože mění metabolismus vitamínu D);
• Pokročilý věk (protože z důvodu stárnutí kůže ztrácí část své produktivní efektivity);
• Obezita (protože tuková tkáň vylučuje vitamin D a tímto způsobem snižuje jeho biologickou dostupnost);
• Užívání léků, které interferují s metabolismem vitaminu D (např. Antikonvulziva, glukokortikoidy atd.);
• Tmavá kůže (protože je doprovázena nižší účinností produkce kůže);
• Alkoholismus (protože ohrožuje intestinální absorpci vitamínu D);
• Přítomnost osteoporózy;
• Kojení po dlouhou dobu (protože mateřské mléko je špatným zdrojem vitamínu D);
• Přítomnost Crohnovy choroby nebo celiakie (protože zhoršují vstřebávání vitaminu D ve střevě);
• Přítomnost žaludečního bypassu (protože snižuje absorpční účinnost vitaminu D podél cest trávicího systému).

Kromě toho je třeba v některých situacích doplnit (opakování), že nedostatek vitamínu D je častější u:

• Kdo se vyhýbá vystavení slunečnímu záření;
• Osoby trpící selháním ledvin nebo selháním jater;
• Ti, kteří trpí sarkoidózou, tuberkulózou, histoplazmózou nebo jinou granulomatózní chorobou;
• Pacienti s lymfomem, typ rakoviny krve.
• Pacienti s cystickou fibrózou, chronickou pankreatitidou nebo primární biliární cirhózou.

Příznaky a důsledky

Nedostatek vitamínu D ohrožuje mineralizaci kostí různými způsoby, což přispívá k rozvoji onemocnění, jako je křivice, u dětí a osteomalacie a osteoporózy u dospělých.

Nicméně hypovitaminóza D není omezena na toto: nedávno, ve skutečnosti, odborníci ukázali, že její přítomnost je spojena s nevýznamným nárůstem kardiovaskulárního rizika a predispozice k onemocněním, jako je diabetes, hypertenze, dyslipidemie a metabolický syndrom .

Vzhledem k tomu je tedy možné konstatovat, že pokud byl jednou vitamín D spojen výhradně se zdravím kostí, je dnes - díky novým poznatkům ve vědecké oblasti - také důležitý pro mnoho orgánů a tělních tkání jiných než kost, zejména na kardiovaskulární úrovni.

Jaké symptomy charakterizují nedostatek vitamínu D?

Nedostatek vitamínu D je poněkud zákeřný stav, protože má tendenci odhalit (s některými příznaky) pouze tehdy, když jsou hladiny vitaminu D velmi nízké.

Vzhledem k tomu, že u jednotlivce může nedostatek symptomatického vitaminu D způsobit:

• Bolest kostí;
• Bolesti kloubů;
• Svalová slabost;
• Poruchy svalové fasciculace;
• Křehké kosti, které mají sklon se deformovat, u jedinců mladého věku, nebo se snadno zlomí u dospělých jedinců;
• Obtížné myšlení jasně;
• Opakující se únava.

křivice

U křivice je defekt v mineralizaci kostí, což v průběhu času vede k selhání a deformaci kostí pod zatížením tělesné hmotnosti a svalového napětí. To vysvětluje, proč se u rachitického subjektu nohy jeví jako deformované, čelist je deformovaná, hrudní hrudník je dutý na úrovni hrudní kosti ( pectus excavatum ), obličej je zvláště úzký a deformovaný.

Naštěstí se postupné zlepšování hygienických a hygienických podmínek a stále se zvyšující difúze profylaxe vitamínů od neonatálního období ve srovnání s několika desítkami let značně snížily v rozšíření tohoto onemocnění s nedostatkem vitaminu D.

Dobrou praxí je však začít dítě, krátce po porodu, zdravému životu na čerstvém vzduchu, vystavovat ho často a pravidelně slunečnímu záření, aniž by ho v zimních měsících nadměrně bandážovalo a chránilo ho speciálními krémy v případě dlouhodobé vystavení slunci.

zvědavost

Rachitida je častější u novorozenců a černých dětí v důsledku tmavé pleti, která, jak bylo zmíněno v jiných případech, je faktorem, který podporuje nedostatek vitaminu D.

osteomalacie

Osteomalacie je metabolické onemocnění charakterizované makroskopickým zředěním kostí, které je proto bolestivé a náchylnější ke zlomeninám.

