Onkologie: Co je to? Diagnóza, péče a prevence rakoviny A.Griguolo

všeobecnost

Onkologie je obor medicíny, který se věnuje diagnostice, léčbě a prevenci benigních a maligních nádorů.

Onkologie zahrnuje 3 velké divize a mnoho ultra specializací; 3 divize jsou lékařská onkologie, onkologická chirurgie a onkologie radioterapie; Mezi nejrůznější ultra specializace však patří mimo jiné gynekologická onkologie, hematologická onkologie, onkologická gastrointestinální a senologická onkologie.

Praktická onkologie je kategorie specializovaných lékařů, známých jako onkologové nebo onkologičtí lékaři.

Co je to onkologie?

Onkologie je obor medicíny, který se zabývá diagnostikou, léčbou a prevencí benigních a maligních nádorů.

Onkologie je předmětem studia pro kategorii specializovaných lékařů, známých jako onkologové nebo onkologičtí lékaři .

Co je nádor: zásadní přezkum

Abychom plně porozuměli tomu, co je onkologie a co obsahuje, je nutné přezkoumat, jaké nádory a další aspekty souvisejí s těmito obávanými zdravotními stavy.

• Nádor je masa abnormálních buněk, označených výrazem "transformované buňky", jejichž rychlost dělení a růstu je v důsledku ztráty kontrolních mechanismů vyšší než parametry považované za normální.

  Jednoduše řečeno, nádor je masa buněk, které rostou nekontrolovaným způsobem .

  Nástup nádoru je výsledkem řady buněčných DNA mutací, které mění geny zodpovědné za řízení procesů buněčného dělení, růstu, zrání a smrti.

• O nádoru se říká, že je benigní, když abnormální buňky hmoty, které ji tvoří, představují dělicí rychlost a růst mírně vyšší než normální, postrádají schopnost napadnout sousední tkáně a nakonec nejsou schopny dosáhnout krevního oběhu.

  Jinými slovy, benigní nádor je masa buněk s abnormálním chováním, dělením a růstem, které však nejsou invazivní pro okolní tkáně a ani infiltrují krev.

• Nádor se nazývá maligní, když abnormální masové buňky, které jej tvoří, mají mnohem vyšší míru dělení a růstu než obvykle a jsou schopny ovlivnit okolní tkáně a šířit se do zbytku těla po průchodu krevem (metastázy). ).

  Jinými slovy, maligní nádor je masa buněk s extrémně abnormálním chováním, které je díky chování svých buněk invazivní pro sousední tkáně a infiltruje krev.

• Jak lze také odvodit z právě popsaných popisů, zhoubné nádory jsou rozhodně nebezpečnějšími stavy než benigní nádory, které si však zaslouží náležitou pozornost, protože by se mohly vyvinout v maligní formace.
• Zodpovědný za smrt 7, 4 milionu lidí na celém světě, zhoubné nádory představují v celosvětovém měřítku hlavní příčinu smrti (13% úmrtí na světě je lze přičíst).

  Mezi nejčastější zhoubné nádory patří: rakovina plic, rakovina žaludku, rakovina prsu, rakovina tlustého střeva (nebo kolorektální karcinom) a rakovina jater.

• Slovo "nádor" má synonymum: neoplasie .
• Maligní nádor je také známý jako: zhoubný nádor a rakovina .

Jaké jsou úkoly onkologa?

Onkologem je lékař, který má za úkol vyšetřit diagnostické nálezy související s nádorem, pokusit se zjistit stadium vývoje a závažnost, a na základě těchto poznatků a zdravotního stavu pacienta (věk, přítomnost nádorů). jiné nemoci atd.), naplánujte nejvhodnější terapii.

Zaměřením se na tzv. Biopsii nádoru představují hloubkové studie týkající se nádoru pro onkologa závazný a nepostradatelný krok, bez něhož není možné vytisknout potenciálně platnou a účinnou terapeutickou cestu.

Onkolog využívá různých spolupracovníků - včetně anatomopatologa, radiologa a onkologické sestry - kteří mu pomáhají při diagnostickém výzkumu a při realizaci terapeutického plánu.

Původ slova "Onkologie"

Termín “onkologie” přijde ze starověkého Řeka; to je, ve skutečnosti, ovoce spojení slov “ ogkos ” ( ὄγκος ; v italštině my čteme “oncos”) a “loga” ( λόγος ), který znamenat, příslušně, “nádor” nebo “hmota” a “studium”.

