všeobecnost
Kardiální holter je typ elektrokardiogramu, který umožňuje neustálé sledování rytmu a elektrické aktivity srdce po dobu kanonického trvání 24-48 hodin.
Zkouška - známá také jako EKG Holter nebo dynamický elektrokardiogram podle Holtera - používá speciální bateriově napájený přístroj, tzv. Přenosný elektrokardiograf.
Pokud je to nutné, průzkum také umožňuje vyhodnotit účinnost farmakologické léčby provedené pro určitou srdeční poruchu nebo fungování zařízení (kardiostimulátorů, kardioverterových defibrilátorů atd.) Dříve implantovaných do srdce vyšetřovaného pacienta.
Instalace přenosného elektrokardiografu je rychlý a bezbolestný postup, který zahrnuje aplikaci některých plechů na hrudníku, tzv. Elektrod.
Co je EKG?
Stručné shrnutí základního elektrokardiogramu
Základní elektrokardiogram, neboli základní EKG nebo klidové EKG, je instrumentální diagnostický test, který graficky zaznamenává a zaznamenává na listu grafického papíru rytmus a elektrickou aktivitu srdce .
Základním elektrokardiogramovým přístrojem, který má dvojí funkci záznamu a grafickou konstrukci srdeční funkce, je počítačové zařízení známé jako elektrokardiograf .
Klíčovými prvky pro správnou funkci elektrokardiografu jsou elektrody, které jsou skutečnými zapisovači rytmu a elektrické aktivity srdce.
Typický základní elektrokardiogram trvá několik minut.
Lékař, který má obvykle výklad grafu vyplývajícího ze základního EKG, je kardiolog, který je lékařem specializovaným na kardiologii.
Co je srdeční holter?
Kardiální Holter je speciální typ elektrokardiogramu, který díky použití bateriového přenosného elektrokardiografu umožňuje monitorovat srdeční funkci - tedy rytmus a elektrickou aktivitu srdce - po určitou dobu, obvykle 24 hodin. -48 hodin .
OSTATNÍ JMÉNA KARDIACOVÉHO HOLTERU
Kardiologové se mohou odkazovat na kardiochirurga různými způsoby, a to stejně správně, včetně: EKG Holter, elektrokardiogramu podle Holtera a dynamického elektrokardiogramu podle Holtera.
použití
Myšlenka vytvořit přenosný elektrokardiograf, který registruje srdeční funkci po určitý počet po sobě jdoucích hodin, vyplývá z potřeby identifikovat ty změny elektrické vodivosti nespojitého srdce se sporadickým vzhledem, který se základní EKG snaží zvýraznit ( obvykle kvůli problémům s načasováním).
To znamená, že kardiální Holter je ideálním diagnostickým nástrojem pro srdeční arytmie, které mají zvláštnost "příchodu a odchodu".
Stručný přehled srdečních arytmií
Srdeční arytmie je změna normálního srdečního rytmu ( sinusového rytmu ).
Normální srdeční rytmus dospělého člověka má frekvenci klidové kontrakce mezi 60 a 100 úderů za minutu.
V přítomnosti arytmie se tato frekvence může rozhodujícím způsobem měnit, což činí tepovou frekvenci rychlejší, pomalejší, nepravidelnější a / nebo s proměnlivou intenzitou.
Existuje mnoho různých typů arytmií. Mezi nejrozšířenější a nejznámější typy patří: sinusová tachykardie, sinusová bradykardie, fibrilace síní, atriální flutter a ventrikulární fibrilace.
JINÉ POUŽITÍ
Kromě detekce srdečních arytmií se kardiologové uchylují k provedení kardiální holter, aby mohli vyhodnotit:
- Fungování implantabilního kardioverter-kardiostimulátoru nebo defibrilátoru u subjektů, které jsou zřejmě nositeli kardiostimulátoru .
- Účinky lékové léčby na řešení srdečního problému.
příprava
Co se týče přípravné fáze, kardiální Holter poskytuje několik jednoduchých instrukcí, které lékař obvykle komunikuje v den diagnostického postupu.
První důležitou instrukcí je zabránit náhodnému nebo dobrovolnému odstranění přenosného elektrokardiografu po celou dobu zkoušky. To zahrnuje zákaz praktických činností, jako je praní.
Druhou důležitou instrukcí je vést si deník, ve kterém se zaznamenávají okamžiky dne a aktivity, které vyvolaly epizody palpitace, bolesti na hrudi, dušnosti a / nebo závratě (Poznámka: jedná se o nejčastější příznaky, s nimiž se lidé setkávají při změny elektrického vedení srdce). Díky diáři jsou kardiologové schopni přesněji stanovit konečnou diagnózu.
Třetím důležitým vzdělávání je vést normální život, věnovat se bez běžných každodenních činností. Ve skutečnosti by jakékoli změny mohly narušit výsledky zkoušky.
Čtvrtá a poslední důležitá instrukce je preventivní opatření, které říká, že je třeba držet se dál od detektorů kovů, mikrovlnných trub, elektrických přikrývek, elektrických holicích strojků, elektrických zubních kartáčků, mobilních telefonů, počítačů atd. Po celou dobu zkoušky. Jedná se o preventivní opatření bez prokázaného vědeckého základu, protože žádná studie dosud jednoznačně neprokázala, že výše uvedené běžné předměty a nástroje zasahují do správného fungování kardiaka Holtera.
procedura
Obecně je zodpovědnost kardiologického asistenta lékaře, instalace přenosného elektrokardiografu jednoduchým, rychlým a bezbolestným postupem, který zahrnuje použití řady elektrod (záznamových prvků) v různých bodech hrudníku.