Ekvivalentní křivici u lidí v mladém věku, osteomalacie odráží defekt v mineralizaci kostí, defekt, který může být způsoben nejen nedostatečným příjmem vitamínu D, ale také vápníku a / nebo fosforu.

osteoporóza

Osteoporóza je systémové onemocnění kostry, které způsobuje silné oslabení kostí. Toto zeslabení, které je zodpovědné za větší tendenci k frakturám, má svůj původ v zhoršení mikroarchitektury kostní tkáně a následné redukci minerální hmoty v kostech .

Ačkoli to také zahrnuje větší křehkost kosti a sklon k frakturám, osteoporóza je významně odlišná od osteomalacie. Ve skutečnosti, pokud se při osteoporóze proces mineralizace vyskytuje správně, v osteomalacii - jak bylo uvedeno ve specializované podkapitole - stejný proces je vadný.

Nedostatek vitamínu D, kardiovaskulární riziko a další

V současnosti je nedostatek vitamínu D v nástupu kardiovaskulárních onemocnění, hypertenze, diabetu, dyslipidémie a metabolického syndromu stále nejasný. Experti ve skutečnosti ještě nezjistili, zda daný nedostatek vitamínů působí přímo při určování výše uvedených patologických stavů, nebo by měl být spíše spojován s obezitou (prokázaný rizikový faktor kardiovaskulárních onemocnění, hypertenze atd.),

Pochybnosti o tom (přímé zapojení nedostatku vitamínu D nebo zprostředkované obezitou?) Odvozte se z demonstrace, že obézní lidé mají větší tendenci mít nízké hladiny cirkulujícího vitamínu D ve srovnání s subjekty s normální hmotností, v podstatě ze dvou důvodů: sedavý život (který zahrnuje špatné vystavení slunci) a sekvestraci vitaminu v tukové tkáni.

Další důsledky

Nedostatek vitaminu D může mít kromě zhoršení zdraví kostí a kardiovaskulárního rizikového faktoru i další důsledky:

• Je to potenciální příčina periodontitidy, což je zánět kostí, které podporují zuby. Pokud degeneruje, periodontitida může způsobit ztrátu zubů;
• Má imunodepresivní účinky, tj. Je schopen snížit účinnost imunitního systému. Proto je jedinec s nedostatkem vitaminu D náchylnější k infekcím;
• To může určit stav inzulínové rezistence, tj. Stav, že buňky v těle vykazují nízkou citlivost na inzulín;
• Pocity deprese . V současné době probíhají studie, které zkoumají vztah mezi nedostatkem vitaminu D a poklesem nálady.

diagnóza

Aby se dozvěděli o hladinách vitaminu D přítomných u člověka, lékaři měří sérovou koncentraci 25-hydroxikalciferolu, známého také jako kalcidiol nebo 25-OH-D .

25-hydroxikalciferol je forma, ve které vitamín D slunečního a potravinářského původu cirkuluje v krvi lidských bytostí; jinými slovy, v krvi, vitamin D se na vzhled 25-OH-D.

Pro vyjádření koncentrace 25-hydroxikalciferolu existují dvě jednotky měření: nanomol na litr, psaný běžněji jako nmol / l, a nanogram na mililitr, obvykle identifikovaný s ng / ml .

Jedinec má dostatečné množství vitamínu D, když je koncentrace 25-OH-D mezi 75 nmol / l (30 ng / ml) a 200 nmol / l (80 ng / ml). Lékaři proto začínají mluvit o nedostatku vitaminu D, kdy koncentrace 25-OH-D je nižší než 30 nmol / l (12 ng / ml).

Níže uvedená tabulka ukazuje koncentrační rozsah 25-OH-D použitý pro stanovení hladiny vitamínu D přítomného v lidském těle:

Jaký je název krevního testu na vitamín D?

Test pro měření hladiny vitaminu D v krvi se nazývá 25-OH-D .

Jednoduchý vzorek krve je dostatečný pro odběr vzorku krve, který má být dávkován 25-OH-D.

Hledání příčin: proč je to důležité?

Jakmile se zjistí přítomnost deficitu vitaminu D, dotyčná osoba musí podstoupit pečlivou lékařskou anamnézu a další diagnostické testy, které jsou nezbytné pro to, aby ošetřující lékař mohl zjistit příčiny, které způsobují daný nedostatek vitaminu.

Pouze prostřednictvím znalosti kauzálních faktorů je možné naplánovat nejvhodnější terapii.

terapie

Nedostatek vitamínu D vyžaduje kauzální terapii, jejímž cílem je působit proti příčinám nízkých hladin dotčeného vitaminu a terapie zaměřené na obnovení normální úrovně tzv. "Slunečního vitamínu".