Doslovný význam „onkologie“ je tedy „studie nádorů“.

divize

Onkologie zahrnuje 3 hlavní divize, kterými jsou onkologická onkologie, onkologická chirurgie a onkologie radioterapie .

Lékařská onkologie: co to je?

Výraz "onkologická onkologie" definuje onkologický sektor, který se zajímá o farmakologickou léčbu nádorů, a to o léčbu nádorů na základě užívání léčiv.

Léky používané k boji proti nádorům se obecně nazývají "protirakovinná léčiva" a zahrnují: chemoterapii, onkologické imunoterapie, léky pro tzv. Molekulární cílovou terapii (nebo cílenou terapii ), hormony a hormonální antagonisty .

Mezi užitečné léky pro boj s nádory patří:

Chirurgická onkologie: co to je?

Výraz "chirurgická onkologie" popisuje onkologický sektor, který je věnován chirurgickému odstranění nádorů a odebírání vzorků tkání pro biopsii.

Onkologická radioterapie: co to je?

Výraz "radioterapeutická onkologie" a jeho synonymum "onkologická radioterapie" definují onkologický sektor, který se zabývá léčbou nádorů pomocí radioterapie, tedy formou léčby založené na použití ionizujícího záření .

specializace

Dnešní onkologie nabízí lékařům, kteří ji praktikují, možnost specializovat se a získat specifické dovednosti v diagnostice, léčbě a prevenci velmi specifické kategorie nádorů.

Seznam ultra-onkologických specializací je formulován a zahrnuje mimo jiné:

• Gynekologická onkologie : zabývá se diagnostikou, léčbou a prevencí nádorů ženského pohlavního traktu, tj. Nádorů vaječníků, děložního čípku, endometria, vulvy a vagíny.
• Hematologická onkologie : je věnována diagnostice, terapii a prevenci rakoviny krve, tj. Leukémii, lymfomu a myelomu.

• Onkologie prsu: zabývá se diagnostikou, léčbou a prevencí rakoviny prsu.
• Neuro-onkologie : je věnována diagnostice, léčbě a prevenci nádorů mozku a mozečku.
• Gastrointestinální onkologie : je věnována diagnostice, léčbě a prevenci nádorů v orgánech, jako jsou žaludek, tenké střevo, tlustý střevo, konečník, konečník, játra, žlučník a slinivka břišní.
• Onkologie kostní a svalové a kosterní soustavy : zabývá se diagnostikou, léčbou a prevencí nádorů kostí, svalů a měkkých tkání kloubů.
• Dermatologická onkologie : je věnována diagnostice, léčbě a prevenci rakoviny kůže (např. Spinocelulárního karcinomu, karcinomu bazálních buněk atd.).

diagnóza

Pro diagnostiku nádorů používá moderní onkologie:

• Zobrazovací testy (nebo zobrazování ). Mezi nejznámějšími zobrazovacími testy použitelnými pro detekci nádorů patří: ultrazvuk, rentgenové záření, magnetická rezonance, CT, PET a scintigrafie kostí.

  Mezi nádory identifikovatelnými zobrazovacími testy si zaslouží zmínku o nádorech v orgánech, jako jsou například plíce, mozek, děloha, vaječníky nebo slinivky břišní a tumory kostí;

• Endoskopické vyšetření . Endoskopie je diagnostická metoda, která zahrnuje zkoumání zevnitř orgánu, který je součástí hrudníku nebo břicha, pomocí speciální sondy, předem vložené přirozeným otvorem v lidském těle (ústa, řiti nebo močová trubice).

  Endoskopie zahrnuje četné techniky pro průzkum zevnitř hrudních a břišních orgánů; mezi těmito technikami jsou hlavní: gastroskopie (pro vidění jícnu, žaludku a první části střeva), kolonoskopie (pro vidění tlustého střeva), rektoskopie (pro pozorování konečníku), laryngoskopie (pro vidění hltanu, hrtanu a krku obecně), bronchoskopie (pro vidění průdušnice a průduškového stromu) a cystoskopie (pro vidění močového měchýře).