Elektrody pro kardiální Holter (a obecně pro nějaký typ elektrokardiogramu) jsou kovové desky, umístil u konců kabelů, které spojí je s přenosným elektrokardiografem. Pro zajištění dobrého utěsnění elektrod na kůži mohou být náplasti, které obklopují kovové desky, nebo lepící gel.
Jakmile jsou elektrody aplikovány, asistent kardiologa poskytuje pacientovi pohodlný vak na rameno, do kterého je uložen přenosný elektrokardiograf.
Z striktně procedurálního hlediska může být kardiální Holter rozdělen do dvou po sobě následujících fází:
- Záznamová fáze rytmu a elektrické aktivity srdce . Je to první ze dvou fází a jde od chvíle, kdy asistent kardiologa nainstaluje a provozuje přenosný elektrokardiograf, když ho stejný asistent nebo kolega odstraní.
V této fázi přístroj zaznamenává a ukládá srdeční funkci pacienta do vnitřní paměti.
- Grafická fáze překladu toho, co bylo zaznamenáno v předchozí fázi . Je to fáze, která vede k získání tzv. Elektrokardiografické stopy na listu grafického papíru. Generická elektrokardiografická stopa má některé charakteristické rysy, které se opakují ve více či méně pravidelných intervalech a které se nazývají vlny .
Vzhled vln a vzdálenost mezi nimi jsou prvky cesty, které umožňují kardiologům interpretovat zdravotní stav vyšetřovaného srdce.
Pro fázi grafického překladu je zapotřebí počítačového zařízení schopného extrapolovat záznamová data přítomná v přenosném elektrokardiografu.
Během fáze nahrávání musí být pacient opatrný, aby přístroj příliš nenarazil nebo nepřemístil a neodpojil elektrody.
Zvědavost: je -li vyšetřovaným pacientem muž s hrudníkem, které je zvláště bohaté na vlasy, asistent kardiologa oholí výše uvedenou anatomickou oblast, aby se předešlo riziku předčasného odpojení elektrod.
DLOUHODOBÝ KARDIAC HOLTER
Moderní přenosné elektrokardiografy mají baterie, které vydrží až týden.
Ve zvláštních případech někdy kardiologové využívají této dlouhodobé schopnosti a monitorují srdeční funkci pacienta déle než 48 hodin, až 7 dní.
CO DĚLAT PROČ VŠECHNY FUNGUJE NA NEJLEPŠÍ
Níže je shrnutí všeho, co zaručuje dobrý výsledek kardio Holtera:
- Zabraňte navlhčení elektrokardiografu a elektrod. Obecně zdravotnický personál doporučuje sprchování těsně před odchodem do nemocnice, kde bude měřicí přístroj instalován.
- Před testem neaplikujte na kůži hrudníku žádný typ pokožky nebo krém.
- Během procedury se vyvarujte všech činností, které by mohly poškodit elektrokardiograf nebo vyvolat odpojení elektrod. Proto lékaři radí proti sportovním aktivitám a zejména rušným pracovním aktivitám.
- Vyhněte se kontaktu s předměty, které vyzařují magnetická nebo elektrická pole.
Stejným způsobem se vyhněte frekventování míst charakterizovaných magnetickými poli nebo elektrickými poli.
rizika
Cardiac Holter je bezpečný a neinvazivní postup, jehož hlavní nevýhodou je možnost, že odstranění elektrod způsobí zarudnutí a otok kůže (zřejmě v oblasti aplikace).
Důležitá poznámka : elektrody používané pro záznam rytmu a elektrické aktivity srdce nevydávají elektřinu, proto pacient není vystaven riziku, že bude přijímat elektrické výboje.
Výsledek
Výsledky kardiaka Holtera jsou obvykle k dispozici během několika dnů a jsou výsledkem kardiologovy interpretace charakteristických vln elektrokardiografického sledování.
Cardiac Holter je nástroj, který uspokojivě zachycuje jakoukoliv poruchu srdečního rytmu, když se vyskytne během vyšetření.
V závislosti na typu poruchy zjištěné u kardiaka Holtera, kardiolog určí další krok: zda se uchýlit k jiným diagnostickým testům nebo zda zahájit specifickou léčbu.
PROBLÉMY A ŘEŠENÍ
V některých případech to, co se vynoří z kardiaka, není dostačující pro správnou diagnózu srdečního onemocnění.
Ve skutečnosti, pokud v průběhu 24-48 hodin diagnostického postupu pacientovo srdce neukáže změny, které jsou podezřelé na základě fyzického vyšetření a historie, elektrokardiografická stopa je bez významných anomálií.
V takových situacích řešení obecně spočívá v opakování zkoušky s delší dobou trvání (více než 48 hodin) nebo v opakování po několika týdnech.
Ve všech případech, kdy pacient během diagnostického postupu trpí poruchou srdečního rytmu, zachycuje přenosný elektrokardiograf tuto poruchu a hlásí ji na dráze.
CARDIAC HOLTER, PACEMAKER A DROGY PRO SRDCE
Při hodnocení funkce kardiostimulátoru nebo implantabilního kardioverterového defibrilátoru kardiální Holter ukazuje, zda výše uvedená elektronická zařízení, používaná pro normalizaci srdečního rytmu, fungují dobře nebo ne.
Podobně při hodnocení lékové léčby pro srdeční poruchu kardiální Holter ukazuje, zda je léčivo účinné nebo vyžaduje změnu dávek.