Kauzální léčba se liší v závislosti na spouštěči od pacienta k pacientovi (to vysvětluje, že je důležité znát přesné příčiny deficitu); terapie zaměřená na eliminaci deficitu, na druhé straně, obecně sestává z dietního režimu bohatého na potraviny přirozeně s vysokým obsahem vitamínu D nebo potravin obohacených těmito látkami, a při přijímání specifických doplňků.

Zatímco kauzální léčba má dlouhodobé účinky (tedy není bezprostřední), léčba zaměřená na nápravu deficitu je speciálně navržena tak, aby působila v krátkodobém horizontu, protože přetrvávání nízkých hladin vitaminu D je, jak jsme viděli, nebezpečné pro zdraví.

Zvědavost: integrace vitamínu D, kterému je možné jej použít?

Lékaři by mohli doporučit specifickou suplementaci vitaminu D těhotným a kojícím ženám, kojencům krmeným mateřským mlékem (protože, jak již bylo zmíněno, chudé na daný vitamin) a někdy i dětem a chlapcům.

Co se týče dávek integrací, závisí to na různých faktorech, včetně zeměpisné šířky pobytu.

Příklad kauzální terapie

Pokud je nedostatek vitaminu D způsoben nedostatečným slunečním zářením, kauzální terapie spočívá, jednoduše, při změně životního stylu a slunečního záření po dobu nejméně 15-20 minut denně, bez ochranného opalovacího krému.

Co a co jsou potraviny obohacené vitamínem D?

Stručně řečeno, potrava obohacená vitamínem D je potravina, do které byl přidán vitamin D, aby se zvýšil příjem této živiny těmi, kdo ji používají.

Mezi potraviny obohacené vitamínem D patří:

• mléko;
• Pomerančová šťáva;
• Soymilk;
• jogurt;
• Snídaňové cereálie;
• Margarín.

Které potraviny obsahují více vitamínu D?

Dobré dietní zdroje vitamínu D, které jsou vysoce doporučeny k nápravě nedostatku výše uvedeného vitamínu, jsou:

• Olej z tresčích jater;
• Rybí oleje;
• Ryby jako losos, pstruh, sleď, mečoun, úhoř, makrela, tuňák, kapr atd.;
• Vaječný žloutek;
• Mléko;
• Máslo;
• Houby jako porcino a spugnolo.

Dejte si pozor na vysoký příjem vitamínu D

Čtenářům je třeba připomenout, že vysoký příjem vitamínu D může způsobit toxicitu ; proto před přijetím specifických doplňků vitamínu D je důležité se poradit se svým lékařem a spoléhat se na jeho radu.

Důsledky (tj. Příznaky a příznaky) předávkování vitaminem D zahrnují:

• Mineralizace kostních tkání s rozptýlenými kalcifikacemi na úrovni příslušných orgánů;
• Spínací a svalové křeče;
• Svalová slabost;
• Zvracení, průjem nebo zácpa a bolest hlavy;
• Ztráta chuti k jídlu a ztráta tělesné hmotnosti;
• Tvorba ledvinových kamenů;
• Zmatenost a dezorientace;
• Problémy se srdcem.

prevence

Správnou prevenci nedostatku vitamínu D lze shrnout do 4 bodů:

• Vystavení slunečnímu záření bez opalovacího krému nejméně 15 minut denně;
• Zahrnout do stravy dostatečné množství potravin s vysokým obsahem vitamínu D;
• Používejte doplňky vitamínu D, pokud je jeden ze dvou předchozích bodů sotva životaschopný;
• Použijte potraviny obohacené vitamínem D, pokud je jeden z prvních dvou bodů těžko životaschopný.

Jaké strategie mohou starší lidé přijmout, aby zabránili nedostatku vitaminu D a následným onemocněním kostí?

Dietní potřeba vitamínu D se v průběhu let zvyšuje, protože schopnost kůže syntetizovat výše uvedený vitamin a schopnost ledvin učinit poslední aktivační reakci klesá.

To vše vysvětluje, proč pro seniory lékaři velmi často doporučují doplnění vitamínem D za použití specifických doplňků nebo rybích olejů, které mohou být kombinovány s doplňkem vápníku.

Účelem těchto doplňků je udržení kostí v síle, snížení náchylnosti ke zlomeninám a v konečném důsledku prevence nedostatku vitaminu D se všemi jeho důsledky (osteomalacie a osteoporóza).

Další informace: Prevence osteoporózy