  Endoskopické techniky jsou postupy, které zahrnují určitou přípravu a použití anestézie (protože jsou bolestivé nebo nepříjemné); kromě toho nejsou osvobozeni od nepříznivých účinků a komplikací;

• Krevní testy a testy kostní dřeně . Krevní testy a testy kostní dřeně jsou základem pro diagnostiku rakoviny krve; kromě toho jsou krevní testy užitečné pro identifikaci tzv. nádorových markerů, tj. těch konkrétních biomolekul (obecně proteinů), které jsou v přítomnosti daného nádoru přítomny v koncentracích vyšších než je obvyklé;
• Nádorová biopsie . Nádorová biopsie spočívá v odběru a následné analýze vzorku buněk náležejících k nádoru v laboratoři.

  Nádorová biopsie je jediným diagnostickým testem, který umožňuje potvrdit přítomnost nádoru a zároveň stanovit stadium postupu současného neoplastického stavu.

  Biopsie nádoru může být diagnostické vyšetření charakterizované určitou invazivitou; ve skutečnosti, v přítomnosti určitých nádorů, ve skutečnosti, lékaři se musí uchýlit k endoskopické technice, aspiraci jehlou nebo skutečné operaci pro provedení odběru vzorků.

terapie

V boji proti nádorům může dnešní onkologie počítat s léky, chirurgickými metodami a radioterapií.

Protinádorová léčiva

Nejvýznamnější protinádorové léky jsou:

• Chemoterapeutická léčiva . Jsou to léky, které mají schopnost rozpoznat a zabít rychle rostoucí buňky, jako jsou buňky, které charakterizují nádory.

  Seznam chemoterapeutických léčiv je velmi široký a zahrnuje různé podkategorie léčiv, včetně: alkylačních činidel (např. Cyklofosfamid, cisplatina a karmustin), antimetabolitů (např. Metotrexát a kladripin), cytotoxických antibiotik (např. Daunorubicin) a antimitotická činidla (např. vinblastin a vinkristin).

Protinádorová terapie založená na použití chemoterapeutik se nazývá chemoterapie .

• Onkologické imunoterapie . Jsou to v podstatě deriváty buněk nebo proteinů lidského imunitního systému, které jsou schopny rozpoznat rakovinné buňky a napadnout je, dokud nejsou zničeny. Mechanismus rozpoznávání je založen na přítomnosti, na vnější straně buněčné membrány nádorových buněk, specifických molekul, které chybí ve zdravých buňkách (je to, jako kdyby rakovinné buňky vykazovaly značku, kterou jsou onkologičtí imunoterapeuti schopni rozpoznat).,

  Mezi nejznámější onkologické imunoterapie patří monoklonální protilátky (např. Rituximab, trastuzumab, bevacizumab, cetuximab, panitumumab a ipilimumab), interleukin 2 a interferon-alfa .

Protinádorová terapie zaměřená na použití onkologických imunoterapií se nazývá onkologická imunoterapie .

• Léky pro takzvanou cílenou terapii (nebo molekulární cílovou terapii). Jsou to léky, které specificky působí proti všemu, co podporuje růst a vývoj rakovinných buněk; podrobněji útočí, ničí nebo zneškodňuje některé molekuly (obvykle receptory na povrchu buněk), které rakovinné buňky používají k růstu a replikaci.

  Příklady léčiv pro takzvanou cílenou terapii jsou tzv. Inhibitory tyrosinkinázy (např. Imitinib, gefitinib, erlotinib, bortezomib a sorafenib) a tzv. Inhibitory serin / threonin kinázy (např. Everolimus a temsirolimus).

Monoklonální protilátky působí podobně jako inhibitory tyrosinkinázy a inhibitory serin / threonin kinázy (také interferují s molekulami, které rakovinné buňky používají k růstu replik), proto mohou být také zařazeny do kategorie léčiv pro tzv. Cílenou terapii.,

• Léky na tzv. Protirakovinnou hormonální terapii . Hormonální protinádorová terapie vychází z vědeckého pozorování, že růst některých nádorů (např. Karcinomu prsu) je ovlivněn hladinami pohlavních hormonů cirkulujících v krvi.

  Léky pro tento typ protinádorové terapie jsou hormony nebo hormonální antagonisté, jejichž úkolem je přerušit hormonální mechanismy nezbytné pro růst tumoru.

  Některé příklady léčiv pro terapii protirakovinných hormonů jsou: androgeny, antiandrogeny, estrogeny, antiestrogeny, kortikosteroidy, progestiny a hormony štítné žlázy .

Rakovina chirurgie

Chirurgická onkologie je velmi široká oblast, která zahrnuje mnoho typů operací a různé techniky jejich provádění .

Obecně je účelem chirurgického zákroku při rakovině (nebo protinádorové operaci ) úplné odstranění / odstranění nádoru z místa tréninku.

Bohužel však tento účel není vždy proveditelný a vede k tzv. Recidivě, tedy k opětovnému výskytu nádoru.

JE VŽDY POUŽITELNÉ?

Protinádorová operace není vždy použitelná; bránit jeho implementaci může být:

• Pozdní diagnóza . V takových situacích dosáhly zhoubné nádory takových rozměrů, že odstranění by vedlo k odstranění značné části napadeného orgánu;
• Nepohodlná poloha . Růst tumoru v nepohodlné poloze brání chirurgovi dosáhnout abnormální hmoty a zajistit jeho odstranění;
• Pochoutka postiženého orgánu . Zasažení některých orgánů lidského těla (např. Mozek) může v přítomnosti určitých nádorů způsobit více škody než užitku.

KDY JE TO EFEKTIVNÍ?

Chirurgická onkologie je o to účinnější, čím více je diagnóza brzy (protože velikost nádoru je stále obsažena) a čím více je nádor v přístupné poloze (protože větší přístupnost k nádorové hmotě usnadňuje odstranění ).

Radioterapie nádoru

Nádorová radioterapie je protinádorová terapie, která poskytuje přímou expozici nádorů určité dávce ionizujícího záření s konečným cílem zničení neoplastických buněk.

Obecně se praxe radioterapie nádoru kombinuje s jiným typem protinádorové terapie, protože pouhé vystavení nádoru ionizujícímu záření není dostatečné pro naději na vyléčení; volba spojit rakovinovou radioterapii s chemoterapií nebo protinádorovou operací závisí na typu přítomného nádoru, je pouze na ošetřujícím onkologu.

prevence

Vzhledem k počtu úmrtí na světě způsobených rakovinou je prevence těchto onemocnění velmi citlivým a diskutovaným tématem.

Moderní onkologie podporuje dva typy prevence rakoviny, z nichž obě jsou velmi důležité, a to: tzv. Primární prevence rakoviny a tzv. Sekundární prevence rakoviny.

Primární prevence rakoviny

V onkologii, když lékaři hovoří o primární prevenci, odkazují na strategie prevence vzniku nádorů .

Strategie primární prevence nádorů se týkají přijetí zdravého životního stylu:

• Nekuřte;
• Nepřekračujte konzumaci alkoholu;
• Jezte zdravé a vyvážené potraviny;
• Vyhněte se sedavosti.

Prevence sekundárního karcinomu

Výraz "sekundární prevence" se v onkologii vztahuje ke strategiím použitelným pro tzv. Časnou diagnózu nádorů, konkrétně k rozpoznání nádorů, které jsou stále v jejich prvních stadiích, nebo kdy se povaha jejich buněk stále ještě nemění.

Strategie pro sekundární prevenci rakoviny odpovídají screeningovým testům na rakovinu .

Screeningový test je diagnostický test, který umožňuje identifikovat ve skupině lidí, u kterých je riziko pro specifické onemocnění, těch subjektů, které mají vysokou pravděpodobnost, že budou trpět výše uvedenou patologií; tímto způsobem mohou být ohrožené osoby podrobeny podrobnějším vyšetřením a případně včasné / preventivní terapii.

Jinými slovy, screeningový test je kontrola prováděná za účelem identifikace potenciálních budoucích pacientů, mezi potenciálními cíli dané patologie, tak, aby mohly být včas řešeny specifičtějším vyšetřením a případně vhodnými terapiemi.

Je důležité zdůraznit, že provedení screeningového testu není založeno na přítomnosti příznaků, ale pouze a výlučně na příslušnosti jedince ke skupině osob ohrožených určitým onemocněním. To znamená, že screeningové testy jsou také poskytovány pro zdánlivě zdravé a zdravé lidi.

Onkologie se zaměřuje na screeningové testy zejména v oblasti prevence karcinomu prsu ( mamografie, karcinom prsu), kolorektálního karcinomu ( okultní vyšetření stolice, onkologie gastrointestinálního traktu) a karcinomu děložního hrdla ( pap. test, gynekologická onkologie).